浅谈冠心病的保健指导
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者 ，肥胖者摄取 过多 的热量 ，在体 内增 加的同时 ，使 心脏 负荷和血压 均升高 ，从而增加心肌消 耗氧量 ；高热量的饮食 习惯 使胆 固醇和血压 升高 ，促使 冠状 动脉粥样 硬化的形成和 加重 ，肥胖者 体力活动减少 ， 妨碍 了冠状动脉粥样硬化侧支 循化的形成。
３５ 吸烟 ．
３２ 高 血 脂 ．
４１ ． １情 志指导 ． 避免不 良七情 刺激如； 、过喜、过忧等 ，应 当保 持情 绪稳定 、 过悲
精神放松 、遇事冷静 ，注意 自我调 适心理 ，适 当参加娱乐活动 ，保 持 心情舒畅 。 ４１ ． ２生活起居 指导 ．
由于遗传 因素或脂肪 摄人 过多或 脂质代谢紊 乱而致血脂异 常如总 胆 固醇、三酰甘 油 、 Ｄ 、Ｖ Ｄ Ｌ Ｌ Ｌ 增高而Ｈ Ｌ Ｄ 下降易患本病 。
其 他原因可查如患者 仅有心 电图的缺血表现而无 心绞痛者可诊 断为无 症状性心肌 缺血 。
２３４岁 以上患者有心 脏增大 ，心 力衰竭 以及乳头肌 功能失调 而不能 － ０ 用 心肌疾 病或其他原 因解释并有 下列三项 中的两 项者 ：①高血压 ；② 糖尿病 ；③高胆 固醇血症 。
得 到提 升 ，就要 不断加强药 剂人员的综合 素质 ，改变服务 形式 ，从患
者 的角度 思考 ，添加服务 内容 ，从 而促进 医患关系的 良陛发展。
浅 谈冠 心病 的保健指导
王 艳 洁
【 关键 词】 冠心 病 ；保 健 中图分 类号 ：Ｒ４ ． ５ １４ 文 献标识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：１７－ １４ （００ ８ ０７— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）１ — １５ ０
在 窗 口 推 出建 议意见本 。供 患者在提 出建议或者 宣发意见 。科 室主任 定期查阅 ，把好 的建议用在工作 ，把患者 的意见尽快解决 ，给 回复 。 通过 外部管理 ，我们可 以从患 者处发现 窗 口服务 的不 足 ，得到 完
善窗 口服务的启示。
操 作流程 ，使调剂 操作流程 化 ，规范化 ，标 准化。窗 口的服务质量要
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ６月第 ８卷 第 １ ８期 ２２建议意 见本 ．
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅ ｉｉｅＪ ｎ ０ ０Ｖ １ ， ．８ ｕｄ Ｃ ｉａ ｄｃｎ ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ． Ｎｏ１ ｏ ８
管理 ・ 育 ・ 教 教学 ｌ１５ ７
总 而言之 ，门诊 中药房 的管理 应该 围绕 “ 以患者为核 心”开展工 作，以患者 的需求为第一标 准 ，以患者 的满意为第一 准则 。中药的调 剂质量要得到保 证 ，就要结 合 《 良药房 工作规范》 ，严 格执行标准 优
１ 冠心病 临床 分型
①隐匿型 ：患者无 症状 ，但心 电图有 缺血 型病变 ；②心绞痛型 ； ③心肌梗死型 ；④心律失常和心力 衰竭型 ；③猝死型。
Hale Waihona Puke ２冠心 病诊 断条 件 ２１有典 型的心绞 痛发作或心 肌梗死 而无重度主 动脉狭窄 关闭不全 、 ．
心肌病等证据。
脑力劳动者 大于体力 劳动者 ，经常 有紧迫感 的工作较易患病 ，处
病患者 的 自我保健意识 ，提 高 自我保健 能力 ，对于控 制疾病的发展 ，
提高生活质量有重要意 义。
吸烟可造 成动脉管 壁缺氧 、痉 挛 ，促进动 脉粥样硬化 发生 ，是冠 心 病的主 要危 险因素 ，比不吸烟 者发病率 高２ ６ ，且与每 日吸烟量 ～倍
呈正 比
３６ 职 业 ．
冠状 动脉 粥样硬 化性 心脏 病 （ 心病 ）是 我 国常见 的心 血管 疾 冠 病 ，对 人类的健康及 生活质量构成 了极 大的威胁 ，随着人 民生 活水平 的提高 ， 目前冠心病在 我国的患病率呈 逐年上升 的趋 势 ，并且患病 趋
于年轻化 ，也是造成心脏病 猝死的主要疾 病之一 。由此可见加强 冠心
快 消除这 些不定因素。
因素如下 ：
３１高血压 ．
血压 升高 是冠心病 发病 的独立 危险 因素 比血压 正 常者 发病 率高４
倍。其主要原 因是长期高压血 流造成动脉 内膜损伤 ，血 脂易于透过损 伤的动脉 内膜 ，沉积于 内膜 下形成粥样斑 块 ，造成管脏 狭窄 ，动脉 内 膜损伤也有利于血小板凝集 ，形 成血栓 。
如在床上做 放松功或 听轻音乐 ，必要 时服用镇定剂 ，晨起醒后宜静 卧 数分钟再起床 ，洗漱时 ，宜用 温水 ，最好饮一杯 白开水 。 漯 河市 中 医院 （６０ ０ ４２ ０ ）
糖在 体内转化为三 酰甘油和胆 固醇 ，促进 了动脉 粥样硬化 的发生和发
３ 冠心病 病 因及发 病机 制 冠心病 的病 因是冠状动 脉粥样硬化 。其病因 尚未 完全明 了，易患
本病 多见于４ 岁 以上 ，近年来 发病有 年轻化趋势。 Ｏ
３ ． ８其他
Ａ 型性格 ，遗传 因素 ，缺少活动等也与冠心病 的发生有 关。
４ 保健 指导 ４１建立和养成 良好的生 活习惯 ． 目前 ，冠心病被 世卫组织 专家定位为生 活方式疾病 ，也就是说冠 心病 的发生与不 良的生活 习惯 及心理刺激 有密切关系 ，因此要及早尽
３３高血糖 ．
作息有规律 ，保证充足 的睡眠 ，最好７ ８ ，宜早睡早起 。居住 环 －ｈ 境要安静 ，温度适 中，光线柔和 ，睡眠不 良者 ，睡前不易看刺激性 强
糖尿病 易引起 心血 管病 ，其发病率 是 非糖 尿病 者的２ ，多 余的 倍
的 电视片 或小说 ，晚餐 不宜饮茶及 咖啡 ，也可 采取 促进睡眠 的措施 ，
于 紧张状 态时交感神 经兴奋 ，儿 茶酚胺分泌过 多 ，心率耗氧量增 加 ， 同时 ，促 进血小板聚 集、增大血液 黏滞性和凝 固性 ，也可致脂质 代谢
紊乱 ，血 脂增高或植物 神经功能紊 乱 ，导致冠状 动脉痉挛等 ，极易 形 成冠心病 。 ３ ． ７高年龄
２２休息 时心 电图有 明显的心肌 缺血表现 或心 电图运 动试验 阳性而无 ．
