静脉输液操作PPT课件 留置针封管冲管知识培训

深静脉导管维护
1.置管24h内要注意观察局部有无肿胀、淤血 等异常情况,置管处术后第一天更敷贴一次， 换药后注明日期、时间。
2、敷料完整性受损，变得潮湿，有渗出液血 液，存在穿刺部位感染的症状和体征时，应 立即更换。透明膜敷料，应该5-7天更换一次， 纱布敷料应该每2天更换一次，纱布敷料+透 明膜敷料，同纱布敷料处理。
导管固定，将第一根胶带固定体外导管放置c型，将导管， 园盘，或连接器透明敷料固定，第二根胶带交叉固定，第三 根胶带加强固定。
整理用物后脱手套，洗手，记录导管深度，更换日期，签名
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更换肝素帽流程
自身准备，备用物，核对，解释，打开肝素 帽外包装，生理盐水预冲肝素帽，拆除固定 导管和肝素帽的胶带，去下肝素帽，75%酒 精棉球包住导管接头用力旋转10次。连接新 的肝素帽，20ml生理盐水脉冲式冲洗导管， 然后稀肝素液正压封管，胶带固定导管和肝 素帽，观察记录，处理用物，洗手。
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穿刺部位选择
PVC穿刺部位选择，宜选择上肢静脉作为穿 刺部位，避开静脉瓣，关节部位及有疤痕， 炎症，硬节等静脉。
成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺，小儿不 宜选择头静脉
接受乳房根治术，腋下淋巴结清扫术的患者 应选择健侧肢体进行穿刺，有血栓史，和血 管手术史的静脉不应进行置管。
5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管 打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢， 随时发现给予更换，并再消毒皮肤。
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左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
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静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。

（三）静脉留置针注意事项
1．使用静脉留置针时，严格无菌操作，正确选 择留置针—最短、最细
2．首选留置针输液的情况：
–①每天输液量>1000ml。 –②输液时间>6小时。 –③输液疗程在2~14天。
禁用留置针的情况：
–输入强刺激性药物、胃肠外营养液 –输入pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透
压大于600mOsm/L的液体。
– 消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍 逆时针
– 记时—在纸质胶布上注明置管日期
和时间
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扎止血带、皮肤消毒
8cm
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（一）静脉留置针操作步骤 —实施
4.转松针芯 5.穿刺送管“三松”
– 针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30° 缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进 0.5cm左右
– 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定 针芯，将外套管全部送入静脉
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一、静脉留置针概述—特 点
•留置针的外套管（导管）使 用光滑柔软的聚氨酯或硅胶 材质，生物相容性高，在血 管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
•输液时肢体活动不受明显影 响，留置针一般保留3~4天， 利于抢救和治疗
•减少护理人员的工作量
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一、静脉留置针概述—临床应 用
• 输液时间长 • 输液量较多的病人 • 老人、儿童、躁动不安的病人 • 输全血或血液制品的病人 • 需做糖耐量试验的病人 • 连续多次采集血一下
• 作用
– 使封管液在管道内 形成小漩涡，有利 于把导管内的残留 药物冲洗干净
– 能避免刺激局部血 管，减少化学性静 脉炎的发生
X
不间断的冲管 -层流
√ 脉冲式冲管 -涡流、湍流

评估患者局部皮肤及血管情况。
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冲管和封管
• 实施要点 2、用物准备 治疗盘、生理盐水/稀释肝素液（浓度成人10100U/ml，小儿1-10U/ml)、注射器、纱布、弯盘一个、 治疗牌。
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冲管和封管
• 实施要点 冲管时，冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法， 使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留 药物冲洗干净。 封管时，将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头，确保留置针导 管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
• 白色隔离塞不能再次 穿刺，否则有穿透套 管造成渗漏的危险。
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再次输液
• 常规消毒肝素帽，松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针 头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5-10生理盐水。 • 然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速 进行再次输液。 • 观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸 有无触痛。
• 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活 动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局 部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下 肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。
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注意事项
• 每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如 无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应 拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝 固的血栓推进血管，造成栓塞。
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健康教育
告知患者避免剧烈活动和长时间肢体下垂，以免由于重力 作用造成回血堵塞导管。 告知患者勿随意摘除纱布，避免局部潮湿。