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乳腺癌的中医辩证治疗方法乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
在传统中医观念中，乳腺癌属于肿瘤病，多因体内气血瘀滞、湿热内蕴、肝脾不调等原因引发。
因此，中医辩证治疗在乳腺癌的综合治疗方案中发挥着重要作用。
一、辨证各型乳腺癌的中医辨证主要包括气血瘀滞型、湿热内蕴型和肝脾不调型。
不同的辨证类型需要采取相应的治疗方法，以促进体内阴阳平衡。
1. 气血瘀滞型气血瘀滞是乳腺癌最常见的辨证类型之一。
患者常出现乳房胀痛、肿块、皮肤红肿、颜色暗紫等症状。
此时，应通过活血化瘀的中药治疗方法来改善血液循环，促进肿瘤的吸收和排出。
2. 湿热内蕴型湿热内蕴在乳腺癌中起到重要作用，常表现为乳房胀痛、红肿、溢乳等症状。
治疗时应以清热化湿的中药为主，排除体内湿热积聚，消除病灶。
3. 肝脾不调型肝脾不调型是乳腺癌中的一种辨证类型，常见乳房胀痛、乳头溢乳、肿块等症状。
治疗时需调理肝脾，以平衡阴阳，促进体内气血循环。
二、中医药治疗中医药治疗乳腺癌的原则是“活血化瘀、清热解毒、调气理脏”。
中药具有独特的药理作用，可以舒缓乳腺癌患者的痛苦，并促进康复。
1. 活血化瘀类药物乳腺癌患者常常出现乳房胀痛、肿块等症状，此时可使用活血化瘀的中药，如丹参、川芎、红花等，来改善血液循环，促进肿瘤吸收和排出。
2. 清热解毒类药物湿热内蕴是乳腺癌的常见辨证类型，可选用清热解毒的中药进行治疗，如黄连、金银花、连翘等，以清除体内的湿热积聚，消除病灶。
3. 调气理脏类药物肝脾不调是乳腺癌的辨证类型之一，可选用能调理肝脾、平衡阴阳的中药治疗，如柴胡、党参、茯苓等，以促进体内气血的正常循环。
三、辅助疗法除了中药治疗外，中医辩证治疗还包括了许多辅助疗法，如针灸、推拿、艾灸等，可进一步促进乳腺癌的康复过程。
这些疗法通过调理经络、舒缓气血，达到治疗的效果。
四、饮食调理中医辩证治疗乳腺癌时，饮食调理同样重要。
应根据辨证类型选择适当的食物，如气血瘀滞型应多食用具有活血化瘀作用的食物，如红枣、山楂等。
年版•乳腺癌概述•影像学检查在乳腺癌诊断中应用•病理学检查与分子分型•乳腺癌治疗原则与策略选择目•内科治疗：药物治疗及生物靶向治疗进展•康复期管理与随访监测计划制定录乳腺癌概述定义与发病率定义发病率遗传因素激素水平生活方式生育因素病因及危险因素临床表现与分型临床表现分型根据组织学类型，乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。
其中浸润性癌又可分为多种亚型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。
诊断标准及流程诊断标准诊断流程影像学检查在乳腺癌诊断中应用X线摄影技术乳腺X线摄影用于检测乳腺内的钙化、肿块及结构扭曲等异常表现。
乳腺钼靶X线摄影利用低剂量X线照射乳腺，获取高分辨率图像，对乳腺癌的早期诊断具有重要价值。
数字化乳腺X线摄影采用数字化技术，提高图像质量和诊断准确性。
超声检查技术乳腺超声检查01彩色多普勒超声检查02超声弹性成像03MRI在乳腺癌诊断中价值乳腺MRI检查动态增强MRI扩散加权成像（DWI）其他影像学检查方法乳腺CT检查乳腺核素显像光学相干断层扫描（OCT）乳腺热图检查病理学检查与分子分型组织学类型和分级系统组织学类型乳腺癌的组织学类型包括非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌等多种。
其中浸润性导管癌最为常见，占乳腺癌的70%～80%。
分级系统乳腺癌的分级系统主要根据腺管形成的程度、细胞核的多形性以及核分裂计数等因素进行划分，通常分为I、II、III级，级别越高，恶性程度越高。
免疫组化指标解读及意义ER（雌激素受体）PR（孕激素受体）HER2（人类表皮生长因子受体2）ER 和/或PR 阳性，HER2阴性，Ki-67低表达，预后较好，对内分泌治疗敏感。
Luminal A 型Luminal B 型HER2型Basal-like 型ER 和/或PR 阳性，HER2阴性但Ki-67高表达或HER2阳性，预后中等，需要内分泌治疗并考虑靶向治疗。
ER 和PR 阴性，HER2阳性，预后较差，需要靶向治疗。
ER 、PR 和HER2均阴性，预后最差，缺乏特异性治疗靶点。
乳腺癌的中医治疗方法简介乳腺癌是发生在乳房组织中的一种常见的恶性肿瘤。
传统的西医治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，然而这些方法常常带来一系列副作用。
中医作为中华民族的瑰宝，具有悠久的历史和丰富的临床经验，对于乳腺癌的治疗也有独特的方法。
本文将详细介绍乳腺癌的中医治疗方法及其原理。
中医治疗原理中医将乳腺癌归类为“乳疾”，认为其发生与多种因素有关，如情志不遂、饮食不节、乳房外伤等。
中医治疗乳腺癌的基本原理是通过调整人体阴阳平衡，改善气血循环，增强人体自身免疫力，从而达到消除肿瘤组织、抑制肿瘤生长的目的。
中医治疗方法中药治疗中药治疗是中医治疗乳腺癌的核心方法之一。
根据乳腺癌的具体病情，中医师会用中药调配个体化的中药方剂。
常用的中药有黄芪、当归、白芍、川芎等，这些中药可以补气、养血、活血、化瘀，从而抑制乳腺癌细胞的生长。
此外，中药还可以提高人体的免疫力，帮助身体抵御乳腺癌的侵袭。
针灸是中医常用的疗法之一，通过在特定穴位刺激，调节人体的阴阳平衡，改善气血循环，促进机体的自愈能力。
对于乳腺癌患者，针灸可以缓解乳腺癌手术后的疼痛、恢复乳腺功能，同时提高人体免疫力，对于防治复发也有积极作用。
中医推拿乳腺癌患者常常伴随乳房胀痛、肩颈疼痛等症状，这些症状严重影响患者的生活质量。
中医推拿通过刺激乳腺经络，调理气血，舒缓疼痛，促进乳腺的健康。
中医推拿还可以增强全身气血循环，增强机体免疫功能，对于预防乳腺癌的发生也有积极意义。
饮食调理中医强调饮食与健康的关系，合理的饮食对于乳腺癌的治疗也起到重要作用。
中医认为乳腺癌患者应避免食用辛辣、油炸、甜食、动物内脏等刺激性食物，应多食用新鲜蔬菜、水果、豆制品等清淡、富含营养的食物。
此外，中医还会根据患者的体质特点，调配个体化的膳食方案，以达到调理阴阳平衡、改善机体免疫力的目的。
气功养生气功是中医的独特疗法，通过调整呼吸方式和运动姿势，练习气功可以平衡机体的阴阳，增强人体的自愈能力，对于乳腺癌患者的康复具有积极意义。
乳腺癌的中医药治疗与调理方案乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤疾病，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
除了西医的治疗方法，中医药在乳腺癌的治疗和术后康复中也发挥着重要作用。
本文将从中医药的角度，介绍乳腺癌的中医药治疗与调理方案。
一、中医辨证施治在中医理论中，乳腺癌被认为与体内湿热、气血不调等因素有关。
因此，中医在治疗乳腺癌时会首先进行辨证分型，以确定具体的治疗方向。
常见的辨证类型包括阴虚火旺型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型等。
根据不同的辨证类型，中医会针对性地采取相应的治疗措施。
1. 阴虚火旺型这种辨证类型的患者多表现为乳房胀痛、乳头红肿、口渴偏多、烦躁易怒等症状。
针对这类患者，中医常采取滋阴清热的方法，主要使用滋阴降火的中药方剂进行治疗。
常用的中药有生地黄、玄参、知母等。
2. 气滞血瘀型这种辨证类型的患者常出现乳房胀痛、肿块质硬、舌暗有瘀点等症状。
针对这类患者，中医常采取活血化瘀的方法，以促进血液循环，消除淤血。
常用的中药有香附、川芎、红花等。
3. 寒湿凝滞型这种辨证类型的患者多表现为乳房胀痛、肿块冷痛、舌苔厚腻等症状。
针对这类患者，中医常采取温经散寒的方法，以消除湿寒。
常用的中药有干姜、苍术、陈皮等。
二、中药辅助化疗乳腺癌治疗的综合策略中，化疗是常用的手段之一。
在进行化疗时，中医药可以作为辅助治疗的一部分，可以提供调理身体、减轻化疗的副作用等方面的帮助。
1. 调理身体化疗对患者的身体会造成一定程度的损伤和副作用。
中医药可以通过滋养脏腑、提升免疫力的方法，帮助患者更好地承受化疗的影响。
常用的药物有黄芪、党参、白术等，可以提高身体的抵抗力，减轻化疗的不良反应。
2. 缓解副作用化疗会引起恶心、呕吐、脱发等不良反应，严重影响患者的生活质量。
中医药可以通过一些药物的调配，如半夏、陈皮、苏叶等，缓解这些副作用，让患者更好地度过化疗期。
三、饮食调理与保健乳腺癌的中医药治疗还需要结合饮食调理和保健，以增强疗效和提高康复质量。
乳腺癌的中医治疗传统医学在乳腺癌治疗中的应用乳腺癌的中医治疗——传统医学在乳腺癌治疗中的应用乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，多发生在女性身上。
传统医学在乳腺癌治疗中有着丰富的应用经验，通过中医药的治疗可以辅助西医手段，提高患者的生活质量和治疗效果。
本文将介绍乳腺癌的中医治疗方法及其在乳腺癌治疗中的应用。
一、中医理论对乳腺癌的认识根据中医理论，乳腺癌的形成与多种因素有关，如情志不畅、湿热内蕴、气血失调等。
中医认为，乳腺癌属于“癌瘤”范畴，其发病机理与“瘀血”的堆积有关。
因此，中医治疗乳腺癌的主要目标在于活血化瘀、调理气血、扶正祛邪。
二、中医治疗乳腺癌的常用方法1. 中药治疗中药治疗是中医治疗乳腺癌的核心方法之一。
中医师根据患者的病情和辨证施治的原则，针对个体化的治疗需求，开出具有清热解毒、活血化瘀、调理气血等特点的中药方剂。
常用的中药有当归、川芎、白芍等。
这些药物能够促进血液循环，改善患者的症状，且副作用小。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗乳腺癌的常用手段之一。
通过选择特定的穴位针刺或刺激，可以调理人体的气血，促进免疫功能的提升，增强患者的抵抗力和自愈能力。
同时，针灸还能舒缓患者的疼痛感，改善患者的情绪，提高患者的生活质量。
3. 拔罐疗法拔罐疗法是一种通过在特定部位运用负压效应形成局部充血，加速血液循环，促进病灶恢复的方法。
对于乳腺癌患者而言，拔罐疗法能够减轻乳房胀痛的症状，促进乳腺器官的健康，缓解疼痛感。
4. 中医养生调理中医注重强调疾病的预防和调理。
通过调整饮食结构、生活作息、心理状态等多方面的改变，可以改善人体内部的环境，增强人体免疫功能，提高身体抵抗疾病的能力。
对于乳腺癌患者而言，中医提倡“调理平衡”和“养生”理念，帮助患者增强抵抗力，减少病情的恶化。
三、中医治疗乳腺癌的优势1. 综合治疗效果好中医治疗乳腺癌常常与西医手段结合使用，各种疗法相互协调，取长补短，能够在治疗上形成“一体两翼”的优势，提高治疗效果。
乳腺癌的中医分型治疗
中医治疗乳腺癌的方法中医对乳腺癌的治疗，历来重视情志方面的调摄，补虚为主，主张“清心涤虑，静养调理”。
近代医家在大量的临床实践及实验研究中确定了较为稳定的证候模式，提出了辨证的标准及相应的治则与主方。
乳腺癌都有哪些治疗方法
1、肝郁痰凝证。
主证：情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前期乳房作胀或少腹作胀，乳房部肿块皮色不变。
苔薄、脉弦。
治法：疏肝解郁、理气化痰。
2、冲任失调证。
主证：经事紊乱，经前期乳房胀痛，或婚后从未生育，或多次流产史。
舌质淡、苔薄、脉弦低。
治法：调摄冲任、理气化痰。
3、正虚毒炽证。
主证：肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛，精神萎靡，面色喑或苍白，饮食少进，心悸失眠。
舌紫或有瘀斑、苔黄、脉弱无力。
治法：调补气血，解毒化痰。
疼痛剧烈加乳香、没药、徐长卿、延胡；出血不止加阿胶、地榆炭、生蒲黄、莲房炭，冲任失调加仙灵脾、菟丝子、苁蓉，心烦不寐加柏子仁、远志、枣仁。
乳腺癌中医诊疗方案汇总乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也在男性中有一定的发生率。
针对乳腺癌的中医诊疗方案通过调理身体，增强免疫力，控制肿瘤的发展，并缓解患者的症状。
本文将汇总一些常用的乳腺癌中医诊疗方案，以供参考。
一、中医诊疗原则在制定乳腺癌中医诊疗方案之前，首先要明确中医的诊疗原则。
中医认为乳腺癌多由气滞、血瘀、痰湿等致病因素引起。
因此，中医诊疗的主要原则包括疏肝理气、活血化瘀、祛痰化瘀、清热解毒等。
二、常用中医诊疗方案1. 中药治疗（1）疏肝理气类方剂：如柴胡加芍药汤，该方剂能舒缓乳腺癌患者的情绪，减轻疼痛，并能改善纳食不良等症状。
（2）活血化瘀类方剂：如桃红四逆散，该方剂具有温经活血、散瘀消肿的作用，可缓解乳腺癌术后淤血的症状。
（3）祛痰化瘀类方剂：如三妙丸，该方剂可主要用于治疗乳腺癌合并痰湿阻滞的症状，如乳腺癌胸腹水积。
（4）清热解毒类方剂：如三黄煎，该方剂具有清热解毒、消肿止痛的作用，适用于乳腺癌合并热毒引起的症状。
2. 针灸治疗针灸作为中医的重要疗法，在乳腺癌的中医诊疗中也有广泛应用。
常见的针灸治疗方案包括：（1）乳腺癌术后针灸治疗：可以利用针刺穴位如关元、足三里、合谷等，以改善手术后的不适症状。
（2）针灸配合化疗放疗：通过针灸治疗帮助患者缓解化疗放疗带来的副作用，并增强患者的免疫力。
3. 中医药物外用除了内服中药，外用中药也是乳腺癌中医诊疗中的常用方法。
常见的外用药物包括：（1）中草药膏方：如当归软膏、皂角刺软膏等，这些药膏可以直接涂抹在乳腺肿块处，以发挥活血化瘀的作用。
（2）中药洗剂：如黄芩洗剂、益母草洗剂等，这些洗剂可以用来清洁患处，促进瘤体的愈合。
4. 饮食调理中医诊疗乳腺癌还需要合理的饮食调理。
中医饮食调理的原则包括：（1）忌食辛辣刺激性食物：如辣椒、蒜、酒等；（2）保持营养均衡：增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，推荐食用新鲜蔬菜、水果、豆类等；（3）限制脂肪摄入：选择低脂肪的饮食，减少饱和脂肪酸的摄入；（4）少量多餐：适量分次进食，减轻胃肠负担，增加进食口腔和胃肠道的机械性刺激。
乳腺癌的4大中医分型
中医认为，乳腺癌多由于肝气郁结而起，随着病情发展进而出现气滞血瘀的症状，气血郁滞，久则生热，致阴毒旺盛，时间长了终会导致气血虚衰。
中医一般将乳腺癌分为肝气郁结型、冲任失调型、毒热蕴结型和气血亏虚型4个类型，而不同类型的乳腺癌，其临床症状也不相同。
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肝气郁结型乳腺癌
肝气郁结型乳腺癌常为七情所伤，所愿不遂所致，肝郁气滞可导致两胁胀痛，易怒易躁，乳房结块如石。
舌苔薄黄或薄白，舌红有瘀点，脉弦有力。
冲任失调型乳腺癌
冲任失调型乳腺癌可表现为乳肿结块，皮核相亲，坚硬如石，推之不移，伴有腰膝酸软，女子月经不调，男子遗精阳瘘。
五心烦热，舌淡无苔，少有龟裂，脉象无力。
毒热蕴结型乳腺癌
毒热蕴结型乳腺癌可表现为身微热，乳房结块增大快，已溃破，状如山岩，形似莲蓬，乳头内陷。
舌红绛，苔中剥，脉濡数。
气血亏虚型乳腺癌
气血亏虚型乳腺癌可表现为头晕耳鸣，形体消瘦，五心烦热，面色苍白，夜寐不安，乳房结块溃烂，色紫黯，时流污水，臭气难闻。
舌绛无苔或苔黄白，脉滑数。
乳腺癌1 范围本《指南》规定了乳腺癌的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于乳腺癌的诊断和治疗。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注明日期的引用文件，其随后的修改单(不包括勘误的内容)均不适应于本部分。
然而，鼓励根据本标准达成协议的各方进行研究并适时采用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其公开发布的最新版本适用于本标准。
美国癌症联合委员会(AJCC) 乳腺癌分期(2010年，第七版)美国国家癌症综合网络中心(NCCN)乳腺癌临床指引（2013版）3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准乳腺癌breast cancer乳腺癌是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，以外上象限常见。
其发生与家族遗传、月经初潮早、高龄初产、未经产、闭经晚、电离辐射、乳腺囊性增生、避孕药使用和营养状态等有关。
根据临床表现和古代医籍的描述，乳腺癌归属于“乳岩”的范畴。
释义■中医学认为乳癌病是由于机体为七情所伤，引起体内气血失调、脏腑功能紊乱，导致邪毒内蕴、气滞血瘀、痰浊交结、滞于乳中所成，以乳腺肿块为主要表现，晚期可见累累如堆栗，坚硬如岩，故称为“乳岩”。
4 诊断4．1 诊断要点4．1．1 临床症状乳腺癌初起时可为无痛性肿块，位于外上象限者居多，质较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，继而出现酒窝征，橘皮样改变，皮肤卫星结节，皮肤溃烂、炎症样改变，乳头回缩、溢液和湿疹样变，局部淋巴结肿大并浸润胸肌乃至胸壁，晚期可转移至肺、骨、肝、脑、胸膜、肾上腺等。
4．1．2 影像学诊断4．1．2．1 X线检查X线主要用于观察肿块的形状、边缘特征、密度、大小，钙化点的大小、形态、分布及导管的改变等，从而进行诊断和鉴别诊断。
4．1．2．2 B超检查B超能明确区分密度不同的乳腺和病变组织，显示彩色血流，观察淋巴结的分布和形态等。
4．1．2．3 磁共振(MRI)检查MRI对于乳腺癌的确诊及临床分期具有重要价值。
4．1．3 病理学诊断乳腺癌在组织病理学上分为非浸润性癌和浸润性癌，前者包括导管内癌和小叶原位癌，后者包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。
少见类型包括髓质癌、小管癌胶质癌、乳头状癌和腺样囊腺癌。
4．1．4 实验室检查目前，实验室检查对乳腺癌的诊断无特异性。
血清中相关标记物如CEA、CA15-3、CA242等虽然不能作为乳腺癌诊断和疗效评估的标准，但对判断患者的病情、预后、疗效及术后复发有一定意义。
术前CEA、CA15-3、CA242升高者多预后不良。
肿瘤生物学检查方面，ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)的检测实现了内分泌预见性的治疗。
ER、PR不仅是乳腺癌内分泌治疗的预先性标志物，而且是判断预后的标志物。
如高分化乳腺癌者的ER、PR 阳性率明显高于低分化者，淋巴结转移者的ER、PR阳性率低于无转移者，而ER、PR阴性者一般预后差。
因此，ER、PR的检测为肿瘤的个体化治疗提供了依据。
释义■典型的乳腺癌诊断并不困难，根据病史中肿瘤的性质、活动度、边界、乳头乳晕异常、溢液性质、腋下淋巴结性质等给予临床初步诊断。
乳腺癌的诊断需要参照现代医学各种检查方法。
■乳腺B超及数字化钼靶摄影可作为乳腺癌诊断的主要辅助手段。
■常规行胸部X-ray正侧位、B超（颈部淋巴结、腋窝、上腹、盆腔）除外乳腺癌常见远处转移以利准确分期。
■术前乳腺MRI检查是排除多中心或多灶性微小病变的重要检查手段。
■病理是诊断的金标准，常用粗针吸活检或切检明确，细胞学检查不能作为确诊依据。
■肿瘤标记物的检测对评估治疗疗效、监测肿瘤复发转移具有一定的参考意义。
乳腺癌病理检测中激素受体状况是指导内分泌治疗的重要依据。
4．1．5 分期诊断采用TNM国际分期(AJCC，2010年)。
释义■本标准是乳腺癌分期诊断的最高标准。
乳腺癌的分期对指导患者不同治疗方法的应用及预后判断具有重要意义。
4．2 鉴别诊断4．2．1 乳腺增生症乳腺增生症是常见于妇女的慢性乳腺良性增生性疾病，与内分泌功能紊乱有关。
临床表现为月经前一周左右乳腺胀痛，月经来潮后胀痛消失，肿物缩小。
组织学表现为弥漫乳腺腺体增厚，呈片状或细颗粒结节状，增厚的腺体与周围组织分界不明显。
单纯乳腺增生症多数可以自愈，而乳腺囊性增生症的恶变率为2％～4％，因此须手术切除。
4．2．2 乳腺炎性疾病乳腺炎易与炎性乳腺癌相混淆。
常发生于中青年妊娠或哺乳期妇女，起病急，病程短，多伴高热，乳腺局部可出现红、肿、热、痛，病变同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，血常规检查可见白细胞增高，经抗感染治疗或及时切开引流可以完全治愈，如治疗不及时可转化为慢性乳腺炎。
经细针穿刺抽取脓汁或针吸进行细胞学检查可与乳腺癌鉴别。
4．2．3 乳腺导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤主要表现为乳头浆液性或血性溢液，多数不能触及肿块。
由于约10％的导管内乳头状瘤可以癌变，故乳头溢液(尤其血性溢液)脱落细胞学检查对于鉴别是否癌性具有重要意义。
手术为唯一治疗方法。
释义■乳腺癌鉴别诊断时需要详细地询问病史和仔细地体格检查，并结合影像学检查（乳腺超声、乳腺X 线摄影及乳腺核磁共振等），必要时还需要细胞学和/或组织病理学检查以协助鉴别。
■乳腺增生性疾病属中医“乳廦”范畴，临床症状多与月经周期及情绪有明显关联，多数为良性疾病，少部分可恶性变，需组织病理学鉴别。
■炎性乳腺癌亦可以乳腺局部炎症改变为主要临床表现，恶性程度较高，局部可呈乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，抗生素治疗无效，结合乳腺X线、乳腺超声及组织病理学可鉴别。
5 辨证5．1 肝郁气滞证症见乳房肿块，时觉胀痛，情绪忧郁或急躁，心烦易怒，苔薄白或薄黄，脉弦滑。
5．2 热毒蕴结证症见乳房肿块，增大迅速，疼痛，间或红肿，甚则溃烂、恶臭，或发热，心烦口干，便秘，小便短赤，舌暗红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。
5．3 冲任失调证症见乳房肿块，月经前胀痛明显，或月经不调，腰腿酸软，烦劳体倦，五心烦热，口干咽燥，舌淡，苔少，脉细无力。
5．4 气血两虚证症见乳房肿块，与胸壁粘连，推之不动，头晕目眩，气短乏力，面色苍白，消瘦纳呆，舌淡，脉沉细无力。
5．5 脾胃虚弱证症见纳呆或腹胀，便溏或便秘，舌淡，苔白腻，脉细弱。
5．6 肝肾阴虚证症见头晕目眩，腰膝酸软，目涩梦多，咽干口燥，大便干结，月经紊乱或停经，舌红，苔少，脉细数。
释义■肝郁气滞证是乳腺癌常见临床证候，可见于早期或进展期乳腺癌患者，以情绪抑郁，急躁易怒，脉弦为诊断要点。
■热毒蕴结证多属乳癌局部晚期，可见于炎性乳腺癌，或胸壁多发卫星结节乳腺癌患者，局部分期多为T4c或T4d，病情进展呈现邪实或正虚邪实情况，以乳腺局部红肿热痛同时合并全身热证的表现为辨证要点。
■冲任失调证多见于进展期乳腺癌，临证以月经失调、腰酸腿软，五心烦热，舌淡脉细为辨证要点。
■气血两虚证多见于化疗后患者以及晚期正气亏虚的乳腺癌患者，以气短乏力，面色苍白，舌淡脉弱为辨证要点。
■脾胃虚弱证多见于放化疗后脾胃功能受损，表现为脾胃虚弱的患者，以不思饮食、食少纳呆或呕吐呃逆为辨证要点。
■肝肾阴虚证本型多见于放疗后患者以及晚期乳腺癌患者。
临床以腰膝酸软，咽干口燥，舌红少苔等为辨证要点。
■证侯分类是乳腺癌中医辨证论治的关键，乳腺癌证候错综复杂，同一患者在不同阶段可呈现不同证候，具有证候个体化、动态演变的特点，临床中可不同证型互相交织，多证兼见，临证时应结合患者情况具体进行辨证应用，不可拘泥。
6 治疗6．1 治疗原则乳腺癌早期以手术切除为主，中晚期宜采用包括手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗、中医药及生物免疫调节等在内的综合治疗。
在确定治疗方案前必须对疾病分期、手术情况、个体差异等进行综合评价，其治疗原则为：T is N0M0：手术+内分泌治疗(ER／PR阳性)+中医；T1N0M0：手术+中医+化疗+内分泌治疗(ER／PR阳性)；T2N0M0：手术+化疗+内分泌治疗(ER／PR阳性)+中医；T3、T4N0M0或任何T、N(+)者：术后化疗+放疗+内分泌治疗(ER／PR阳性)+中医；M1：根据情况可给予化疗、内分泌治疗(ER ／PR阳性)或单独中医治疗。
以上各期可手术的乳腺癌Her-2／neu(+++)者均可使用Herceptin靶向治疗。
乳腺癌的中医治疗，早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期以补为主。
疏肝理气，健脾补肾，调理冲任，清热散结为其主要治则。
释义■乳腺癌提倡“综合治疗”及“个体化”的原则。
根据患者的肿瘤分期及病理状况采用手术、化疗、放疗、内分泌及靶向治疗等多种手段进行个体化治疗；在现代医学治疗的不同阶段、不同时期，可以联合应用中医药以减轻抗肿瘤治疗的不良反应，提高生活质量，延长生存时间。
■中医药在乳腺癌治疗中的作用：①围手术期、围放化疗期、内分泌治疗期：中医药治疗可以减轻手术、放化疗、内分泌治疗等的不良反应，改善患者临床症状。
②乳腺癌术后巩固期：中医药治疗可以预防或延缓肿瘤的复发转移。
③晚期乳腺癌：对于无法耐受放化疗、或无内分泌治疗机会的乳腺癌患者，中医药治疗可以缓慢控制肿瘤，减轻临床症状，提高生活质量，延长生存时间。
■中医药可应用于乳腺癌治疗的各个时期，其中早期乳腺癌多以实邪为主，随着病程进展，以及放化疗手段的应用，患者正气逐渐亏损，临床多表现为虚证或虚实夹杂证。
中医药治疗时应根据肿瘤的分期及不同治疗方法（手术、放疗、化疗等）采用相应的治疗原则。
6．2 中医治疗6．2．1 分证论治6．2．1．1 肝郁气滞证治法：疏肝理气，化痰散结。
主方：逍遥散加减。
常用药：柴胡、白芍、瓜蒌、茯苓、白术、郁金、夏枯草、白花蛇舌草、丝瓜络、香附、皂角刺、浙贝。
6．2．1．2 热毒蕴结证治法：清热解毒，活血化瘀。
主方：五味消毒饮合桃红四物汤加减。
常用药：银花、桃仁、红花、赤芍、菊花、蒲公英、紫花地丁、生地、连翘、夏枯草、半枝莲、皂角刺。
6．2．1．3 冲任失调证治法：调理冲任，补益肝肾。
主方：青栀四物汤加减。
常用药：青皮、栀子、当归、生地、白芍、川芎、香附、女贞子、龟板、菟丝子、枸杞子。
6．2．1．4 气血两虚证治法：益气养血，解毒散结。
主方：益气养荣汤加减。
常用药：党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、川芎、熟地、白芍、黄芪、丹参、白花蛇舌草、蚤休、香附、鹿角霜。
6．2．1．5 脾胃虚弱证治法：健脾和胃理气。
主方：六君子汤加减。
常用药：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、鸡内金、麦芽、甘草。
6．2．1．6 肝肾阴虚证治法：滋补肝肾。
主方：一贯煎合杞菊地黄丸加减。
常用药：枸杞子、麦冬、沙参、黄精、熟地、女贞子、山茱萸、冬虫夏草、菊花。
6．2．2 中成药6．2．2．1 参一胶囊：每次2粒，每日2次。
用于乳腺癌化疗气血亏虚证的辅助治疗。
6．2．2．2 贞芪扶正胶囊：每次5粒，每日3次。
用于乳腺癌化疗气滞血瘀证的辅助治疗。
