宫口开二指是怎么回事？

妇产科护理学练习试卷55 (题后含答案及解析)

题型有：1. A3型题 2. B1型题 3. A1型题

冯女士，第1胎，妊娠40周，初产妇。临产6h，宫口开大3cm；临产11h，宫口开全，先露头，先露“s0”，胎心正常。

1． 此时，产程属于

A．产程正常

B．潜伏期延长

C．活跃期延长

D．活跃期停滞E．第二产程延长

正确答案：A

解析：第一产程是指从间歇期5～6min的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需11～12h，经产妇需6～8h。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张3cm，约需8h。活跃期指宫颈口扩张3cm至宫口开全。约需4h，最长8h。该产妇潜伏期6h，活跃期5h，第一产程11h，产程正常。故选A。

2． 宫口开全已2h，产妇仍在屏气用力，此时，产程属于

A．正常

B．潜伏期延长

C．活跃期延长

D．活跃期停滞E．第二产程延长

正确答案：E

解析：从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇需1～2h，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全2h，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。故选E。

A．总产程超过24小时

B．宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

C．总产程不超过3小时

D．宫口开全到胎儿娩出初产妇超过2小时E．从临产至宫口开大3cm，超过16小时者

3． 潜伏期延长是指

正确答案：E

4． 第二产程延长是指

正确答案：D

解析：产力异常是指分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。潜伏期是指临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇正常约8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长，故10题选E。第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长，故11题选D。

5． 分娩的主力是

执业医师妇产科知识点

妇产科知识点一：

1.大阴唇外伤后最易形成血肿。

2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。

子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。

子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。

宫骶韧带维持子宫前倾。

7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。

8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，微信号：med66_cdel全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。

卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。

11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。

12.右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。

13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。

14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。

16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。

20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。

剖宫产手术医学指征

一.剖宫产医学指征分类

1.按程度分：相对性指征和绝对性指征.

相对性指征：系指剖宫产较经阴临蓐对母子为安然.

绝对性指征：系指无经阴临蓐的可能,必须剖宫产停止临蓐.

2.按消失的时光分：永远性指征和临时性指征.

永远性指征：系指妊妇骨盆轻微狭小或畸形等毕生不变的情形.

临时性指征：系指仅在某次怀胎时并发的情形,如胎盘早剥.前置胎盘.子痫等.

3.按起源分为母性.儿性及母儿性指征.

二.母性指征

（一）.病史

1.多次难产.逝世产史;

2.习惯性早产.流产;习惯性足月胎逝世宫内或习惯性新生儿逝世亡（阴道临蓐后）;

3.既往剖宫产史,上次剖宫产指征依旧消失,或无试产前提;

4.经阴道助产手术未能掏出之活胎.临床上请求事先准确估量盆头关系,不该消失阴道助产掉败后在剖宫产的错误.

5.怀胎并发症：重度子痫前期;子痫及怀胎高血压疾病轻微并发症如脑血管不测.心衰.HELLP分解征.肝肾功效伤害.DIC.胎盘早剥等;轻微的怀胎期糖尿病;6.高龄初产妇（年纪≥35岁）,特殊是归并臀位,或有难产史而无活婴者,可恰当放宽剖宫产指征.7.轻微Rh母儿血型不合溶血症.

8.伟大外阴湿疣.急性生殖器疱疹沾染. 9.轻微的内.外科归并症.

（二）.骨产道

1.骨盆明显狭小或畸形;

2.轻度骨盆狭小试产掉败;

3.相对性头盆不称（如伟大儿,中断性枕后位等）.（三）.软产道平常：

1.软产道畸形

（1）高位阴道完整性横隔;

（2）阴道纵隔伴胎位平常;

（3）双子宫未孕之子宫壅塞产道或怀胎子宫扭转;

（4）其他轻微畸形使胎儿不克不及或不宜经阴道临蓐者.

2.软产道手术史

（1）双子宫畸形吻合术后;

（2）子宫肌瘤剜除术;

（3）子宫脱垂矫治术后;

（4）会阴Ⅲ度扯破修补术后;

（5）后天阴道;

（6）生殖道瘘修补术后;

（7）阴道疤痕形成狭小者如阴道灼伤.阴道肿物摘除术或阴道毁伤修补术后.

3.如宫颈疤痕或宫颈水肿影响宫口开打,经治疗无效者.

缩宫素引产指南精编版

最新资料推荐：缩宫素引产指南SOGC

在进行催产素引产时，需要影响子宫的活动度，以产生宫颈改变和胎儿下降，同时避免子宫过度刺激。最有效的方式是在宫颈成熟后使用催产素点滴/人工破膜联合进行引产。

一、开始催产素点滴引产的前提：

1.确保孕妇有一对一的护理；

2.使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟；

3.开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如；

4.催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连；

5.使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上； 6.在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。

二、剂量和浓度：小剂量催产素。

1.催产素是一种激素，而不是一种药物，其作用依赖于催产素受体的存在以及环单磷酸腺苷的激活。不同机构的方案有所不同，但应记住催产素引产的剂量和时间间隔；

2.SOGC和BCRCP都支持使用小剂量催产素的方案，使用达到临产所需的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。大剂量催产素可在特定情况下使用，例如小剂量催产素无效，但需要经过产科查房决定；

3.静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应需30分钟或更长时间。常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟；

4.注意：1国际单位等于1000毫单位。

以上是缩宫素引产指南SOGC的相关内容。

催产素使用常规

催产素是一种用于促进宫缩的药物，常用于妊娠晚期的引产和加强宫缩。以下是催产素使用的一些常规。

适应症

催产素的适应症包括胎膜早破超过6小时仍未临产、过期妊娠、妊高症、产程中原发或继发性宫缩乏力、催产素激惹试验和产后宫缩乏力。

禁忌症

催产素的禁忌症包括明显头盆不称、横位、软产道疤痕、横隔或盆腔肿瘤阻碍先露下降者、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多或剖宫产史者慎用、人工破膜不足1小时者、严重心肺功能不全者和产前出血。