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针灸推拿治疗腰椎间盘突出症135例关键词腰椎间盘突出针灸推拿辨证施治。
病因病理：一般认为椎间盘突出症是在椎间盘退变在基础上发生的，而外伤——单次或反复的腰部损伤，或者突然负重常为发病的重要原因。
正常生理规律20岁后椎间盘即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性及抗负荷能力也随之减退。
日常生活中椎间盘反复受到挤压、屈曲和扭转等负荷使纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化不断积累使纤维环变得薄弱。
在此基础上由于外力外伤的作用，可使退变的椎间盘纤维环进一步破裂，已变性的髓核由纤维环软弱处突出，突出物压迫脊髓或神经根，而引起剧烈腰痛、放射性下肢疼痛等一系列神经症状。
腰椎间盘突出好发部位：以l5～s1椎间盘为最多，其次l4～l5，再次l3～l4。
本病是腰腿疼常见病之一，笔者近年应用针灸和推拿手法治疗腰椎间盘突出症135例，获得了满意疗效，现总结如下。
资料与方法135例均来自住院及门诊病人，男70例，女65例，年龄24～78岁，其中40～65岁112例，占大多数。
病程3天～20年。
双侧均有发病，右侧多于左侧，体力劳动者多于脑力劳动者。
本组病例均经过ct或核磁共震检查明确诊断。
主要症状：1疼痛。
本病最突出的症状是腰痛和放射性下肢痛。
下肢痛沿神经根分布区放射，一般沿臀部、大腿后侧到小腿外侧。
疼痛的性质多为刺痛，烧灼样痛且伴麻胀感。
2疼痛与腹压有关，如咳嗽、打喷嚏、排便，均可使疼痛及放射痛加剧。
3活动受限。
步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作，可使疼痛加剧。
主要体征：1腰部僵硬，腰椎生理前凸减弱或消失，病人可有功能性脊柱侧弯，臀部后厥，呈现腰突间盘突出体态。
2压痛点有定位意义，在急性期受累神经根皮肤支配区出现感觉减退或麻木。
3ct 检查可显示腰椎间盘突出的部位、大小、方向，以及神经根硬膜囊受压移位的影像。
治疗方法：⑴针灸治疗：1病人取俯卧位，穴位常规消毒后，以25～40mm 毫针刺之，提插捻转，手法得气后留针30分，每日1次，10次为1个疗程。
中医治疗腰椎间盘突出症（完整版）（一）辨症分型治疗1．跌仆闪挫，气血瘀滞证：主症：腰背腿痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧，痛处拒按。
若病久者，病势稍缓，经久不愈，或时发时止，遇劳或闪挫，病势剧增，或见面色黧黑，唇甲青紫，舌质淡紫或紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩或沉弦；若新病者，为急性跌仆闪挫所致，病势剧烈，痛处如锥刺刀割，或腰痛微热，轻则扶腰跛行，重则行动不能，面部苦痛皱眉，舌淡紫或无变化，脉弦、紧或沉涩。
(1)跌仆闪挫日久未愈，瘀血阻滞经络。
治法：补益肝肾，活血通络。
方药：补肾壮筋汤化裁。
酒当归12g，川牛膝9g，川续断9g，赤芍药9g，青皮g，五加皮9g，酒川芎6g，血竭6g，炙甘草6g。
(2)跌仆闪挫初期，积瘀内停。
治法：活血化瘀通络。
方药：桃红四物汤化裁。
净桃仁6～9g，草红花6～9g，当归尾12g，酒熟地黄12g，赤芍药9g，酒川芎9g，川杜仲9g，川牛膝9g，威灵仙9g，炙甘草6g，血竭6g。
加减：疼痛甚者加乳香，没药各3～6g，元胡9～12g，肉桂2g;腹痛便秘者加生大黄3～9g（后下）。
2．寒湿内侵，阻遏经脉证：主症：腰背腿冷痛重着，转侧不利，行动缓怠。
遇寒湿则加重，得温燥则稍缓，虽静卧，休逸疼痛亦难明显减轻，甚或加重，其病史一般较长，且渐渐加重，舌淡苔白腻，脉沉迟，沉缓或濡缓。
偏于寒者，痛处剧烈，筋脉拘急；偏于湿者，身重，肌肤不仁。
上证寒湿郁久，可化为湿热，则兼见痛处觉热，遇热遇湿则疼痛加重，活动后可减轻，小便短赤，舌红苔腻，脉濡数，此为寒湿之变证。
治法：补肝益肾，散寒除湿。
方药：独活寄生汤化裁。
独活9g，桑寄生12～30g，秦艽9g，全当归9g，赤芍药9g，防风9g，川杜仲9g，淮牛膝9g，酒熟地黄18g，潞党参9g，茯苓9g，生白术15g，北细辛3g，桂枝9g，炙甘草6g。
加减：病久有瘀血而舌青紫或瘀斑，加桃仁、红花、乳香、没药各6g，或酌加通络之品，如地龙6g，木瓜9g，鸡血藤15g，伸筋草15g。
针刺腹部穴位加推拿治疗腰椎间盘突出症摘要：目的：病例对象为腰椎间盘突出者，观察分析推拿与腹部穴位针刺共同治疗的疗效。
方法：病例选取为到我院就诊的98例腰椎间盘突出症患者，组别分设以整群随机化方法进行。
实施单纯推拿疗法治疗对照组患者，研究组患者选择采取推拿与针刺腹部穴位共同治疗。
观察二者的治疗效果，JOA评分。
结果：以治疗后为判定时间，对照组、研究组患者总有效率分别为75.51%、91.84%，相比前者，后者更高总有效率更高；以JOA评分为判定指标，研究组患者治疗后评分高于对照组，组间比较明显（P＜0.05）。
结论：对腰椎间盘突出症患者予以推拿与针刺腹部穴位共同治疗，能取得较好的治疗效果，使患者腰椎不适情况改善，提高生活质量，有较好可行性。
关键词：腰椎间盘突出症；推拿；针刺腰椎间盘突出症是临床常见针灸科疾病，疾病发生多因外伤或腰椎间盘病变所致，而已确诊患者往往会有一系列症状表现出现，包括双下肢麻木、疼痛，以及腰部疼痛等，不但能对患者的生活质量产生影响，而且还会威胁其机体健康。
手术疗法是临床常用手段，但因手术治疗创伤性大，因此在开展治疗时临床多实施药物保守治疗，然而取得的疗效不佳。
从中医角度分析，该疾病的病症范畴为“腰痛”，病症的发生和外伤痹阻经络或正气亏虚导致气血运行受阻相关[1]。
有研究指出[2]，开展中医疗法进行治疗，对患者症状改善具有重要作用。
现探究推拿与针刺腹部穴位疗法共同应用效果。
1资料与方法1.1临床资料以2017年6月为起始，直至2019年11月，选取到我院就诊的98例腰椎间盘突出症患者为病例，医学伦理委员会对此次研究开展已同意知晓。
组别以整群随机形式分为对照组（n=49）、研究组（n=49）。
对照组中，男、女人数比为29:20，年龄21~70岁，平均（44.6±2.5）岁；病程4个月~5年，平均（2.5±1.5）年。
研究组中，男、女人数比为28:21；年龄22~71岁，平均（45.8±2.4）岁；病程5个月~5年，平均（2.3±1.6）年。
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2020, 9(4), 303-308Published Online July 2020 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2020.94046Review on the Treatment of Lumbar DiscHerniation by TuinaXun Kang*, Bin Xiao#Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, ShanghaiReceived: Apr. 30th, 2020; accepted: Jun. 1st, 2020; published: Jun. 10th, 2020AbstractIn recent years, lumbar disc herniation presents high and recurrent incidence, the patients of which become younger. Conservative treatments, such as tuina, acupuncture, herb, are more recommended. Through Wanfang, Weipu and CNKI, the writer has searched and reviewed the li-terature from 2009 to 2019 on the treatment of Lumbar Disc Herniation with tuina manipulation to explore the therapeutic basis and effect of traditional Chinese tuina in Lumbar Disc Herniation and study the efficacy and mechanism of tuina therapy for Lumbar Disc Herniation, hoping to pro-vide direction for clinical research on Lumbar Disc Herniation.KeywordsLumbar Disc Herniation, Tuina, Treatment, Clinical Research, Review中医推拿治疗腰椎间盘突出症文献综述康洵*，肖彬#上海中医药大学，上海收稿日期：2020年4月30日；录用日期：2020年6月1日；发布日期：2020年6月10日摘要近年来，腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH)呈现发病率高、易复发、发病人群广、患者年轻化的发病趋势。
