中联his系统护士工作站操作手册

前言随着计算机的普及及互联网技术的广泛应用，各行各业都具有了划时代性质的变革，人们越来越多地利用网络来为自己服务。

医院作为人类文明与进步的重要象征的载体，并且也同其他行业一样受到了这股网络浪潮的冲击。

医院的管理和经营模式也发生了显著的变化，同时也为社会提供了更新更完备的各项医疗服务。

医院这一与人类自身利益息息相关的职能机构正朝着信息化的方向发展。

国内医院信息化起步较晚，系统建设总体水平偏低，但是90年代中后期特别是近几年得到了快速的发展。

为了加强中联公司用户的医院信息化管理水平，保证各业务环节的正常运行和软件使用，中联重庆公司项目部组织编写了《护士工作站操作手册》，供护士在实际工作中使用。

本书分成了二大章节，第一章住院护士工作站，第二章门诊输液系统管理，每个章节包含了常用操作流程、主界面介绍、主点功能讲解以及常见问题分析，希望能给护士带来帮助。

编者２０１１年１１月３０日目录第一章住院护士工作站 (4)1.1操作流程 (4)1.2主界面介绍 (5)1.3重点功能介绍 (6)1.3.1参数设置 (6)1.3.2入住 (7)1.3.3换床 (9)1.3.4转科 (9)1.3.5出院 (10)1.3.6医嘱提醒 (11)1.3.7校对医嘱 (12)1.3.8发送医嘱 (15)1.3.9医嘱其他操作 (18)1.3.10护理文件管理 (22)1.3.11录入体温单 (23)1.3.12录入护理记录单 (27)1.3.13录入护理病历 (29)1.3.14 记帐 (31)1.3.15销帐 (33)1.3.16打印一日清单 (36)1.3.17打印催款单 (36)1.3.18打印执行单 (37)1.3.19医嘱单打印 (39)1.3.20摆药查询 (41)1.3.21超期回收 (42)1.3.22留存登记 (43)1.3.23诊疗项目费用设置 (43)1.3.24病人标记 (44)1.4常见问题分析 (49)第二章门诊输液系统 (53)2.1 操作流程 (53)2.2主界面介绍 (53)2.3重点功能讲解 (54)2.3.1座位管理 (54)2.3.2执行项目 (59)2.3.3药品寄存 (66)2.4.常见问题分析 (69)第一章住院护士工作站1.1操作流程说明：护士可进行批量工作的处理，对多个医保病人进行预结，打印催款表、催款单、一日清单，费用记帐，并对医嘱进行处理，如果存在退药则需要进行超期收回或销帐，处理妥当后进行摆药查询，再去药房完成药物交接，回到病区后依次给病人进行处理，并完成体温单、记录单的记录。

也可对单个病人进行以上操作。

具体操作功能我们将在重点功能中进行介绍。

1.2主界面介绍①工具栏：所有批量性的处理工作均通过这些按钮进入完成（除“病人事务”按钮外）。

②过滤条件：选择显示病人的条件。

可以只显示在床病人，也可以根据病人的状态进行过滤（过滤处于转科状态的病人，过滤产后病人，过滤正在使用监护仪的病人等），标注内容各病区可进行自定义。

③病区床位展示：可按标准与大卡片两种模式展现。

④卡片内容说明：图中序号：a代表病人的状态，如监护仪,转科或出院以及个性标注；b是床号；c是病人姓名c与d间的长条代表“病人类别”（长条标识）d分别是“住院号”、“性别”、“年龄”e是病人诊断f是主管医师和主管护士；⑦是入院日期，⑧住院天数i是余额（欠费）⑤非在床病人：待入科、最近转科、最近出院、家庭病床的病人。

⑥医嘱提醒：可根据用户的操作习惯居上或居左，它浮动在最上方并透明显示，当有需要处理的内容时会自动闪烁，操作员可随时进行处理，医嘱提醒的范围是本病区所有病人。

1.3重点功能介绍1.3.1参数设置1）进入新版护士工作站后，点击【文件】，在下拉列表中选择“参数设置”。

2）在弹出的参数设置框中设置要显示的病人类型，点击小框勾选表示需要显示，其中“转出病人”和“出院病人”可以选择显示的时间范围。

3）同样，“医嘱提醒设置”中，点击小框勾选表示“是”，当有相关医嘱操作生效是，系统将自动判断并进行提醒。

4)完成设置，点【确定】保存退出。

说明：在“非在床病人区”选中待入住的病人，右键菜单栏选择【入住】，为病人办理入住。

如下图：1)在图中②处选择床位，如果选择“家庭病床”，则该病人除护理费以外，其他费用都不会自动计帐；2)如果病人需要包房，则点击［包房］栏打上“√”，并在下面弹出的［包房病床］栏中点击选择病人需要包房的床位编号；3)在③〖病况〗处选择病人入科时的病况（分为：危、急、一般）；4)在③〖科室〗处显示的科室为该入科病人入住的科室，如果需要可点击修改；5)在〖护理等级〗中选择该入科病人的护理等级；6)在③〖门诊医生〗中选择该入科病人的门诊医生（主要统计门诊医生收治病人工作量）；7)在③〖责任护士〗栏选择该入科病人的责任护士；8)在③〖住院医生〗栏选择该入科病人的门诊主管医生（主要统计住院医生工作量）；9)在〖入科时间〗栏选择病人入科时间（该时间可以修改，修改后对于自动记帐会按照修改的日期计算自动滚动费用；10)如果病人有陪伴，则点击〖是否陪伴〗打上“√”；1)点击要换床的病人，右键菜单栏中选择“换床”2)分配新的床位号，修改换床时间，点击【确定】完成换床1)单击选择病人卡片，右键菜单中选择“转科”2)点击［转入科室］栏中选择病人需要转入的新病区，点击〖确定〗完成转科。

3)请注意该病人在被转入科室接收之前，其信息仍然显示在原床位上，只是卡片上端出现一个床位图标，光标经过时提示预转科，表示为转出的病人。

说明：对指定病人办理出院，填写出院诊断和出院情况、方式、时间。

如下图所示1)在图中框①输入诊断信息2)在图中框②选择诊断治愈情况3)框③选择出院方式、修改出院时间,出院时间默认为当前时间，需根据出院医嘱开始时间一致1)单击弹出“医嘱提醒”框，可以查看新开、新停医嘱等提醒。

2)点击提醒行，进入相关提醒操作的界面。

3)在医嘱提醒框右键菜单栏中可以进行“医嘱提醒”框的方向、折叠设置1.3.7.1批量校对说明：对多个同病区病人同时校对医嘱,如下图所示：1)图中①勾选校对的医嘱类型；②勾选要校对的病人；③双击“选”栏勾选需要校对的医嘱；④完成医嘱计价，计价后随着医嘱发送自动滚费；⑤点击选择设置默认校对时间。

2)修改校对时间后敲回车弹出一个对话框，询问“要设置所有已的医嘱都在这个时间校对吗”，点【是】，所有勾选医嘱的校对时间自动变成这个时间。

1.3.7.2单个病人校对说明：选中病人点击【病人事务】按钮进入“医嘱记录”模块后，校对该病人的新开医嘱。

如下图所示：图中②③④设置方法与批量校对的校对相同。

说明：对多个同病区病人同时发送医嘱，如下图所示：1)在弹出的“医嘱发送”框中，点击【隐藏】，“发送条件”栏将被隐藏，再点击【显示】，“发送条件”栏将会显示2)设置“发送条件”栏，点击小框勾选要发送的医嘱类型，选择从开始时间到要发送的结束时间、执行科室、发药药房、病人类型、给药途径3)点击【读取数据】读取符合“发送条件”栏中条件的待发送医嘱。

4)在医嘱记录第一列，双击勾选，再双击取消勾选，最终选择需要发送的医嘱。

最后点击【发送】发送勾选的待发医嘱。

1.3.8.2单个发送说明：选中病人点击【病人事务】按钮进入“医嘱记录”模块后，发送该病人的已校对医嘱。

如下图所示：1)在弹出的“医嘱发送”框中，点击①中的【隐藏】，“发送条件”栏将被隐藏，再点击【显示】，“发送条件”栏将会显示。

2)设置“发送条件”栏，点击小框勾选要发送的医嘱类型，选择从开始时间到要发送的结束时间、执行科室、发药药房、病人类型、给药途径。

3)点击【读取数据】读取符合“发送条件”栏中条件的待发送医嘱。

4)在医嘱记录第一列，双击勾选，再双击则取消勾选，最终选择需要发送的医嘱，最后点击【发送】按钮，发送勾选的待发医嘱。

1.3.9.1回退医嘱1)单击选中需要回退操作的医嘱行，点【回退】按钮。

2)在弹出的对话框中查看即将回退的操作内容，如果确定回退，单击【是】3)如果在2）操作中点击【是】，有其他医嘱跟该医嘱同时被操作的，系统还会弹出对话框询问是否一起回退，点【是】其他医嘱一起被回退，【否】只回退改医嘱的操作。

4)注意：回退只能按照操作时的反顺序依次回退。

例如回退一个已经确认停止的医嘱到校对状态的操作是”回退确认停止->回退停止医嘱->回退发送医嘱“。

1.3.9.2确认停止医嘱1)点击【确认停止】，进入“医嘱确认停止”窗口2)在弹出的“确认停止”框中修改“确认时间”，敲回车生效，此时会弹出一对话框，如果点【是】，将对所有勾选医嘱的确认时间作相同的修改。

3)点击医嘱记录前面的小框成勾选需要停止的医嘱。

4)点【确定】，对勾选的医嘱确认停止。

1.3.9.3医嘱计价1)点击【计价】，进入“医嘱计价窗口”。

2)在弹出的“计价窗口”中，点击医嘱记录前的小框①成勾选状态，在下方的“收费项目”空白栏②中输入需记的收费细目。

3)点击【确认】，完成对勾选的医嘱计价操作并退出。

1.3.9.4标注皮试结果1)单击选中皮试医嘱行，在右键菜单栏中选择“皮试结果”2)在弹出的“皮试结果”框中修改皮试时间，标注皮试结果，是阳性就点【阳性（+）】，否则点【阴性（-）】。

3)如果需要重新标注结果，同样点击选择医嘱，在右键菜单栏中选择“皮试结果”，此时会弹出一个对话框，点【是】将进入2）中“皮试结果标注”界面重新标注即可。

1.3.9.5调整医嘱顺序1)在医嘱框内点击右键，在右键菜单栏中点击“调整顺序”。

2)选择需要调整的医嘱，点击【上移】或【下移】进行医嘱顺序的调整。

3)调整好后，点击【保存】完成调整操作并退出说明：管理指定病人的护理文件。

如下图所示：②为护理文件工具栏，用于增加、修改、删除，结束或合并护理文件，当点击【结束后】，该文件不能进行修改，需先点击【取消】后才能修改。

1.3.11.1批量录入体温单说明：对多个同病区病人同时记录体温信息，如下图所示：1)在每行修改录入时间，再录入病人测量数据，敲回车生效并跳到该行的下一列，录入数据时点击部位，可以选择该项的测量部位，单击【保存】保存记录2)点击【空行】在该行下面插入一个空行，为此病人录入下一行记录。

3)选中一行记录，点击【清除】按钮，将该行录入的数据清空。

4)点击【清空表格】，将该记录表中所有病人记录信息全部清空。

1.3.11.2对单个病人录入体温单说明：选中病人点击【病人事务】按钮进入“护理记录”模块后对指定病人记录体温信息。

如下图所示：✓体温曲线1)在①中修改记录日期2)在②中选择记录的时间点3)在“数据”栏记录测量的结果数据，未测的在“未记说明”中标注说明（点击“…”进行选择）4)在“上下标说明”的“数据”栏点击修改上下标显示颜色5)标注手术的，先输入手术时间，再选择手术类型6)点击【保存】保存记录✓体温表格1)修改记录日期2)录入测量的数据3)也可标注手术，方法同“体温曲线”标注手术4)需要增加记录项目时，点击【添加项目】进行添加5)点击【保存】保存记录1.3.12.1批量录入护理记录单说明：同时对多个同病区病人记录护理记录单，如下图所示：点击【刷新】按钮读取病人列表，进行护理记录，录入数据后需在键盘上敲回车才会生效。