第四章 精神药理学
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精神药理学课程设计一、教学目标本课程旨在让学生掌握精神药理学的基本概念、药物分类、作用机制、临床应用及不良反应等知识,培养学生运用精神药理学知识分析和解决实际问题的能力,提高学生的人文素养和职业责任感。
具体目标如下:1.知识目标:(1)掌握精神药理学的基本概念及药物分类。
(2)了解各类精神药物的作用机制、药理作用和临床应用。
(3)熟悉常见精神药物的不良反应及防治措施。
(4)了解精神药理学在临床治疗中的重要性。
2.技能目标:(1)能够运用精神药理学知识分析和解决实际问题。
(2)具备查阅文献、撰写综述的能力。
(3)具备临床用药的基本能力,如药物选择、剂量调整等。
3.情感态度价值观目标:(1)培养学生对精神药理学学科的兴趣和热情。
(2)提高学生的人文素养,关爱患者,尊重生命。
(3)培养学生的职业责任感,遵循职业道德规范。
二、教学内容本课程的教学内容主要包括以下几个部分:1.精神药理学基本概念及药物分类。
2.各类精神药物的作用机制、药理作用和临床应用。
3.常见精神药物的不良反应及防治措施。
4.精神药理学在临床治疗中的重要性。
5.精神药物的合理使用及注意事项。
三、教学方法为了提高教学效果,本课程将采用多种教学方法,包括:1.讲授法:系统地传授精神药理学的基本知识和临床应用。
2.讨论法:分组讨论典型案例,培养学生的分析问题和解决问题的能力。
3.案例分析法:分析实际病例,引导学生运用所学知识解决实际问题。
4.实验法:进行药物实验,加深学生对药物作用机制和不良反应的理解。
四、教学资源为了保证教学效果,我们将准备以下教学资源:1.教材:选用权威的精神药理学教材作为主要教学资源。
2.参考书:提供相关领域的参考书籍,丰富学生的知识体系。
3.多媒体资料:制作精美的课件,提高课堂教学质量。
4.实验设备:保障实验教学的顺利进行,加深学生对药物作用机制和不良反应的理解。
五、教学评估本课程的教学评估将采用多元化方式,以全面、客观、公正地评价学生的学习成果。
5- 羟色胺( 5-HT ) 6.去甲肾上腺素的分布下丘脑等部位的 DA 神经元内。
5-HT 及其受体与抗抑郁药】亡和 DA 合成减少。
奖赏通道 DA 激活可强化服药 米塔扎平——对 5-HT 的作用具有独特性,既可增加突触间隙中 5-HT 的浓度改善神经传递,又可拮 抗突触后膜5-HT 2和 5-HT 3受体,从而增强 5-HT 1A多巴胺受体阻断剂】治疗精神分裂症的主要药 受体的神经传递,故较少引起焦虑、性功能障碍和代抗精神病药通过拮抗 D 2 受体和 5-HT 受体等多 米安色林为 NARIs 类——对 5-HT 2和 5-HT 3 受体5-HT 及其受体与抗精神病药】多巴胺受体激动剂】治疗帕金森病的辅助药物, 第一代抗精神病药——除了阻断 D 2 受体外,对5-HT 2A 受体也有很强的拮抗作用。
D 1 样受体激动剂】可用于治疗可卡因依赖。
去甲肾上腺素( NE )精神药理学复习资料多巴胺( DA ) 4.5- 羟色胺的分布1.多巴胺的分布 主要集中于脑干和中缝核。
在中枢神经系统内存在于黑质、中脑腹侧被盖区、5.5- 羟色胺及其受体与精神药物 2.多巴胺及其受体与精神疾病——精神分裂症和 三环类、 四环类抗抑郁药及新型抗抑郁药 SSRIs 等帕金森病 通过抑制突触前神经元对 5-HT 的再摄取发挥精神分裂症患者 DA 能神经元功能亢进, D 2 受体与 作用。
精神分裂症的发生明确相关; 曲唑酮为 SARIs 类抗抑郁药——除抑制 5-HT 的再帕金森病的发病原因主要为 DA 能神经元的变性死摄取外,对 5-HT 2A 受体也有拮抗作用。
物。
第一代抗精神病药,主要阻断 D 2 受体;第二恶心呕吐等不良反应。
种受体起作用,增强了抗精神病作用,减少了锥体也具有拮抗作用。
行为,导致药物滥用。
3.多巴胺及其受体与精神药物外系不良反应。
促进 DA 的释放。
在中枢神经系统主要位于脑桥和延髓。
蓝斑核是 疾病或精神活性物质所致的精神病性症状、妄想型NE 能神经元比较集中的部位,并广泛投射至大脑 障碍等。
第四章器质性精神障碍患者的护理第四节精神活性物质所致精神障碍患者的护理掌握依赖、戒断状态的概念;精神活性物质所致精神障碍的护理熟悉精神活性物质、滥用、耐受性的概念;酒精所致精神障碍的临床表现、治疗和预防了解精神活性物质的分类及分类归属;其他精神活性物质所致精神障碍1、精神活性物质:又称成瘾物质:是指来自体外,能影响人的情绪、行为,改变人的意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质。
2、精神活性物质的种类(1)中枢神经系统抑制剂:酒精、苯二氮卓类、巴比妥类(2)中枢神经系统兴奋剂:咖啡因、苯丙胺、可卡因(3)致幻剂:麦角酰二乙胺、仙人掌毒素(4)大麻(5)阿片类:海洛因、吗啡、哌替啶、美沙酮(6)挥发性溶剂:丙酮、甲苯、苯环己哌啶(7)烟草3、依赖:是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群,包括强烈的对精神活性物质的渴求;尽管明知对身体有害,但仍难以控制,持续使用;耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。
分为精神依赖和生理依赖4、戒断状态:是指因减少或停止使用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。
5、滥用:是一种不适当的使用精神活性物质的方式,且反复使用导致明显不良后果。
6、耐受性:是指反复使用某种物质后,其效应逐渐降低,若欲达到与初期使用相同的效应,必须加大剂量。
7、精神活性物质所致精神障碍的护理(1)生活护理:饮食、睡眠、个人卫生(口腔、皮肤、排泄)(2)安全护理:防止发生意外(3)特殊护理:过量中毒护理、戒断症状护理、躯体合并症护理A过量(急性)中毒的护理a保持患者呼吸道通畅:头偏向一侧,防呕吐物误吸或致窒息b低流量氧气吸入,必要时呼吸机辅助呼吸c监测生命体征,观察有无外伤,尤其是颅脑外伤,防止醉酒掩盖外伤症状。
d尽快使用纳洛酮e对于昏迷的患者,会因为呼吸衰竭而死亡,严密观察病情变化,及时对症处理。
f抽血查血常规、肾功能、电解质、血气和酒精浓度B戒断症状的护理a密切观察:尽早发现戒断症状的出现b适时遵医嘱用药,减轻患者痛苦:酒精戒断症状用药:苯二氮卓类:地西泮静脉滴注c卧床休息,减少体力消耗:站立时要缓慢,不突然改变体位,防止跌倒d震颤谵妄的护理:痉挛时专人护理,保持呼吸道通畅;垫牙垫,防舌咬伤;谵妄护理;遵医嘱对症给药(4)药疗护理:遵守给药制度、观察疗效和不良反应(5)心理护理:心理支持、认知干预、矫正不良行为(6)社会支持(7)健康教育:疾病知识、用药知识、防止复饮的应对方式8、酒精所致精神障碍的临床表现(1)急性酒精中毒:普通性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒A普通性醉酒a兴奋期:欣快、话多、轻佻,P↑R↑Bp ↓,面色潮红,情绪不稳,构音不清,意识清晰度↓b麻痹期:兴奋加重后,大脑皮质抑制,出现言语零乱、步态不稳、困倦嗜睡c醉酒状态:意识清晰度↓↓,感觉迟钝、反应性降低,判断记忆受损,自控力下降,以致醉倒不起,昏睡甚至昏迷。