医院应急预案手册

昆明市第一人民医院 应 急 预 案 手 册

2012年8月 编印 前 言 应急预案是指医院发生各类突发意外事件时，各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使各医院各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能快速果断处置，保障人民的生命财产安全，把危害降到最低程度，保证各医院工作正常运行。 目 录 总 则…………………………………………………1 第一章 突发紧急、重大意外事件应急处置预案……7 第二章 突发公共卫生事件应急预案………………12 第三章 群体性食物中毒救治应急预案……………18 第四章 突发医疗救护事件应急处理预案…………22 第一节 院内紧急意外事件应急预案………………22 第二节 放射性突发事件医学应急预案……………25 第三节 护理突发事件应急预案……………………28 第五章 医院感染管理意外事件应急处置预案……38 第一节 医院感染暴发应急处置预案………………40 第二节 医疗废物意外事故应急处置预案…………44 第三节 医务人员职业暴露应急处置预案…………48 第四节 实验室毒、菌株意外事件应急预案………50 第五节 重大突发事件药事管理应急预案…………53 第六节 紧急用血应急预案…………………………55 第七节 化学品溢出与暴露的应急预案……………57 第六章 突发灾害事故应急预案……………………59 第一节 火灾处理和人员疏散应急预案……………60 第二节 电梯意外事件应急预案……………………63 第三节 停水应急预案………………………………65 第四节 停电应急预案………………………………69 第五节 燃气泄露应急预案…………………………75 第六节 火灾或水患危及库房情况下应急预案……79 第七章 系统故障应急预案…………………………83 第一节 信息系统应急预案…………………………83 第二节 超声科系统瘫痪应急预案…………………92 第三节 体检中心系统瘫痪应急预案………………93 第四节 门诊系统瘫痪应急预案……………………94 第五节 影像系统瘫痪应急预案……………………96 第六节 医学装备系统应急预案……………………98 第八章 节假日应急处理预案………………………100 第九章 院内秩序稳定应急预案……………………105 第一节 重大医疗纠纷应急处置预案………………106 第二节 影响医院秩序事件应急处理预案…………110 第三节 突发非医疗重大事件处置应急预案………112 第四节 信息发布应急预案…………………………1141

总 则 一、编制目的 为了维护医院工作正常运行，保障医院职工及就医人员生命财产安全，增强全院职工应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，最大限度地减轻各类突发事件带来的危害与损失，制定本预案。 二、编制依据 本预案依据《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共、卫生事件应急预案》、《传染病防治法》等编写。 三、适用范围 2

适用医院内发生安全事故和其他突发事件的应急抢救及现场处置工作。 四、应急预案体系 包括综合应急预案（专项应急预案）和现场处置方案。 五、应急工作原则 在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援的原则。 六、危险性分析 1、医院概况 医院位于昆明市中心，周边为居民区和学校区，地址为青年路504号，职工总数2000余人，院内日平均流动人口近3万人次。 3

2、危险性分析 （1）人员相对密集：医院为开放式经营管理，具有人员密集、流动性大、多数病人行动不便等特点，一旦发生重大安全事故，容易出现人员拥挤，导致重大事故。 （2） 各种设备设施集中：配有高压配电室、中心氧站、中心机房、电梯等重点设备，一旦发生设备 故障，容易造成营运瘫痪，甚至人员伤亡。 （3）毒品、危险化学品、放射性物品：存放有氧气等易燃品、杜冷丁等毒麻药品、病人排泄物分泌物细菌等感染性物品及放射性物品，这些物品在使用、保管、贮存、排放、运输等任一环节发生问题均可造成严重后果。 4

七、指挥机构及职责 1、应急领导小组 由医院院长任应急领导小组组长，其他院领导为副组长。其主要职责：负责安全事故和突发事件的应急领导和决策工作。审定医院应急预案，确定安全生产的应急处置指导方案，统一协调应急状态下的各种资源。 2、应急小组办公室 全院各临床及行政科室（非上班时间由总值班室负责联络），负责应急准备，事件发生时接受报告、信息报送、组织联络应急状态下各职能科室的沟通协调。 3、现场应急处置组 5

由各分管领导及相关职能科室组成，主要担负现场应急指挥、协调、处置等工作。 八、预防及应急处置 1、加大对医院员工及就医人员安全宣传力度，引导就医人员遵守医院安全规定，随时发现和处置不安全因素。 2、严格要求职工遵守、执行设备设施安全操作规程，勤检查、早发现，迅速排除事故苗头，杜绝事故发生。 3、应急处置：突发事件发生或接突发事件预警后，医院立即启动本预案，划定警戒区域，由保卫人员负责现场警戒；采取有效措施，妥善处理现场，防止事6

件扩大；按规定程序进行上报，在应急指挥部和卫生主管部门的统一领导下迅速开展应急处置工作。 九、信息报告 1、应急相关部门保证24小时通讯通畅。 2、安全事故发生时，事故现场有关人员迅速报告应急办，特别重大事故直接向医院应急指挥部指挥长 及相关科室负责 人报告，同时向上级主管单位报告。 3、信息上报内容：发生事故概况、发生事故时间地点、现场情况、简要经过、已经造成伤亡人数和已经采取的措施。 十、总结与反思 7

1、根据事件处理情况总结经验、吸取教训，查漏补缺，防范类似事件发生。 2、对处置工作有功人员进行奖励；对工作推诿、执行不力者予以批评，视情况进行处罚。 十一、附则 1、应急预案备案：本预案报送院长（法人）审阅批准后实施，同时呈送上级主管单位备案。 2、维护与更新：根据国家有关安全生产法规的颁布及人员设置变动情况及时修改，补充预案。 3、应急预案实施：自2012年7月1日起实施。

第一章 突发紧急、重大意外事件应急处置预案 8

为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院内各科室、部门正常医疗工作秩 序，特制订本工作方案。 一、工作原则： 1、预防为主，常备不懈。 2、统一领导，分级负责。 3、以人为本，快速反应。 4、科学处置，协调合作。 二、领导机构：成立突发紧急、重大意外事件应急领导组，下设医疗救护小组，后勤保障小组，信息保障小组，安全保障小组。 突发紧急、重大意外事件应急领导组 组 长：李立 9

副组长：罗运清 陈爱华 李兰 苏平 曹海鹰 成 员：各临床、医技、行政后勤只能科室负责人 工作职责： 1、监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。 2、一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。 3、及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。 4、指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。 5、在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履 行岗位职责、不10

服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法 律法规和集团有关规定处理。 下设四个小组： 1、医疗救护领导小组 组 长：苏平 副组长：贾农 组 员： 2、后勤保障领导小组 组 长：罗运清 副组长：候洁 组 员： 3、信息保障领导小组 11

组 长：曹海鹰 副组长：李轲 组 员： 4、安全保障领导小组 组 长：罗运清 副组长：李和平 组 员： 各小组工作职责： （1） 接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管委会汇报并提出是否启动相关应急预案的建议； （2）接到应急管委会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管委会汇报； 12

（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持； （4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管委会汇报。 三、应急处置流程： 一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急领导组并提出是否启动相应应急预案建议，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关小组迅速介入，组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。

第二章 突发公共卫生事件应急预案 13

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身心健康与生命安全，依据国家有关法律法规，制订本预案。本预案所称突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众健康的事件。 一、组织机构： 1、医疗救护工作组 组 长：贾农 副组长：李敏、施茜、张明 组 员：各临床、医技科室负责人及各护理单元负责人