29性传播疾病流行病学PPT课件

1.4.2 儿童淋病 疑似病例：同时符合1.1（流行病学史）和 1.2.1.3（儿童临床表现）项。 确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.2（淋球菌培养阳性）或1.3.3（核酸检测 阳性）项。 1.4.3 有合并症并发症淋病 疑似病例：符合1.2.2.1（男性临床表现） 或1.2.2.2（女性临床表现）项，有或无1.1（ 流行病学史）。
治疗
1 一般原则 及时、足量、规则用药。 据病情采用相应的治疗方案。 注意多重病原体感染，应同时用抗沙眼衣 原体药物。 性伴如有感染应同时接受治疗。治疗后应 进行随访。
2 治疗方案 2.1 无合并症并发症淋病 2.1.1 淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎 推荐方案 头孢曲松 250mg，肌注，单次给药；或 大观霉素 2g（宫颈炎4g），肌注，单次 给药； 头孢噻肟 1g，肌注，单次给药。 如果衣原体感染不能排除，加相应药物。
传播途径
1.性行为途径 2.间接接触途径 3.血液和血液制品途径 4.母婴垂直途径 5.医源性途径 6.器官移植、人工受精途径 7.其他途径
诊断
1．采集病史：除常规病史外，还应询问性伴 情况、性生活史和就诊前治疗情况等。 2．体格检查：应注意检查泌尿生殖器部位、 肛周、腹股沟淋巴结，必要时行全身系统性 检查；应注意采集各种标本供实验室检验。 3．诊断：临床表现复杂多变，在诊断过程中 应全面考虑。
4.4 其它部位淋病 疑似病例：符合1.2.3（临床表现）中任1 项，有或无1.1（流行病学史）。 确诊病例：同时符合疑似病例的要求和 1.3.2（淋球菌培养阳性）或1.3.3（核酸检测 阳性）项。 1.4.5 播散性淋病 疑似病例：符合1.2.4（临床表现）项， 有或无1.1（流行病学史）项。 确诊病例：同时符合疑似病例的要求和

第十六章 性传播疾病防制
第一节
• 处理原则：
总论
– 各种性病应诊断明确，早期、足量、规则治疗。 –5个C原则 提供咨询/健康教育（counseling/education） 促进安全套使用(condoms) 提高治疗依从性(compliance) 性伴追踪（contact tracing） 与社区其它资源相结合(community) – 行为干预等 “知道什么样的人得病，就像知道人得什么样的 病一样重要。” ――William Osler（1849~1919）
• 晚期眼梅毒
– 间质性角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜脉络体炎、视神 经炎等。
• 晚期心血管梅毒
– 临床上有单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭 不全，梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤以 及心肌梅毒树胶肿。
• 晚期神经梅毒
– 主要有脑膜血管型梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经 萎缩等。
第二节 梅
• 神经损害
–无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。
第二节 梅
毒
二、临床表现
• 二期梅毒多发性硬化性淋巴结炎
– 全身无痛性淋巴结肿大、变硬。
• 二期内脏梅毒
– 有肝炎、胆管周围炎、胃肠道疾病。
• 二期复发梅毒
– 二期早发梅毒未治疗或治疗不当，经2~3个月可 自行消退；当患者免疫力降低，皮疹又重新出现。 – 量少局限；群集不对称；形态奇特；破坏性大。
• 硬化性淋巴结炎： 1~2w，单侧或患处附近，硬
三不：无痛、无粘连、无破溃（生 殖器疱疹、固定性药疹等鉴别）
第二节 梅
毒
二、临床表现
2.二期梅毒
出现时间：感染后9~12 w 前驱症状，系统损害；传染性强

中新社西安九月二十五日电 (冽玮) 洁净的美容器械暗藏杀机、芬芳的 护肤品细菌无数……在西安大大小小的美容院里，因消毒不严和不规范 操作而引起的交叉感染屡见不鲜，近来还出现了纹唇纹出性病的奇闻。
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西安发现数例疑因美容感染所引起 的性病2
地处内陆的古城西安，美容业相当发达，圣梦、柔婷等全国性美容连锁店开 了一家又一家，几万元人民币即可注册的小美容院更是星罗棋布。一般绣眉、 绣唇、绣眼线等美容项目只需八十元；包月护肤最便宜的仅索价五十元。许 多爱美的女士趋之若骛
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艾滋病防治新进展2
中新社纽约2002年9月26日报道：中国华裔科学家何大一（美国艾伦·戴蒙德 艾滋病研究中心主任）宣布已在人体内找到了可以控制艾滋病毒的一种物质 “防御素1、2、3” 。这三种防御素都是一种小分子蛋白，由人体自然分泌， 也可以人工合成。
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艾滋病防治新进展2
提纯的人体本身产生防御素抑制艾滋病毒的效果要比人工合成的大10到20倍。 9月29日，美国《科学》杂志也载文介绍了这一新发现。中国医学科学院艾滋 病研究中心副主任曹韵贞教授认为，这项发现非常值得庆贺。
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淋病双球菌（低倍镜）
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致病菌：淋球菌 人是唯一天然宿主，主要侵犯粘膜组织， 对物理因素的抵抗力很弱。
大家关注的几个问题：

传播途径，可间接接触传播。 女性症状比男性轻，但传染然性强。


潜伏期短（3-5天）。
可播散感染，危及生命。 治疗简单，但目前耐药菌多。 判愈标准。 病人应不与家人尤其是小孩同浴。
尖锐湿疣 condyloma acuminatum
致病体：人类乳头瘤病毒 病毒传染性强，人类普遍易感，停留于 感染部位的皮肤和粘膜，主要引起局部角质 增生。
大家关注的几个问题：

潜伏期长（2周-8月）。 巨大型尖锐湿疣癌变率高。 治疗以物理方法为主，可配合使用干扰素。
避孕套可减少感染几率。

艾滋病目前尚不能治愈，其疫苗的研究尚未成功，预防尤 为重要。该病的发生与人们的各种高危行为密切相关，其 传播途径已很明确，因此，预防的关键在于改变人们的高 危行为以及对各种可能造成传播的途径加强管理。

开展健康教育，治疗其他性传播疾病，提倡安全性行为， 禁止静脉药瘾者共用注射器、针头，患艾滋病或感染 HIV 的妇女应避免妊娠，防止医源性感染。
性传播疾病
sexually transmitted disease
概 述

定义：病原体经 性传播（主要） 间接传播（母婴、输血、医疗操作等） 引起人性器官及其他脏器病变的一组传染性疾病。

流行状况：
非常严峻！全世界每年新发现的性病病例约 3.4 亿，这和性观念改变、卖淫嫖娼及吸毒贩毒猖獗、性病诊 疗市场混乱有关。
人是本病的唯一传染源。
人群普遍易感。

传播途径：①性行为；②静脉注射吸毒； 目前没有证据证明握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃 同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱 乐设施等日常生活会传播HIV。