女性压力性尿失禁患者围手术期的护理干预

女性压力性尿失禁TOT手术治疗期人性化护理的体现尿失禁是女性最常见的慢性病之一，发病率国际报道11%~57%，国内报道18%~53%，老年妇女37%~70%。

压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型，占总数的40%~50%。

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

我院采用TOT术，治疗女性SUI的患者 15 例，取得较好的效果，通过人性化护理提高对患者术前术后的护理质量，提高疾病治愈率，减少并发症，促进患者病情康复，提高生活质量。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2014年3月—2015年1月采用TOT术治疗女性SUI的患者 15 例，年龄15— 55岁，病程平均10年，均有自然分娩史，症状为咳嗽、喷嚏或大笑时出现尿液不自主的流出。

所有患者均无尿失禁手术史。

1.2 手术方法患者麻醉成功，取截石位，常规消毒。

留置F16双腔尿管，排空膀胱尿液，缝牵引线，暴露切口位置，距离尿道外口1cm，应用肾上腺素盐水注射水垫。

应用Allice钳夹距离尿道外口一厘米阴道壁，应用电刀切开约1cm阴道前壁，直至粘膜下层，应用剪刀钝、锐性游离阴道、尿道间隙，直至耻骨下肢。

双侧相同。

应用西班牙Needleless吊带，于耻骨下肢上缘穿刺双侧闭孔（10点及2点位置），直至吊带张力良好，紧贴尿道下缘，检查吊带平铺，张力良好，去掉牵引线，应用2-0可吸收线连续锁边缝合阴道前壁粘膜及粘膜下层。

阴道内填塞3块碘伏纱条。

[2]2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理支持 SUI患者因长期漏尿，容易产生自卑感。

我们可以一对一的进行心理疏导及安慰，向患者清晰、明了的介绍手术的方式及优点，如操作简单、创伤小、手术时间短，疼痛轻，效果显著，术后恢复快[3]。

2.1.2 皮肤护理指导患者每日温水清洗会阴，保持会阴区皮肤清洁、干燥，对已有湿疹的患者，指导每日用1：5000高锰酸钾进行会阴部坐浴，外涂皮炎平软膏，待病变治愈后方可手术。

女性压力性尿失禁患者的围术期护理目的：探讨女性压力性尿失禁患者的围术期护理。

方法：选取我院2013年4月至2013年11月收治的50例女性压力性尿失禁患者作为本次研究的对象，在其进行手术后，对其进行相应的护理措施，其中包括：术前护理、术后护理以及出院指导。

患者出院后对其进行半年随访，观察其治疗状况。

结果：患者术后经过相应护理后，此50例患者的排尿情况均表现良好，无任何不适状况。

结论：对术后患者进行相应护理能够有效地保障患者手术的成功率。

标签：女性压力性尿失禁；术前护理；围术期护理妇女在绝经后，其最常见且多发的疾病属压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI），治疗压力性尿失禁会对患者的生活质量造成一定的影响[1]。

对压力性尿失禁治疗运用最为广泛的两种治疗方式为：经腹膀胱颈悬吊术（burch）及无张力性尿道中段悬吊术（tension free vaginal tape，TVT）[2]。

兩种治疗方式具有显著的治疗效果，而被誉为压力性尿失禁治疗的“金标准”的治疗方式是经腹膀胱颈悬吊术；无张力性尿道中段悬吊术属于一种微创手术，在近几年才被专家应用到压力性尿失禁的治疗中。

本篇文章主要阐述了对压力性尿失禁患者在相关护理，才能确保手术的成功。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年4月至2013年11月收治的50例女性压力性尿失禁患者作为本次研究的对象，在此50例患者中，年龄为44至70岁，平均年龄为（57.45±3.42）岁；孕次为2～4次，平均孕次为（3.12±1.32）次；产次为1至3次，平均产次为（2.87±1.32）次。

其中绝经期患者有44例，占88%。

在此50例患者中，单纯张力性尿失禁患者20例，采用无张力性尿道中段悬吊术进行治疗；合并子宫肌瘤患者10例，在腹腔镜辅助下采用无张力性尿道中段悬吊术对其子宫进行切除；合并阴道壁膨出患者20例，采用无张力性尿道中段悬吊术及阴道前后修补术对其进行治疗。

女性压力性尿失禁（经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术）护理常规压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence， SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。

尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与手术和留置尿管有关。

2．疼痛：与导管刺激、手术伤口有关。

3．潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、会阴部皮肤:有无糜烂、溃疡。

3、术后并发症（膀胱损伤、出血、急性尿潴留）。

4、术后排尿情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、病人心理负担重，悲观、不安、不愿与人交流，在与病人沟通及操作中，注意尊重病人，不泄漏其隐私，并告知盆底肌功能训练的方法及意义。

3、避免一切可能引起术后腹压增高的诱因，如感冒咳嗽、便秘。

4、术前1-2天，每日行阴道灌洗。

术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、注意伤口情况，耻骨上区有无血肿，有无阴道出血，阴道内纱条24小时后拔出。

3、24-36小时后拔除尿管，观察排尿情况（病人咳嗽时有无尿液溢出），指导患者勿憋尿，防止膀胱过分充盈。

4、术后根据医嘱复查B超。

四、健康教育1、注意个人卫生，保持会阴部皮肤清洁干燥。

2、术后加强盆底肌功能训练。

3、术后3个月避免重体力活动、剧烈运动和性生活。

备注：盆底肌功能训练方法头下垫一软枕，舒适平卧位，双腿屈曲稍分开，思想集中，保持深而缓的呼吸，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底上提的感觉，应持续收缩5秒，呼气时放松。