肺腺癌浸润致心脏破裂死亡1例

肺磨玻璃结节确诊早期浸润性腺癌的危险因素及预测模型构建

宋晏;张高潮;张学敏;陈正福;付伟

【期刊名称】《现代肿瘤医学》

【年(卷),期】2024(32)6

【摘 要】目的:探讨肺磨玻璃结节(ground glass nodules,GGN)确诊早期浸润性腺癌危险因素并构建预测模型,旨在为浸润性肺腺癌早期鉴别诊断及治疗方案制定提供更多参考。方法:回顾性分析2017年01月至2023年01月于我院诊治肺GGN患者共171例194个结节临床资料,根据术后病理组织学检查是否为浸润性肺腺癌分为浸润组(158个)和非浸润组(36个);比较两组临床病理及影像学特征资料;采用单因素和多因素法评估肺GGN确诊早期浸润性腺癌独立危险因素,肺GGN确诊早期浸润性腺癌风险预测模型构建及效能分析。结果:171例194个结节经术后病理组织学检查确诊为浸润性肺腺癌结节共158个,占比为81.44%。两组合并胸膜凹陷征比例、结节实性成分比例、SUV指数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组其他临床病理及影像学特征资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,合并胸膜凹陷征、结节实性成分比例及SUV指数均是肺GGN确诊早期浸润性腺癌独立危险因素(P<0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者肺GGN确诊早期浸润性腺癌风险进行预测,约登指数分别为52.55%、94.13%、70.72%、96.66%。结论:肺GGN患者是否属于浸润性腺癌与是否合并胸膜凹陷征、结节实性成分比例及SUV指数关系密切;而基于上述指标构建预测模型能够准确指导浸润性肺腺癌早期鉴别诊断。

【总页数】5页(P1070-1074)

【作 者】宋晏;张高潮;张学敏;陈正福;付伟 【作者单位】汉中三二〇一医院核医学科

【正文语种】中 文

【中图分类】R734.2

【相关文献】

1.肺混杂密度磨玻璃结节的薄层CT特征对微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌的鉴别价值2.早期磨玻璃结节型肺腺癌浸润性分析的预测因素3.肺磨玻璃结节CT特征预测早期肺腺癌浸润性的价值4.磨玻璃结节肺浸润性腺癌危险因素分析及列线图预测模型构建

肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在各个国家都处于领先地位。据统计，全球每年有超过160万人死于肺癌。那么，肺癌患者一般都是怎么去世的呢？

肺癌患者去世的主要原因是肺功能衰竭。肺癌会破坏肺部组织，导致肺部功能下降，呼吸困难，最终导致呼吸衰竭。患者会出现呼吸急促、气短、咳嗽等症状，严重时可能需要呼吸机支持。即使使用呼吸机，患者的生命也很难得到延长。

肺癌患者去世的另一个常见原因是肺出血。肺癌会导致肺部组织破坏，血管受到破坏后可能会出现大面积出血，导致呼吸急促、胸闷、咳嗽等症状。严重时可能会导致窒息或休克，危及生命。

肺癌患者去世的另一个原因是肺栓塞。肺癌患者由于长期卧床或手术后缺乏运动，容易形成血栓，血栓脱落后可能会堵塞肺动脉，引起肺栓塞。肺栓塞会导致呼吸急促、胸闷、心悸等症状，严重时可能会导致猝死。

肺癌患者去世的原因还包括其他并发症，如感染、心衰等。肺癌患者由于免疫力下降，容易感染各种病原体，导致发热、咳嗽、胸痛等症状。心衰是指心脏功能下降，无法满足身体的代谢需求，导致全身器官功能障碍。肺癌患者由于长期化疗或放疗，可能会导致心脏功能下降，从而引起心衰。

肺癌患者去世的主要原因是肺功能衰竭、肺出血、肺栓塞和其他并发症。肺癌患者的生命往往在痛苦和折磨中逐渐消逝。预防肺癌的发生至关重要，如、保持健康的生活方式等。及早发现和治疗肺癌也是降低死亡率的关键。希望大家能够重视肺癌的预防和治疗，珍惜生命，健康生活。

左心室外伤性室壁瘤破裂死亡1例

张益鹄;明乐义

【摘 要】某男．17岁．学生。一日在纠纷中被人用小水果刀刺中左胸，伤后迅即相继出现胸部伤处疼痛、出血，呼吸困难、大汗、胸闷、心慌和昏迷。半小时后被送到县人民医院，当时查体：体温不升，心跳和血压测不出，呼吸浅表，24次／min，面色苍白，表情淡漠，瞳孔对光反射迟钝。左胸第五肋间锁骨中线外2cm处见一约2cm长创口流血，左胸呼吸音减弱，心音听不清。急诊开胸探查见上述左胸创口向上贯通胸壁、心包、直达左心室内；左心室前壁约2cm长的创口随心跳向外喷射状出血：心包内积血和凝血块约300mL；左侧胸腔内积血约3000mL。对左心室破口行修补术，并清除心包和左胸腔内积血．术后心包置引流管引流：术后12天胸壁手术伤口愈合、折线：术后18天心电图检查示窦性心率，心肌缺血；术后32天出院时瞩休息半年，禁止体力活动，三个月至半年定期复查心电图和心脏彩超：出院后一直在家休息，伤后第81天上午。伤者在家中看电影时突然感到心慌、呼吸困难而迅即死亡。尸体外表见左胸乳头下约1cm处有一条横行、长约15cm的陈旧性手术疤痕。剖验见心包内充满积血和凝血块．心脏与心包广泛粘连：左心室前壁有增生性囊状物与心室相通。

【期刊名称】《法医学杂志》

【年(卷),期】2006(022)004

【总页数】1页(P315-315)

【关键词】左心室;瘤破裂;外伤性;心电图检查;室壁;呼吸困难;胸壁手术;心脏彩超;心包内;县人民医院 【作 者】张益鹄;明乐义

【作者单位】华中科技大学同济医学院法医学系,湖北,武汉,430030;谷城县公安局,湖北,谷城,441700

【正文语种】中 文

【中图分类】DF795.4

某男，17岁，学生。一日在纠纷中被人用小水果刀刺中左胸，伤后迅即相继出现胸部伤处疼痛、出血，呼吸困难、大汗、胸闷、心慌和昏迷。半小时后被送到县人民医院，当时查体：体温不升，心跳和血压测不出，呼吸浅表，24次/min，面色苍白，表情淡漠，瞳孔对光反射迟钝。左胸第五肋间锁骨中线外2cm处见一约2cm长创口流血，左胸呼吸音减弱，心音听不清。急诊开胸探查见上述左胸创口向上贯通胸壁、心包、直达左心室内；左心室前壁约2 cm长的创口随心跳向外喷射状出血；心包内积血和凝血块约300 mL；左侧胸腔内积血约3000mL。对左心室破口行修补术，并清除心包和左胸腔内积血，术后心包置引流管引流；术后12天胸壁手术伤口愈合、折线；术后18天心电图检查示窦性心率，心肌缺血；术后32天出院时瞩休息半年，禁止体力活动，三个月至半年定期复查心电图和心脏彩超；出院后一直在家休息，伤后第81天上午，伤者在家中看电影时突然感到心慌、呼吸困难而迅即死亡。尸体外表见左胸乳头下约1cm处有一条横行、长约15cm的陈旧性手术疤痕。剖验见心包内充满积血和凝血块，心脏与心包广泛粘连；左心室前壁有增生性囊状物与心室相通。

冠脉造影正常的急性心肌梗死心脏破裂1例

患者男，45岁。因胸痛2小时、晕厥1次于2013年2月26日入院。患者在入院前2小时因在持续开车16小时后出现胸痛持续不缓解，并晕厥1次由急诊科收入院。既往有吸烟史，有高血压1年。入院时体格检查：体温35.8℃，心率122次/min，呼吸20次/min，血压测不清。全般情况差，危重病容，神智淡漠，四肢厥冷，颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大,心音低，律齐，122次/分，未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾末触及。双下肢不肿。急诊心电图提示V1-3导联ST段呈弓背向上型抬高0.1-0.8mV。高敏肌钙蛋白（hs-cTNT）1.98ug/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）8.5ug/L,心脏CT示中等量心包积液。以冠心病、急性前壁心肌梗死，心脏破裂收入院。入院后吸氧、心电监护、扩容、维持生命体征，立即行心包穿刺引流术，当时引流出170ml血性液体，引流后心率下降至98次/分，血压上升至140/90mmHg。请心外科会诊建议行冠脉造影，急诊行冠脉造影示右冠脉和左前降支内膜不光滑，未见明显狭窄。怀疑患者是否是急性心肌梗死，且患者生命体征稳定，心外科建议暂不开胸，持续心包引流。在入院8小时内持续引流出500ml血性液体后未再有液体。入院10小时后复查cTNT 2.58ug/L,CK-MB76.4ug/L，入院12小时后再次出现血压测不清，心率上升至120次/分，再次引流出血性液体200ml。急诊开胸探查，见心包内压力高，有约300ml积血及大量血凝快，左室前壁及侧壁心肌颜色发黑，向外膨出，存在矛盾运动，近心底部见一破口随心脏收缩有血液喷出。在破口稍远处带垫片间断褥式缝合后缝线撕裂心肌仍出血。改为体外循环下破口修补，见梗死范围约5×8cm大小，使用心包补片修补后未再有出血。遂关胸，结束手术，输血补液，术后患者一直未苏醒，2小时后出现心率、血压下降，频繁室颤，抢救无效死亡。