抗生素的神经精神副作用

抗菌药物的神经系统毒性与合理应用【关键词】抗菌药物；神经系统毒性；合理应用【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0432-01随着抗菌药物的广泛应用，其所表现出来的各类不良反应逐渐被人们发现，特别是中枢系统毒性，如不能及早发现，常引起严重的不良后果。

笔者通过查阅近几年的相关文献，总结可造成神经系统毒性的抗菌药物如下。

1 可造成神经系统毒性的抗菌药物1.1 β内酰胺类1.1.1 青霉素类：青霉素类较难透过血-脑屏障，较少引发神经毒性。

但局部肌内注射可导致外周神经炎等不良反应。

青霉素用量超过标准以上时，可引起一系列中枢神经系统的不良反应，如头痛、恶心与呕吐等轻微脑膜刺激症状，较为严重的有呼吸困难、肌肉震颤、循环衰退、紫绀、惊厥、瘫痪等不良反应，严重者可致死[1]。

1.1.2 头孢菌素类：头孢菌素类产生的神经系统毒性反应较青霉素类常见。

常表现为头晕、复视、耳鸣、精神异常、抽搐及惊厥等。

大剂量应用或肾功能减退时，可出现较严重的神经系统症状。

如精神错乱、谵妄、惊厥、癫痫等[2]。

肾功能不全者，尤其是老年人，使用该类抗菌药物时应进行个体化剂量调整，避免药物蓄积所致的神经系统严重不良反应的发生。

一旦出现神经系统症状应立即停药，给予充分对症治疗，必要时行血液透析，加速药物排泄，以避免发生严重后果[3]。

1.1.3 碳青霉烯类：中枢系统毒性为碳青霉烯类抗菌药物的常见不良反应，在中枢神经系统疾病的患者中更易发生。

可出现意识错乱、定向不能、嗜睡等精神状态改变，头痛、癫痫发作及其他中枢神经毒性。

1.2 氨基糖苷类：氨基糖苷类抗菌药物的中枢系统毒性较为常见，且一旦发生往往造成不良后果。

此类药物具有神经肌肉阻滞的副作用，主要表现为呼吸抑制，给药快或合用其他抑制中枢的药物时表现更明显。

由于氨基糖苷类抗菌药物以损害第8对颅神经为主，使用此类药物时，应注意先兆耳鸣现象，可定期检查听力，发现高音域下降时应立即停药[4]。

满洲里市第二医院抗生素使用知情同意书姓名：性别：年龄：日期：诊断：拟用抗生素：非限制性抗生素（）限制性抗生素（）特殊抗生素（）抗生素副作用：一、神经系统损伤、包括周围神经及中枢神经、表现为不安、欣快感、失眠也有记忆力减退、有癫痫或脑外伤者可引起抽搐和中毒性精神病。

肢体感觉异常、肌力减退、麻木继发疼痛甚至引发肌肉萎缩或共济失调。

二、血管损伤、引起静脉炎。

局部注射引起痛性结节。

三、过敏反应、引起药疹、药热、关节痛、血管神经性水肿、多形性红斑和接触性皮炎、严重者引起过敏性休克死亡。

四、胃肠道反应、引起食欲不振、恶心、呕吐。

肝损伤引起食欲减退、腹胀、疲乏、恶心和黄疸。

五、肾脏损伤、出现蛋白尿、管型尿、血尿、血中尿素蛋增高、血糖增高、贫血等六、抑制骨髓引起白细胞、血小板、红细胞减少、严重者引起再生不良性贫血、嗜酸性细胞增加等症状。

七、致畸、致癌、致突变作用。

八、注意：应用头孢类及咪唑类衍生物抗生素做治疗时，且停药7日内，患者禁止饮酒（以及含酒精的饮品）以免发生双硫仑反应，严重者可危及生命。

九、二重感染亦称菌群交替症。

正常情况下，人体内菌群相互拮抗制约下处于平衡状态。

长期应用广谱抗菌药物后，敏感细菌被抑制而未被抑制者乘机繁殖，在机体防御机能低下时可引起二重感染。

十、产生耐药目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80%-90%，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90%以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75%以上。

患者或家属知情同意签字并留指纹：非限制性抗生素、主治医师（医师）签字：限制性抗生素、科主任签字：特殊抗生素、主管院长签字：。

左氧氟沙星的副作用
左氧氟沙星是一种抗生素药物，虽然对于治疗多种细菌感染具有很好的疗效，但也可能会引起一些副作用。

以下是左氧氟沙星可能出现的一些副作用：
1. 胃肠道不适：左氧氟沙星可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。

这些症状通常是轻微的，但有时可能会导致严重的腹泻，特别是偏水样或血性腹泻。

2. 精神和神经系统反应：左氧氟沙星可能引起头痛、头晕、疲劳、失眠等神经系统相关的症状。

在极少数情况下，左氧氟沙星还可能导致焦虑、抑郁、幻觉等精神症状。

3. 皮肤反应：左氧氟沙星可能引起皮疹、瘙痒、皮肤过敏等皮肤症状。

在个别情况下，甚至可能出现严重的过敏反应，如荨麻疹、药疹、多形红斑等。

4. 肌肉、骨骼和关节问题：左氧氟沙星可能导致肌肉疼痛、肌肉无力、肌腱炎、关节疼痛等症状。

在极少数情况下，它还可能导致肌腱断裂。

5. 其他：左氧氟沙星还可能引起恶心、胃痛、味觉异常、可逆性肝功能异常、肾功能异常等。

需要注意的是，以上列举的副作用并不代表所有可能的副作用，每个人对药物的反应可能会有所不同。

如果出现任何不适症状或疑似过敏反应，请及时咨询医生。

同时，在使用左氧氟沙星
期间，应按照医生的指导进行用药，遵循正确的用药方法和剂量，避免滥用或停药过早。

抗生素药有哪些副作用首先要说的是抗生素是一项伟大的发明，它是治疗由细菌引发的疾病的药物，很多人觉得只要感冒就要吃抗生素，并不是这样的，一般是身体出现炎症还是有细菌引起的炎症才会使用到抗生素，我们俗称的消炎药就是抗生素的一种，但是这里要说的是任何事物都是有两面性的，下面就来说说抗生素的副作用有哪些。

★长期、反复不按规则使用抗生素的危害主要表现在一下几个方面：第一、对人的听力、肝、肾等产生危害；第二、药物交叉神经和血液系统损害；第三、引发并发症危机生命；第四、产生过敏和毒性反应。

损伤肝、肾、听力：肝脏损害，通常抗生素吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗生素损伤。

肾脏损害，通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。

神经系统损害，包括中枢神经系统、听力视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞损害血液系统，影响血细胞的生成，致使血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。

人体内的细菌主要存在肠道里、皮肤里、口咽部里，咽炎、口腔溃疡患者长期服用抗生素这些寄生菌会变为致病菌，并产生耐药性，当体内菌群失调，一旦有身体某部位感染，就极易恶化，引发并发症甚至危机生命。

抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果，主要有以下几方面：抗生素中还有的氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素g或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停；氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。

氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症；庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素等可引起白细胞减少；头孢菌素类偶致红细胞、白细胞或血小板减少、嗜酸性细胞增加。

妥布霉素偶可致转氨酶升高；多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、硷性磷酸脂酶ⅰ和ⅱ升高；多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。

服用抗生素药物后最先可能引起的就是胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。

服用左氧氟沙星有哪些不良反应左氧氟沙星是临床常用的抗生素，具有较强的抗炎、杀菌功效。

但临床实践表明，左氧氟沙星存在不良反应，常见如过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，会影响治疗效果，甚至会加重患者病情，威胁其生命安全。

因此，为了确保左氧氟沙星临床应用的安全性，要求患者应遵医嘱用药，以防出现药物不良反应。

1左氧氟沙星左氧氟沙星属于临床上一种较为常用的西药，该药是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌滋生，促使病原菌死亡，有较为明显的抗菌疗效。

左氧氟沙星的抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，使DNA不能保持较强的卷紧状态，以此影响DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用。

左氧氟沙星对革兰氏阴性菌具有较好的抑制作用，具有抗炎作用强、使用方便、口服给药、毒副作用小、疗效显著和有效的通透性等优点。

在临床治疗中，左氧氟沙星主要用于治疗肺炎、沙门菌等多种病原菌感染性疾病，具有极强的渗透性及生物利用性。

2左氧氟沙星的不良反应近年来，随着左氧氟沙星临床应用率的提升，其不良反应报告越来越多，甚至已经居于各类抗菌药物不良反应之首，这在一定程度上影响了患者的临床治疗效果，也增加了住院时间与治疗费用。

因此，分析左氧氟沙星的不良反应并探讨其不良反应的预防措施非常重要也极有必要。

总结相关文献资料，结合临床实践经验，归纳得出左氧氟沙星的主要不良反应主要包括过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，见如下详细介绍。

2.1 过敏反应左氧氟沙星的过敏反应主要包括过敏性休克、过敏性药疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、肌力障碍、重症多形红斑等，其中过敏性休克较为少见，但通常较为严重。

患者出现过敏反应后的常见症状为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。

抗生素引起的不良反应抗生素引起的不良反应与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。

其包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。

副作用属药物固有反应，正常量出现较轻微。

毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长沥青保温泵而增加。

抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。

主要有以下几方面：①神经系统毒性反应;氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋;大剂量青霉素G或半合成青霉zyb增压燃油泵素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。

氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。

②造血系统毒性反应;氯霉素可引起再障性贫血;氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞螺杆油泵缺乏症。

订大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。

③肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多煤焦油泵粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。

④胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。

四环素类煤焦油泵中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。

大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。

四环素类和利福平偶可致胃溃疡。

煤焦油泵⑤抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏;也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。

林3GR螺杆泵可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。

急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素沥青齿轮泵引起的机会最多。

另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视。

少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。

头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析头孢菌素类药物是一类广泛应用于临床的抗生素，常用于治疗众多感染性疾病。

它们的不良反应包括过敏反应、肝功能损伤、胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应等，这些副作用会影响药物的疗效和患者的生命安全，临床上应给予重视。

一、过敏反应头孢菌素类药物过敏反应是最常见的不良反应之一。

轻微的过敏反应包括皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等，重度过敏反应则可能引发过敏性休克，甚至死亡。

如果患者曾经对其他β-内酰胺类抗生素有过敏反应，或者有严重的过敏病史，应该避免使用头孢菌素类药物。

如果患者已经开始使用头孢菌素类药物后，出现身体不适、皮肤过敏等症状，应立即停用药物，并就医处理。

二、肝功能损伤头孢菌素类药物还可能引起肝功能损伤，表现为黄疸、肝功能异常、肝细胞坏死等。

通常是在使用药物后的数天内出现，但也有可能在治疗结束后几周内发生。

应注意严重性，对于有肝功能损害的患者应该谨慎使用头孢菌素类药物。

如果患者出现肝功能不良症状，应立即停用药物，积极处理。

在治疗过程中，应定期检查肝功能指标，及时发现问题。

三、胃肠道不良反应头孢菌素类药物也可能造成胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。

这些反应通常是轻微的，并且大多数患者可以耐受。

但对于严重腹泻、出血和超敏反应的患者，应停止使用药物，并进行相应的治疗。

四、中枢神经系统不良反应头孢菌素类药物中，拥有较强颅内渗透力的药物（如头孢三嗪、头孢唑林等）可能对中枢神经系统产生不良反应，如头晕、头痛、震颤、惊厥等。

有些患者可能会出现精神错乱、精神病性表现等，甚至还会出现谵妄或昏迷等症状。

对于中枢神经系统不良反应患者，应立即停药，并予以对症处理。

1. 根据患者的病情、病原菌类型、药敏试验结果等因素，选择适当的头孢菌素类药物；2. 认真询问患者的过敏史及不良反应史，对于易发生过敏反应或其他不良反应的患者，应慎重考虑使用头孢菌素类药物；3. 使用头孢菌素类药物时，应注意剂量的控制和用药时长的限制，避免造成副作用；4. 在药物治疗时间内，应密切观察患者的身体状况，及时发现并处理副作用。

抗生素的药物不良反应的临床表现摘要】目的探究抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、合理。

方法复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。

结果抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。

结论抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。

【关键词】抗生素药不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。

目前临床常用抗生素品种有100多种。

抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应[1]。

抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。

它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。

抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。

其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。

在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。

常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。

因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。

1 过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。

发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。

1.1 过敏性休克此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。

如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。

因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。

1.2 溶血性贫血属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。

如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。

1.3 血清病、药物热属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死[2]。

氟喹诺酮类抗生素不良反应一.全身性损害主要表现过敏休克和过敏样反应，过敏休克为速发变态反应。

其它包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿。

二.胃肠道反应：是氟喹诺酮（FQNs）药物最为多见的不良反应，但大多程度较轻。

发生率2%—20%，表现胃纳差，消化不良、恶心、少数呕吐，腹泻、味觉异常。

主要原因是化学刺激，不良反应发生率可因剂量增大而增加。

胃肠道不良反应顺序为，氟罗沙星＞曲伐沙星＞司帕沙星＞培氟沙星＞环丙沙星＞左氧氟沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星。

三.皮肤反应：多数病人的皮肤不良反应为轻度和中度，总的发生率0.5%—3%严重不良反应＜1%。

主要为光过敏反应和光毒性反应，以后者为多见。

临床表现，皮肤出现瘙痒性红斑，严重者皮肤糜烂，脱落，疱疹，直接或间接暴露于阳光或紫外线下均可引起。

此反应多在三日后左右出现，多数用药中自动消失，不影响疗程。

大剂量和暴露于大剂量紫外线下的患者，首次用药后即可出现。

部分患者可在停药后三日时发生。

洛美沙星、氟罗沙星和司帕沙星，常显示相对较高的光毒性。

四.中枢神经系统反应：中枢神经系统不良反应仅次于胃肠道，发生率约为5%，FQNs药可通过血脑屏障，因此神经/精神系统损害较为突出。

表现为失眠、头晕、头痛、震颤、视觉异常等。

多数出现于治疗开始时，停药可缓解，较为严重的反应有精神异常、精神分裂样反应，亢奋、幻觉、惊厥、癫痫大发作、抽搐、意识障碍，发生率极低（＜0.5%），并且是可逆的。

较为严重的中枢神经系统反应，多数在肾功能减退但未减量用药、中枢神经系统基础疾患（如癫痫、脑梗）高龄，电解质紊乱或药物相互作用（如合用氨茶碱）的患者中发生。

芦氟沙星、氧氟沙星不良反应构成比相对较高。

FQNs与非甾体抗炎药合用，可能出现癫痫发作。

药物有：布洛芬、芬布芬、消炎痛、尼美舒利等。

五.肝脏毒性：用FQNs药物治疗时，发生肝酶升高者占2%—3%，最常见是转氨酶和碱性磷酸酶升高，程度大多轻微，停药可缓解。

第1页加拿大报告左氧氟沙星导致肝损害44例，国内报告莫西沙星在严重病例中报告较多。

抗生素的不良反应及合理用药摘要：近年来，抗生素滥用受到学术界极大重视，但抗生素滥用势头尚未得到有效规范和控制，大有愈演愈烈之势［1］。

抗菌药物的不合理应用会导致诸多不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，治疗的失败，给患者健康及生命造成重大影响。

现实生活中尤其中老年人群中，每年因用药不当而发生不良反应者的人数相当惊人，其中滥用抗生素引起的药源性疾病占了相当大的比例，这不能不引起我们的极大警惕。

自从抗生素诞生进入抗生素时代以来，怎样利用和管理这一资源，就摆在广大卫生工作者的面前。

抗生素的种类随着科学的发展不断推出新品种，应用越来越广泛，为人类的健康作出了重要贡献。

同时，其应用中普遍存在抗菌药物滥用、乱用等问题，导致人体菌群失衡，造成大量急性耐药菌株、耐药菌株和多重耐药菌株的产生，引起了严重的医院感染，消耗了大量的人力、物力和财力。

为此，科学地管理好、利用好这一资源显得尤为必要，现就这一问题谈点看法及相关的回顾性调查分析作一简要的报告。

关键词：抗生素不良反应合理用药1、抗生素的功与过70多年前，因感染细菌引起的疾病而命丧黄泉的人比比皆是。

自1928年研制出了青霉素，当时几乎可以对付各种因细菌引起的疾病，因为它能干扰细菌的正常代谢，使细菌无法生存，从而挽救了无数人的生命。

可是，任何事物都有两面性，抗生素同样如此。

抗生素尤其是广谱抗生素，不但能杀死有害细菌，而且也能杀死有益细菌；既能抑制敏感的细菌，却又能使对抗生素不敏感的细菌大量繁殖，以致使部分细菌加猖獗，导致“二度感染”。

也有的是因为人们在正常情况下没有按规定剂量、时间合理用药，当停药后便有少量病菌残留苟活并在人体继续繁殖，当聚集到一定能量，就使疾病“卷土重来”。

还有的病菌遗传物质发生了改变，对原有的药物产生了耐药性，再用这类抗生素就不再起作用了。

人类为了战胜病菌，从而使新型抗生素药品品种越来越多，从而出现了药用量越来越大、作用越来越小的可悲现象。

克林霉素的副作用
克林霉素是一种常用的抗生素，但在使用时可能会出现一些副作用。

以下是一些克林霉素的常见副作用：
1. 胃肠道反应：克林霉素可能引起腹泻、恶心、呕吐和腹部不适。

这些反应通常在用药开始后数天内发生，一般不严重，但有时可能导致严重的腹泻和胃炎。

2. 过敏反应：某些人对克林霉素可能产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒和水肿等。

严重的过敏反应可能导致呼吸困难和休克，需要立即就医。

3. 肝毒性：某些人在使用克林霉素后可能出现肝功能异常，表现为黄疸、肝酶升高和肝功能衰竭等。

如果出现这些症状，应立即停药并咨询医生。

4. 中枢神经系统效应：少数患者在使用克林霉素后可能出现头晕、头痛、晕厥和精神状态改变等症状。

如果出现这些症状，应注意安全，并及时告知医生。

5. 心脏功能异常：极少数人使用克林霉素后可能出现心脏功能异常，如心跳过快或心脏节律不齐等。

如出现这些症状，应立即寻求医疗帮助。

请注意，这只是克林霉素的一些常见副作用，并非所有使用者都会出现。

如果出现不适或其他疑问，建议立即向医生咨询。

根据以上各位战友所提供的典型小病例，将上述神经内科常用药物不良反应总结如下，希望对大家以后的临床工作有帮助，“临床医生经验的积累不是来源于自己，而是来源于别人的教训”：米氮平（瑞美隆）———震颤、发胖，嗜睡；奥氮平（再普乐）———全身消肿、体重增加、空腹血糖升高、血压降低；氯氮平———肠梗阻、体重增加、癫痫发作；异丙嗪———精神症状；氯丙嗪———嗜睡、血压下降；思诺思（唑吡坦）———睡前幻觉，躁狂；黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）———浑身酸痛、无力、口干、便秘、嗜睡、震颤、小便次数增多、幻觉；地西泮———嗜睡7天、呼吸抑制；氟哌啶醇———白细胞减少、急性扭转性痉挛、锥体外系症状；思诺思（唑吡坦）———烦躁、胡言乱语、彻夜不眠、幻觉；多美康（咪达唑仑）———精神症状；氟西汀———Q-T引发室速猝死；赛乐特———射精延迟；维思通（利培酮）———肥胖，月经改变；奋乃静———流涎、椎体外系反应、白细胞减少、迟发性运动障碍；鲁米那———嗜睡；喹硫平（舒思）———直立性低血压；五氟利多———锥体外系症状；苯妥英钠———眼球震颤、眩晕、复视、严重牙龈增生、巨细胞性贫血、剥脱性皮炎、脑萎缩及共济失调、肝功能损害；妥泰———泌汗障碍、高热；卡马西平（得理多）———剥脱性皮炎、皮疹、尿激储留、严重头晕、窦性停搏、肝损害、嗜睡、粒细胞减少、纯红再障；西咪替丁———癫痫样发作；胃复安（甲氧氯普胺）———锥体外系、抑郁症状；吗丁啉———乳房长大；西比灵（盐酸氟桂利嗪）———嗜睡、抑郁、静止性+姿势性震颤、肥胖、泌乳；美多芭———幻视、喉头水肿；安坦———视幻觉、严重口腔溃疡森福罗（普拉克索）———体位性低血压；激素———消化道溃疡，骨质疏松，高血压，糖尿病等等等等，重症肺炎、血糖升高、精神异常、兴奋躁动、全身瘙痒、股骨头坏死；氨茶碱———休克表现；凯力康———血压下降、胃痛（心绞痛）；胞二磷胆碱———癫痫大发作；血塞通———皮疹伴瘙痒；葛根素———溶血；马来酸桂哌齐特很容———头痛；脉通———过敏性休克；尿激酶———脑出血；阿司匹林———消化道出血；低分子右旋糖酐———过敏导致呼吸心跳骤停；甘露醇———肾功能损害、急性左心衰；6-氨基己酸———下肢静脉血栓形成；ACEI类降压药———干咳；钙离子拮抗剂类降压药———下肢水肿；利血平———抑郁、帕金森症状；卡托普利———牙龈明显增生；氨氯地平———牙龈增生；硝苯地平缓释片———肢体水肿；拜复乐———低血糖；辛伐他汀———腹泻；阿托伐他汀———横纹肌溶解；非诺贝特———皮疹；他汀类———肝功能损害；他巴唑———严重粒细胞缺乏；阿托品———燥狂；妙纳———夜尿明显增多；溴吡斯的———震颤；左氧氟沙星———精神行为异常；尼莫地平———牙龈增生；654-2———急性尿潴留；肌注脂肪乳———肌痛及皮疹；链霉素———听力障碍、血管神经性水肿；扑热息痛（泰诺）———横纹肌溶解；尼莫同：牙龈增生；甲钴胺：腹泻；氟哌利多（术后微量泵）：锥体外系症状；阿昔洛韦：静脉穿刺部位及同一上肢水泡；辛伐他汀：横纹肌溶解症；阿司匹林：消化道大出血；西比灵：嗜睡；低分子肝素：全身出血点、淤血斑；依那普利：干咳；七叶皂甙钠：穿刺部位疼痛。

头孢类抗生素致慢性肾衰竭患者神经精神症状临床分析目的探讨头孢菌素类抗菌药物应用于慢性肾衰竭时出现神经精神症状的发病机理及治疗方法。

方法对2007年5月至2009年5月收治的慢性肾衰竭患者11例在头孢菌素类抗菌药物治疗中出现神经精神症状的病例进行分析。

结果经加强透析及补液、对症支持治疗,11例均得到缓解,无一例死亡。

结论慢性肾衰竭患者在应用头孢菌素类抗菌药物的过程中,容易出现以神经精神症状为主的毒副作用。

用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量。

宜及早诊断,及时停藥,并给予加强透析及对症支持治疗。

标签：头孢菌素;慢性肾衰竭;神经精神症状肾脏是多种药物、毒物代谢和排泄的重要器官。

肾功能受损时药物代谢和排泄障碍可导致药物在体内蓄积。

由于慢性肾衰竭时机体抵抗力低下,容易引起各种感染,临床上使用头孢菌素类抗菌药物频率很高,如果不根据肌酐清除率酌情减少用量,就容易导致药物在体内蓄积引起严重不良反应。

于近两年来发现11例慢性肾衰竭患者,在使用头孢菌素类抗生素后出现明显神经精神症状,现总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组共11例,均为2007年5月至2009年5月我院住院及门诊患者,其中男性6例,女性5例,年龄27~74岁,病程4月~3年;原发病:慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病3例,多囊肾2例,慢性肾盂肾炎1例。

肾功能状况:慢性肾功能衰竭期4例,尿毒症期7例。

该组中,保守治疗5例,血液透析治疗6例。

1.2 抗生素使用情况11例患者中9例为上呼吸道或肺部感染,2例为尿路感染。

使用头孢他啶7例,2.0~4.0 g/d,头孢派酮舒巴坦3例,2.0~4.0 g/d,头孢曲松钠1例,2.0 g/d。

1.3 临床表现用药后出现神经精神症状时间为用药后3~7 d不等,其临床表现为四肢不自主运动、躁动不安9例,严重抽搐2例,伴有胡言乱语4例,出现幻觉、性格改变3例。

11例患者均无明显神经系统定位体征,已排除脑出血及其他脑血管疾病,症状的严重程度又不能用肾功能来解释(因毒素较低或透析较充分),对血透初期或不规律透析还应与失衡综合征,无明显电解质和酸碱平衡紊乱。

抗生素的不良反应及其防治抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。

但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起毒性反应、过敏反应、二重感染等不良反应。

（一）毒性反应是抗菌药物应用过程中最为常见的反应，主要表现在神经系统、造血系统、肾脏、肝脏、胃肠道和局部等方面：1.神经系统抗菌药物对神经系统的影响可表现为多方面，可引起中枢神经系统和周围神经的损害，有神经症状、亦有精神病样发作。

多见于氨基威类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

对中枢神经的影响：青霉素类全身应用时如剂量过大、浓度过高或注射速度过快时，药物对大脑皮层可产生直接刺激而引起癫痫样发作、甚至死亡。

鞘内注射任何抗菌药物均可引起一些反应如头痛、背和下肢痛、颈项强直、发热等反应，严重者甚至发生抽搐和昏迷。

如注入剂量为常用量，此类反应一般可于1至数小时内消失，如剂量过大则可发生下肢软弱、尿潴留、大小便失禁和惊厥等较严重反应。

第八对脑神经损害：是氨基糖重要副作用之一，各种氯基糖甙类抗生素均可能引起耳蜗或前庭损害或二者兼而有之。

前庭功能损害主要表现为平衡失调、眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等，常有暂时性；而听力减退后则尚缺少有效措施助其恢复。

母亲孕期或哺乳期应用过耳毒性抗生素；后先性耳聋者系由于耳毒性抗生素所引起。

故对老年及小儿患者、肾功能不全以及属高敏体质者，氨基糖甙类抗生素应慎用。

有条件时宜进行电测听及前庭功能监测。

对周围神经的影响：多粘菌素类及基糖甙类注射后可引起口唇及手足麻木，严重者伴发头晕、舌颤等。

氯霉素长期口服或滴眼可引起视神经炎，可同时伴有多发性神经炎、口服大剂量B族维生素可使症状减轻。

神经—肌肉接头阻滞：氨基糖甙类、多粘菌素类等胸腹腔内放入较大剂量、或大剂量静注，可发生呼吸抑制和四肢软弱无力，严重者可因呼吸肌麻痹而致呼吸骤停，老年、重症肌无力、肾功能不全以及同时应用乙醚等麻醉剂者尤易发生。

应用新斯的明（肌注或静注）对氨基糖甙类引致者可望有效。

浅谈抗生素药物的不良反应及用药安全作者：罗璐来源：《学习与科普》2019年第17期摘要：随着现在社会的不断发展和进步，人们应该如何科学、安全合理的用药已经是全社会关注的重点话题。

近年来，关于抗生素药物的不良反应的报道变得越来越多，已经足够引起了药学界专家的注意。

临床上对药品的要求不单单指对疾病的治疗程度的好坏，与此同时也要注意抗生素药物对人们的不良反应。

根据相关部门的调查报告，全世界有七分之一的患者是因为不合理的用药而导致死亡。

在中国，使用药物的不良反应占患者的百分之二十，其中四分之一都是由抗生素药物所引起的。

每年由于滥用抗生素引起的各种问题以及感染所造成的经济损失数目也非常惊人。

因此，合理使用抗生素是医院药学工作者研究的永恒话题。

关键词：抗生素；合理用药；不良反应0 引言现如今，医患纠纷的案件频发、医疗以及用药的花费过高等是人们经常讨论的话题，这也是我们国家所面临的重要问题。

医院到底应该如何给患者快速、安全、合理同时减少用药成本这个问题上，进展迟缓。

事实上，药物的不良反应严重的危机了人们的身体健康，尤其是抗生素的滥用。

而抗生素在我们国家的医院使用率还非常高，据统计，我们国家的三级甲等医院、二级甲等医院、一级甲等医院使用抗生素的比例高达70%、80%、90%。

高强度的使用抗生素不但对患者的身体产生了不良反应，而且是能导致患者承担的医药费用快速上涨。

目前，医生和患者都会存在一种心理，“洋、新、贵”的药物就是好药，长期使用不仅会产生耐药性，而且医药费也越来越高。

1 抗生素药物的不良反应1.1过敏反应过敏是抗生素药物不良反应中最常见的，主要就是药品中存在的物质发生一系列反应，包括氧化反应、分解反应等等，人们吃入体内后产生的副作用，这和患者的自身体质有着很大的关系，可能有的患者吃上此药就会产生过敏，但有些患者吃药效良好。

过敏反应也分很多种，比如有过敏性休克、产生溶血性贫血以及未分型的过敏反应。

过敏性休克常发生青霉素类药物、头孢类药物等，通过所有途径的给药都有可能发生过敏性休克，因此在使用此类药物之前一定要先做皮试进行试验。

抗生素相关脑病：发生机制及处置龚源*（复旦大学附属金山医院药剂科，上海 201508）摘 要抗生素相关脑病（antibiotic-associated encephalopathy，AAE）是在抗生素治疗过程中发生的一系列神经精神症状，包括头晕、嗜睡、抽搐、昏迷，甚至癫痫或精神病发作等。

AAE的发生机制是抗生素直接作用于中枢神经系统，干扰抑制性突触传导，造成中枢兴奋毒性。

抗生素也可通过影响抗癫痫药和抗精神病药的吸收、分布、代谢和排泄，干扰治疗效果，诱导癫痫或精神病发作。

临床上一旦怀疑AAE，首先要停止抗生素治疗。

头颅影像学检查及生化检查有助于排除脑血管意外、低糖血症或电解质紊乱。

肝肾功能检查有利于AAE的诊断。

对于症状比较严重的患者，除对症治疗外，给予利尿剂或进行血液透析或置换，可有效缓解AAE症状。

关键词脑病；抗生素；机制；治疗中图分类号：R595.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）06-0003-04Antibiotic-associated encephalopathy: mechanism and treatmentGONG Yuan(Department of Pharmacy, Jinshan Hospital affiliated to Fudan University, Shanghai 201508, China) ABSTRACT Antibiotic-associated encephalopathy(AAE) is a series of neuropsychiatric symptoms including dizzyness, drowsy, lethargy, convulsion, coma and onset of epilepsy or psychosis in the treatment of antibiotics. The mechanism of AAE is that the antibiotics directly effect on the central nervous system, interfere in inhibitory synaptic transmission and induce central excitatory toxicity. Antibiotics can also disturb the efficacy during the treatment by interfering in the absorption , distribution, metabolism and excretion of antiepileptic or antipsychotics drugs to induce onset of epileptic or psychotics. Once AAE suspected clinically, the immediate termination of antibiotic therapy should be the initial treat to AAE. The head imaging and biochemical examination can help to exclude the incidence of cerebrovascular accident, hypoglycemia or electrolyte disturbance. The examination of liver and renal function is beneficial to the diagnosis of AAE. Besides symptomatic treatment, diuretics administration or hemodialysis or blood replacement can effectively alleviate symptoms of AAE for patients with serious conditions.KEY WORDS antibiotic-associated encephalopathy; mechanism; treatment抗生素相关脑病（antibiotic-associated encephalopathy，AAE）是抗生素使用过程中由于抗生素的直接神经毒性或与其他药物相互作用诱发的一系列神经精神功能障碍[1]，临床表现为头晕、反应迟钝、兴奋多语、幻觉等，重者有躁狂、肢体震颤、腱反射亢进、抽搐、昏迷、嗜睡等，甚至诱导癫痫或精神病发作[2]。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。