页脚 一、颞骨正常CT解剖
（一）横断面
图1－3－1
1颈动脉管 2鼓膜 3外耳道 4颞颌关节 5咽鼓管 6鼓室 7颈静脉孔血管部
8乳突蜂房
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图1－3－2
1耳蜗 2鼓室 3耳蜗水管 4砧骨长脚 5锤骨颈 6外耳道 7蜗窗 8面神经管乳突段9颈静脉窝
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图1－3－3
1锤骨颈 2砧镫关节 3面神经管后膝 4鼓室窦 5耳蜗 6匙突 7镫骨 8锥隆起
9耳蜗水管
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图1－3－4
1耳道 2耳蜗 3面神经管鼓室段 4前庭窗 5锤骨头 6锤砧关节 7砧骨短脚 8前庭 9后半规管
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图1－3－5
1面神经管迷路段 2面神经管膝部 3耳道 4前庭导水管 5前庭 6窦入口 7外半规管 8后半规管 9岩鳞隔 10乳突窦
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图1－3－6
1上半规管 2后半规管 3上半规管 4总脚 5弓下管
页脚 （二）冠状面
图1－3－7
1耳蜗 2颈动脉管 3岩枕缝 4鼓室
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图1－3－8
1Prussak间隙 2耳蜗 3颈动脉管 4岩枕缝 5面神经管膝部 6鼓室盾板 7锤骨
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图1－3－9
1耳蜗 2锤骨柄 3鼓膜 4面神经管迷路段 5面神经管鼓室段
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图1－3－10
1上半规管 2岩鳞隔 3外半规管 4砧镫关节 5前庭窗 6镰状嵴 7前庭
图1 图2 图3 图4 图5 图6
图7 图8
图9 图10
图11 图12
耳影像学与临床
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检
查越
软组织的显示，在一般耳部疾病
的应
到复
旦大
用用（一）
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上海 200031
来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI的普及，耳和颞骨影
像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。从本期起，继续教育栏目
对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。首先介绍耳部正常CT
解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI解剖结构。在了解正常结构的基础上，
将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。
CT对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与
用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管
腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、
侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普
通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT检查。本栏目得
学附属眼耳鼻喉科医院CT室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm处，可
130KV、100MA、3-6S、1-3MM层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫
描，要求扫完整个岩锥。横断面CT对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小
骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉
管等结构显示较清楚。由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同
一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
图5.起出现内听道。 图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷
路段。内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经
耳部-颞骨轴位(水平位)HRCT解剖(图文)
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI 的普及，耳和颞骨影 像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。图5.起出现内听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。
图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。前庭和后半规管在此层面出现，同时出现颈内动脉的升段。
图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗内侧可见面神经鼓室段。在后半规管的内侧有一与之平行的裂隙，为前庭导水管，一般不超过1.5mm 宽。在较大的前庭腔后外侧，有与之相通的半弧形的水平半规管腔。
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多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断的临床应用研究
作者：师清杰
来源：《维吾尔医药》2013年第05期
摘要：目的：探讨多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断的临床应用。方法：本次研究中，选择我院2011年4月至2012年4月健康体检者30例（60耳），设为正常组，并选择同期慢性中耳乳突炎64例（54耳），设为病变组，采用多排螺旋CT进行诊断。结果：通常情况下横断面重要层面有6-8个，在解剖结构显示上前半规及内耳道最清次，蜗窗和前庭窗最差。冠状面及矢状面以外半规管及前半规管显示最清楚，蜗窗和前庭窗最差；斜状面45度时以前半规管、内耳道及外半规管可最清楚显示，135度时前半规管可最清楚显示。SSD与VR分析。曲面重建中面神经管垂直段在矢状位可较好显示。本组3例外耳道软组织肿胀，25例耳骨膜异常，锤骨破坏13例，砧骨破坏19例，镫骨破坏18例，镫、砧、锤关节破坏21例。与病理检查对照组，平均符合率在97%以上。结论：多排螺旋CT在耳颞部正常解剖及慢性中耳乳突炎诊断中发挥着重要作用，可为诊断及治疗方案的制定提供准确的参考依据。
关键词：多排螺旋CT；耳颞部正常解剖；慢性中耳乳突炎；临床应用
研究显示，耳部解剖结构于颞骨中深藏，较为复杂和精细，以往常规CT、X线、MRI检查多效果不佳，高分辨率CT（HRCT）可使骨细节较好显示，空间分辨率呈较高水平，在临床耳部疾病的诊断中发挥着重要作用[1]。慢性中耳乳突炎在耳疾病中较常见，多排螺旋CT三维重建可对微小骨质破坏有效显示，为治疗方案的制定提供了参考依据，显著提高了患者生存质量。本次研究中，选择我院2011年4月至2012年4月健康体检者30例（60耳），设为正常组，并选择同期慢性中耳乳突炎64例（54耳），设为病变组采用多排螺旋CT进行诊断，回顾相关资料并报告如下。
1 资料与方法
