出院患者健康教育制度
为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度。
一、健康教育按病情评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成。
二、各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料。
三、医务人员应评估出院病人的健康教育需求，主要包括以下几点：
（一）病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求。
（二）病人、家属与医务人员的目标是否一致。
（三）健康教育的障碍，主要包括：
1．宗教信仰；
2．文化程度/语言；
3．阅读、视、听、讲方面的能力；
4．心理成熟程度；
5．其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症；
6．经济状态；
7．影响健康教育的消极情绪。
四、出院教育内容，主要包括如下列各项：
（一）做好全方位的出院评估；
（二）提供规范、科学、合理的饮食、运动；
（三）营养和康复指导；
（四）遵医嘱正确用药，包括药物潜在副反应及药物、食物潜在的相互作用的预防；
（五）关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训；
（六）各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果；
（七）围手术期宣教；
（八）安全有效地使用医疗设备；
（九）自我保健与复查；
（十）随诊与联系；
五、出院病人健康教育的书写记录：
（一）在护理记录单上记录；
(二)在出院病程记录及出院小结上记录（出院医嘱）
医嘱制度与规范
一、下达与执行医嘱的人员，必须是在我院注册的执业医师和执业护士，其它人员不得下达与执行医嘱。
二、医师查房后一般要在上午10点前开出常规医嘱，要求时间、床号、姓名等项目准确无误，内容清楚，层次分明，合乎规范，不得随意涂改。如须更改或撤销，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。开具、执行和取消医嘱必须签名并注明到时、分。
三、医嘱书写顺序是长期医嘱在先，临时医嘱在后。长期医嘱的内容及顺序是：护理常规类别、护理级别、病情、体位、饮食，然后是各种药物的用法等。值班医师开出临时医嘱后，需口头向护士交代清楚，立即执行，避免遗漏。
四、医师开出医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱。
五、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
六、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
七、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告，经治医师补开正式医嘱。
八、必须严格执行查对制度，杜绝严重差错，下班前要查对执行情况，防止遗漏。凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
医师除填写医嘱外，同时负责开出处方、化验、放射等各种申请单。进修、实习医师填写的，由上级医师签字后方可有效。特殊治疗和检查及患者出院。应提前一天下达医嘱。
医疗质量管理与持续改进制度
一、医院必须把医疗质量放在第一位，把医疗质量管理与持续改进纳入各项工作中。
二、医院成立医疗质量管理小组，专兼职人员负责医疗质量管理及持续改进工作。
三、医院医疗质量管理小组根据上级有关要求和医院医疗、护理工作的实际，建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。
四、加强对医院全体人员的质量管理教育，督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程杜绝差错事故保证医患权利。
五、医疗质量管理小组建立定期会议制度。各科室每月检查一次本科医疗质量；院医疗质量管理小组每月组织一次全院检查，每季度进行一次总结点评。
六、医疗质量管理工作要有文字记录，由质量管理小组定期检查，进行讲评，提出改进意见，有利于不断改进医院医疗服务技巧，提高医疗服务质量。
七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩，以促进医疗质量管理与持续改进工作的真正落实。
医患沟通制度
为适应社会发展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，制定本制度。
一、在为患者提供医疗服务时，医务人员应尊重患者的知情权，认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。
二、医患沟通的时机
（一）门急诊医师接诊时，应在规范诊疗的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者和家属对诊疗的理解和配合。必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上。
（二）病区医护人员接诊时，应与患者或家属就住院事项进行沟通。
（三）主管医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通，并签署《入院病情知情书》。
（四）患者住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者及时沟通：
1．患者病情变化时；
2．有创检查及操作处置前；
3．变更主要治疗方案时；
4．贵重药品使用前；
5．发生欠费且影响患者治疗时；
6．危、急、重症患者疾病变化时；
7．术前和术中改变术式时；
8．麻醉前（应由麻醉师完成）；
9．输血或血液制品前；
10．对医保、农合患者采用医保、农合目录外诊疗或药品前。
（五）患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。
三、医患沟通的内容
（一）在诊疗前，医护人员应主动听取患者或家属对诊疗方案的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见。
（二）在诊疗中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情
