川芎

川芎
靡芜嘉树列群芳，御湿前推药品良。

时摘嫩苗烹赐茗，更从云脚发清香。

——宋·韩琦
“久服令人暴亡”
川芎，原名芎穷，又称香果，为伞形科植物，历史上均以四川省所产为胜，故名川芎。

《益都方物略记》载：“芎劳蜀中处处有之，成都九月九日药市，芎穷与大黄如积，香溢千里。

”其中又首推灌县，而成都、重庆只不过是重要的集散地。

芎莠每因产地而命名，如产陕西省者为西芎，陕西蓝田县所产又特称蓝芎，产浙江温州及金华者日南芎，出关中者称京芎，出天台者日台芎，江南者日抚芎。

但总的来说，除四川所产外，其余皆不地道。

近代日本国亦有所产，但气味恶劣，不堪人药。

川芎人药很早，在《神农本草经》里已被列为中品之药，但李时珍《本草纲目》却说它是“本经上品”，这可能是笔误，因为上品之药“养命以应天，多服久服不伤人，益气不老延年”。

而川芎“久服则走散真气”(《品汇精要》)，甚至有“单服久服，令人暴亡”之戒(《本草求真》)，绝不可作为上品补益之用。

对于“暴亡”之说，北宋沈括《梦溪笔谈》中有两则案例：“一族子旧服芎蒡，医郑叔熊见之云，芎蒡不可久服，多令人暴亡，后族子果无疾而卒。

”
又：“朝士张子通之妻，病脑风，服芎蒡甚久，一旦暴亡，皆目见者，此皆单服既久，则走散真气，若使它药佐使．又不久服，中病便已，则焉能至此哉?”前事不忘后事之师，望常服食者引以为训。

时珍：“川芎，肝经药也，若单服既久，则辛喜归肺，肺气偏胜，金来贼木，肝必受邪，久则偏绝，岂不夭亡？故医者贵在格物也。

头痛必用川芎
川芎主治甚广，但有两个独特之处。

其一治头痛，其二调月经，诚如明代李杲所云：“川芎，上行头角，助元阳之气而止痛；下行血海，养新生以血以调经。

”据统计，历代以川芎命名或以川芎配方治疗头痛的方剂约有150首之多，古人早有“头痛必用川芎”之说，但古今仍有争议。

比较一致的是，对外感头痛，川芎为必备之品，且效果确切，经得起重复验证。

正如《本草正》所云：“惟风寒之头痛，极宜用之。

”《本草衍义》中也说过：“芎穷，今人所用最多，头面风不可阙也。

”但是，对血虚头痛与肝火头痛，川芎可否使用，古今意见不一。

认为可治者，如张元素称赞川芎是“血虚头痛之圣药也”；《医学启源》谓川芎“补血，治血虚头痛”；《李杲十书》说：“血虚头痛，当归、川芎为主”。

而近代名医张山雷辩驳说：“血虚之头痛，亦是阴虚于下，而阳越予上，此岂可与风寒外束，清阳不升者，混作一例论治?”笔者认为，营血亏损，不能上荣，以致脑髓脉络空虚而致血虚头痛，当然以补血养荣为主，辛散动血之品理应所忌。

但若干雄之品，若用量不当，恐有耗营动散之弊。

上海淞江已故名医郑公硕老先生治疗血虚头痛的家传效方，可为借鉴：药用川芎配当归、白芍、熟地、黄芪、枸杞、女贞、甘菊、细辛、陈皮。

再者，对肝火头痛可否用川芎，亦有异议。

例如，宋代钱乙的泻青丸以川芎配合龙胆草、大黄、山栀等，治疗肝火偏盛，头痛目赤，躁急多怒，小儿惊风等。

南京中医学院丁光迪教授亦认为，“这种升降相因的用药，治疗头痛，最适宜于风火相煽的病情”(《中药的配伍运用》)。

但张山雷却认为：“治肝风者，涵敛以求其潜息，犹虑不及，岂有更用升腾，助其飚举，果以芎之辛升，搜剔肝阳自动之风，宁不僭越飞扬，天旋地转，此误以泄散外风之药，作为疏通内风之用，其害伊于胡底……而谓芎能升清阳之气者，可治肝胆气升之病，抱薪救火，而更风以扬之，那不烈焰熊熊，燎原不救……是惟恐患者之肝火不旺，而速其焦头烂额也。

”对此争议，关键是临床之际要善于辨证选方，巧于配伍用药，孰君孰臣，孰轻孰重，如掌握适度，可变弊为利。

诚如名医张山雷所云：“川芎，味薄气雄，一往直前，譬犹勇敢之士，冲锋临阵，锐不可当，须赖为之将者，慎选良材，相与并进，方能擒渠扫穴，直捣虏庭。

”江西景德镇有位名老中医张了然自有用川芎止头痛绝招，他认为使用川芎治外感头痛，必须剂量轻微，最多不超过4克，用量过重，药过病所，不仅头痛难除，反能使人昏瞀。

应用川芎治高血压肝阳头
痛时，则主张大剂量，一般习用9—12克，并常配合石决明、珍珠母之潜镇。

此外，今人还多用于淤血头痛(包括脑震荡头痛)，并主张大剂量，可重用至30—40克，其效卓著。

川芎漫话
川芎用于妇女病，不失为一妇科良药，因为它有“调众脉，破症结宿血，养新血”的作用。

凡血分之疾，如妇人月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛、症瘕等，均应用之。

最常用的方剂是四物汤，熟地、白芍、当归、川芎，四药配伍，可治一切血热、血虚、血燥诸病。

若为调经，每配柴胡；若治痛经，多加香附；挟瘀者，川芎配赤芍，甚者加桃仁、红花；挟热者，须配丹皮，甚者加山栀；气滞者配青皮、陈皮，甚者再加降香、延胡；如为产后，每加山楂、益母草；如有症瘕，可加三棱、莪术。

以上是川芎用于妇科之大略。

此外，如果婚后女子月经不行，不知是属怀孕还是闭经，如何才能知晓?古人有一验胎方，是用艾叶汤送服川芎末一钱许，如腹中微动者，是为有胎。

对于这一方法，近人多不赞同，因川芎一方面能活血化瘀，另一方面有“走散真气”之弊，所以，滥服川芎，无故扰动胎气，体弱之妇，必因之而不安，为害匪浅，不可轻试。

据《甘本红献方录》介绍，将川芎100克研成细末，装入棉毛衫布料做成的小袋中，敷在腰椎骨刺疼痛部位5-7天，对腰椎退变剧痛，有明显缓解的效果。

笔者因腰部骨刺剧痛，不能动弹，敷后有良效。

该方在民间早有流传，可谓偏方治大病，腰椎骨刺患者不妨一试。

近年来，上海长海医院神经科，经十多年研究，首次发现川芎有8种新的作用，这为川芎的开发应用展现了广阔的前景。

这8种作用是：①改善软脑膜和外周微循环；②抗血小板凝集，抑制血栓素A和增加前列环素的浓度；③增加脑血流量；④保护实验性脑缺血；⑤减轻脑水肿和微血管内纤维蛋白原沉淀；⑥修复变性的神经细胞树突和保护动脉内皮细胞；⑦增加颅内中心动脉的顺应性和降低脑血管的特性阻抗；⑧对实验性内脏器官(心、脑、肝、脾)实质性损害有明显保护作用。

最后提请注意的是，中药“十八反”说：“诸参辛芍叛藜芦”，未言及川芎与藜芦相反。

但是，明代刘文泰《品汇精要》与明代张景岳《本草正》中均提到“川芎反藜芦”，在使用时不应忽视．
趣说川穹的来历
唐朝初年，药王孙思邈偕徒弟从陕西的终南山云游到了四川的青城山，披荆斩棘地采集药材。

一天，师徒二人累了，便在混无顶青松林内歇脚。

忽见林中山涧边一只大雌鹤，头顶朱丹冠，身披雪绒氅，带着几只黄嘴巴小鹤涉水嬉戏。

药王正看‘着出神，陡地听见几只小鹤惊叫。

药王师徒一瞧，十分惊异。

原来那只大雌鹤头颈低垂，双脚颤抖，不断地哀鸣。

小鹤们看见“妈妈”扑颠扑颠地，也吓得凄楚怪叫。

药王心里明白，这只雌鹤患了急病。

第二天清晨，天刚蒙蒙亮，药王师徒又到青松林。

在离鹤巢不远的地方，巢内病鹤的呻吟声清晰可辨。

过不久，一阵阵鹤鸣，几只白鹤自朝霞里冉冉下降，从它们嘴里掉下几片叶子。

徒弟捡起叶子一看，很像红萝卜的叶子，便满不在乎地丢在地上，但药王却若有所得，命徒弟把叶子捡起来保存好。

隔了一天，药王师徒再次到青松林，但白鹤巢里已听不到病鹤的呻吟声。

抬头仰望，只见几只白鹤在空中翱翔，嘴里掉下一朵小白花，药王又命徒弟捡起来保存好。

几天过去了，药王窥视患病的雌鹤，见它身子已完全康复，率领小鹤们嬉戏如常了。

药王还观察到白鹤爱去混无顶峭壁的古洞，那儿长着一片绿茵茵的绿草，花、叶和根块都与往日白鹤嘴里掉下来的一样，不禁联想到雌鹤的病愈与这种药有关。

经过对这种药草进行尝试，他发现其根茎苦中带辛，具有特异的浓郁香气。

根据他多年经验断定，此品有活血通经、祛风止痛的作用。

于是他便叫徒弟携此药下山，用它去为病人对症治疗，果然灵验。

药王兴奋地随口吟道：“青城天下幽，川西第一神仙洞府，草通过仙鹤递，来自天--穹，真是川西第一山，苍穹降良药。

这药就叫‘川芎’。

”
从此，青城山的川芎越长越好，越传越广。

后人为纪念药王孙思邈对祖国国药学事业的贡献，便把他初到青城住过的小山叫做“药王山”。

川芎为伞形科多年生本草植物川芎的根茎，为四川特产药物。

官性温．味辛．
归肝、胆、心包经。

具有活血行气，祛风止痛之功。

用于血郁气滞的月经不调，经闭，痛经，以及产后瘀滞腹痛、跌打损伤、疮疡肿痛等证，均有疗效。

川芎为洽头痛要药，临床配伍得当，对风寒、风热，风湿头痛均有良效。

如治风热头痛，川芎3克，茶叶8克，水煎，饭前热服。

治风寒头痛，川芎10克，菊花10克，白芷lO克，水煎服。

治偏头痛，川芎适量，研细，酒浸服。

血虚头痛宜川芎，切莫久服急当用——
时珍：“川芎，肝经药也，若单服既久，则辛喜归肺，肺气偏胜，金来贼木，肝必受邪，久则偏绝，岂不夭亡？故医者贵在格物也。

张元素：“川芎，上行头目，下行血海，故清神及四物汤皆用之。

能散肝经之风，治少阳厥阴头痛，及血虚头痛之圣药也。

其用有四：为少阳引经一也；诸经头痛二也；助清阳之气三也；去湿气在头四也”。