忻州市人民医院糖皮质激素临床应用分级管理制度
一、临床管理
1、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
2、短、中程糖皮质激素治疗时，需具备医师职务任职资格的医师开具，且严格掌握适应症，品种选择原则上使用国家基本药物目录内的品种。
3、长程糖皮质激素治疗方案，需相应学科副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
4、 先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
5、严格限制没有明确适应症的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
6、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的糖皮质激素，但仅限于3天的用量。
7、由药剂人员负责处方检查，对处方中不合理的激素类药物的使用，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总。
8、对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配。
医院激素类药物临床应用管理制度
为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理与药物治疗学委员会、质管办、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物临床应用分级管理制度及实施细则。
1.激素类药物分级管理小组及职责
由质管办、医务科、药学科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。
2.激素类药物合理使用专家组及职责
由各相关科室主任、副主任及一名主任医师组成，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
3.激素类药物的使用原则
3.1严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
3.2激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
3.3制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
3.4注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
4.激素类药物使用细则
4.1糖皮质激素类药物使用细则 4.1.1.对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
4.1.2.对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
4.1.3.使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
4.1.4.对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
4.1.5.在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：
4.1.5.1因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
4.1.5.2患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG
激
素
类
药
物
使 用
管
理
制
度
内一科 激素类药物使用管理制度
为更好地加强激素类药物的使用管理,规范激素类药物的临床应用,避免和减少不良反应,保障患者的用药安全,提高疗效及降低费用,特制定激素类药物分级管理制度及实施细则.
一、激素类药物合理使用管理工作组及职责
由质控办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导,检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录.
二、激素类药物合理使用科室质控组及职责
由科室主任为组长的科室质控小组,负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查.
三、激素类药物的使用原则
一严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症,密切观察药物效果和不良反应.
二激素类药物在非必要时,应尽量不用；必须使用时,应严格按照规定的剂量和疗程用药.不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用.
三制订个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径.
四注重药物经济学,降低病人药物费用支出.
四、激素类药物使用细则
一糖皮质激素类药物使用细则
1、对发热原因不明者,不得使用糖皮质激素类药物.
2、对病毒感染性疾病者,原则上不得使用糖皮质激素类药物.
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征,并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点,严格选药,并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药.原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定.
4、对已经明确诊断,确需较长时间使用糖皮质激素时,应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法,当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法. 5、在明确诊断,确需使用糖皮质激素时,应注意以下事项：
1因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者,要配合使用敏感而足量的抗菌素以防感染扩散及加重.
2患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时,应常规补充钙剂和维生素D,以防止骨质疏松的发生.嘱咐患者进食低钠高钾高蛋白饮食.
激素类药物使用管理制度
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THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG
激
素
类 药
物
使 用
管
理
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内一科 精品文档可以编辑！！放心下载！1 激素类药物使用管理制度
为更好地加强激素类药物的使用管理，规范激素类药物的临床应用，避免和减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低费用，特制定激素类药物分级管理制度及实施细则。
一、激素类药物合理使用管理工作组及职责
由质控办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。
二、激素类药物合理使用科室质控组及职责
由科室主任为组长的科室质控小组，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。
三、激素类药物的使用原则
（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
（二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
（三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
四、激素类药物使用细则
（一）糖皮质激素类药物使用细则
1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
大城县医院二甲复审
药剂科任务分解（参考）
1.2.5.1 有优先使用国家基本药品的相关规定及监督体系，有专门人 员定期督查、分析及反馈。有相应的采购、库存量。 主管职能部门定期总结分析、调整反馈。
1.4.5.1 现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材库存量
2.3.1.4 药学部门能提供“24 小时 7 天连贯不间断的急诊服务。
3.5.1.1 麻精毒放及易制毒等特殊药品的使用管理制度和程序、存放 区域、识别标志和贮存方法的相关制度与规定。 职能部门督 导、检查、总结、反馈，有改进措施。
3.5.1.2 高浓、化疗药等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规 定。易混药品存放有明晰的“警示标识”。 职能部门督导、检 查、总结、反馈，有改进措施。病区储存专柜加锁，有高危 药品的标识，做到全院统一“警示标识”。
3.5.2.1 有药师审核处方或医嘱的相关制度，药物配伍禁忌，静脉用 药调配与使用操作规范， 输液反应应急预案， 药品安全性监 测制度、
4.1.2.1 药事管理委员会组成、活动、记录、工作制度及考核办法与 持续改进等资料和会议记录
4.2.3.1 “三基”培训内容、要求、重点和培训计划及考核制度
4.5.2.1 有药物临床应用指南，进行相关培训与教育
4.5.2.3 有规范使用与管理抗菌药物的相关制度，落实抗菌药物处方 点评制度和改进抗菌药物使用得措施和记录， 定期开展抗菌 药物临床应用监测与评
估， 按细菌耐药的信息调整抗菌药物 使用实施分级管理。
4.5.2.4（可选） 肠道外营养疗法的规范或指南， 不具备药剂科门集中 配制条件，由经药剂科门培训与考核合格的注册护士配制。 职能部门监督反馈，实施分级管理。
4.5.2.5 激素类药物与血液制剂的使用指南或规范，有评价用药情况 的记录，有监督反馈，实施分级管理。
4.6.5.1 制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范、 对相关人员进行培训。
