肿瘤标志物在鉴别伴有胸腔积液的良恶性疾病中的临床意义

㊃论著㊃胸腔积液中C E A㊁C Y F A21-1㊁N S E和S C C水平在良恶性胸腔积液的诊断价值*王茜,董惠霞,夏睿,严虹ә(南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)检验科,江苏南京210029)摘要:目的探讨胸腔积液中4种肿瘤标志物对于胸腔积液患者的良恶性辅助诊断价值㊂方法选取该院2017年1月至2018年6月住院患者156例为研究对象,其中恶性胸腔积液患者87例(恶性组),良性胸腔积液患者69例(良性组)㊂比较胸腔积液和血清中4种肿瘤标志物在2组患者及不同病理类型肺癌患者中的水平差异㊂结果恶性组胸腔积液中C E A㊁C Y F R A21-1和N S E的水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性胸腔积液的C E A㊁C Y F R A21-1和S C C的水平均明显高于血清中相应指标水平,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论胸腔积液中肿瘤标志物的水平在恶性组中升高明显,可作为辅助鉴别良恶性胸腔积液的检测手段㊂关键词:癌胚抗原;细胞角蛋白19片段;神经元特异性烯醇化酶;鳞状上皮细胞癌抗原;良恶性胸腔积液D O I:10.3969/j.i s s n.1673-4130.2020.11.021中图法分类号:R561.1文章编号:1673-4130(2020)11-1371-05文献标识码:AD i a g n o s t i c v a l u e s o f CE A,C YF A21-1,N S E a n d S C C l e v e l s i n p l e u r a le f f u s i o n i n b e n i g n a n d m a l i g n a n t p l e u r a l e f f u s i o n*WA N G Q i a n,D O N G H u i x i a,X I A R u i,Y A N H o n gә(D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y,B r a i n H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o N a n j i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y(C h e s t A r e a),N a n j i n g,J i a n g s u210029,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e d i a g n o s t i c v a l u e s o f f o u r t u m o r m a r k e r s i n p l e u r a l e f f u s i o n f o r p a-t i e n t s w i t h p l e u r a l e f f u s i o n.M e t h o d s A t o t a l o f156i n p a t i e n t s f r o m J a n u a r y2017t o J u n e2018w e r e s e l e c t e d, i n c l u d i n g87p a t i e n t s w i t h m a l i g n a n t p l e u r a l e f f u s i o n a n d69p a t i e n t s w i t h b e n i g n p l e u r a l e f f u s i o n.T h e l e v e l s o f f o u r t u m o r m a r k e r s i n p l e u r a l e f f u s i o n a n d s e r u m w e r e c o m p a r e d i n t w o g r o u p s a n d p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t p a t h o l o g i c a l t y p e s.R e s u l t s T h e l e v e l s o f C E A,C Y F R A21-1a n d N S E i n m a l i g n a n t p l e u r a l e f f u s i o n w e r e s i g-n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n b e n i g n p l e u r a l e f f u s i o n,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P< 0.05),a n d t h e l e v e l s o f C E A,C Y F R A21-1a n d S C C i n m a l i g n a n t p l e u r a l e f f u s i o n w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n s e r u m,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e l e v e l o f t u m o r m a r k e r s i n p l e u r a l e f f u s i o n s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d i n m a l i g n a n t g r o u p,w h i c h c a n b e u s e d a s a n a s s i s t a n t d e t e c t i o n m e t h o d t o d i s t i n g u i s h b e n i g n a n d m a l i g n a n t p l e u r a l e f f u s i o n.K e y w o r d s:c a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n;c y t o k e r a t i n19f r a g m e n t; n e u r o n s p e c i f i c e n o l a s e;s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a a n t i g e n;b e n i g n a n d m a l i g n a n t p l e u r a l e f f u s i o n临床上,心源性㊁代谢性疾病,感染及恶性肿瘤是引起胸腔积液的主要病因[1]㊂恶性胸腔积液是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的积液,其中肺癌最为常见,约占恶性胸腔积液的1/3[2]㊂本研究通过测定肺癌患者与良性胸腔积液患者在血清㊁胸腔积液中癌胚抗原(C E A)㊁细胞角蛋白19片段(C Y F R A21-1)㊁神经元特异性烯醇化酶(N S E)和鳞状上皮细胞癌抗原(S C C)的水平,拟评价肿瘤标志物对于良恶性胸腔积液患者辅助诊断的价值㊂1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2018年6月本㊃1731㊃国际检验医学杂志2020年6月第41卷第11期I n t J L a b M e d,J u n e2020,V o l.41,N o.11*基金项目:南京市卫生科技发展专项基金项目(Y K K18167)㊂作者简介:王茜,女,技师,主要从事临床免疫学方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:h o n g y a n79@g m a i l.c o m㊂本文引用格式:王茜,董惠霞,夏睿,等.胸腔积液中C E A㊁C Y F A21-1㊁N S E和S C C水平在良恶性胸腔积液的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2020,41(10):1371-1374.院住院患者156例为研究对象㊂其中恶性胸腔积液患者87例为恶性组,包括鳞癌11例,小细胞肺癌14例,腺癌62例;良性胸腔积液患者69例为良性组,包括结核性胸膜炎35例,肺炎9例,心功能不全9例,脓胸7例,冠心病5例,扩张性心肌病3例,慢性阻塞性肺疾病1例㊂恶性胸腔积液患者中男57例,女30例,平均年龄(63.24ʃ13.21)岁;良性胸腔积液患者中男52例,女17例,平均年龄(58.00ʃ20.21)岁㊂恶性组纳入标准:(1)经胸腔穿刺㊁闭式胸膜活检术㊁内科胸腔镜㊁开胸活检㊁支气管镜活检等确定检测出肿瘤细胞存在的患者;(2)胸腔积液细胞学检查发现肿瘤细胞的患者;(3)病历资料记录完整;(4)肝㊁肾功能无明显异常,无其他并发症㊂恶性组排除标准:(1)无明确的病理组织学㊁细胞学诊断;(2)合并其他系统肿瘤㊁其他系统肿瘤史或其他系统肿瘤转移所致肺癌患者;(3)肝㊁肾功能严重异常或患有血液系统疾病患者;(4)病历资料记录不完整㊂良性组纳入标准:(1)结核性胸膜炎,胸膜病理见结核性肉芽肿和(或)干酪样坏死,胸膜组织中找到抗酸杆菌胸腔积液培养出抗酸杆菌;(2)脓胸,胸膜病理见纤维性增生,大量淋巴㊁浆细胞及中性粒细胞㊁嗜酸性粒细胞浸润,并见大量炎性渗出物,同时胸腔积液的细胞计数及分类结果异常;(3)心功能不全,对患者根据美国纽约心脏病学会分级进行评估㊂良性组排除标准:(1)无明确的病理组织诊断;(2)细菌学等实验室检查无法提供佐证;(3)有明确诊断的肝肾疾病患者或下腔静脉综合征患者;(4)病历资料记录不完整㊂本研究经医院伦理委员会批准,所有受试者均签署知属同意书㊂1.2仪器与试剂 C E A㊁C Y F R A21-1和N S E使用电化学发光仪进行检测,购自美国罗氏公司,型号C o-b a s E601;S C C检测使用全自动化学发光免疫分析仪,购自中国深圳新产业生物医学工程有限公司,型号M a g l u m i1000㊂C E A㊁C Y F R A21-1㊁N S E均使用罗氏公司专用试剂㊂S C C使用化学发光免疫分析仪配套试剂㊂仪器已经过性能测试,每次开机确保质控合格再纳入数据㊂1.3方法1.3.1胸腔积液检测患者经穿刺㊁活检等方法采集胸腔积液5m L入肝素抗凝管送检㊂收到胸腔积液标本后按3500r/m i n离心5m i n,取上清2m L,上机待检㊂1.3.2血清检测患者清晨空腹抽取静脉血3~4 m L入带分离胶的真空采血管送检,收到标本在其自然凝固后按3500r/m i n离心5m i n后分离血清2 m L,上机待检㊂如无法立刻上机检测,则冻入-80ħ冰箱㊂1.3.3阳性判断标准当C E A>8n g/m L,C Y-F R A21-1>3.3n g/m L,N S E>20n g/m L,S C C>2.5 n g/m L判为阳性㊂1.4统计学处理采用S P S S24.0统计软件进行统计分析㊂实验数据分布经K o l m o g o r o v-S m i r n o v检验为非正态分布,故采用中位数(四分位数)[M(P25~ P75)]表示㊂2组间肿瘤标志物水平比较采用M a n n-W h i t n e y U检验,多组间比较则采用K r u s k a l-W a l l i s H检验,两两比较则经B o n f e r r o n i法校正㊂同一患者血清与胸腔积液肿瘤标志物水平比较则采用W i l c o x-o n符号秩检验㊂两组间阳性率比较采用χ2检验,多组间阳性率比较及两两比较则采用χ2检验和F i s h e r 确切概率法㊂2结果2.1两组患者胸腔积液中4种肿瘤标志物水平比较恶性组胸腔积液中C E A㊁C Y F R A21-1和N S E的水平明显高于良性组胸腔积液中相应指标,差异有统计学意义(P<0.05),而两组S C C水平差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表12组患者胸腔积液中4种肿瘤标志物水平比较[M(P25~P75),n g/m L]组别n C E A C Y F R A21-1N S E S C C恶性组8730.57(3.97~438.40)76.99(16.70~294.70)18.41(4.68~66.86)2.27(0.85~5.94)良性组691.08(0.54~2.07)20.79(9.71~44.47)7.15(3.56~14.09)2.60(0.73~6.70) P0.0010.0010.0010.9962.2两组患者胸腔积液中4种肿瘤标志物阳性率比较恶性组胸腔积液中C E A㊁N S E的阳性率明显高于良性组胸腔积液中C E A㊁N S E的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05),而两组C Y F R A21-1㊁S C C阳性率差异无统计学意义(P>0.05),见表2㊂2.3不同病理类型肺癌胸腔积液中4种肿瘤标志物水平比较将恶性组的患者按照病理类型细分为鳞癌㊁腺癌㊁小细胞肺癌3种病理类型,分别与良性组进行4种肿瘤标志物水平的比较㊂鳞癌组㊁腺癌组㊁小细胞肺癌组恶性胸腔积液中C E A水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌组和腺癌组胸腔积液中C Y F R A21-1水平明显高于良性组和小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂小细胞肺癌组胸腔积液中N S E水平明显高于良性组㊁鳞癌组和㊃2731㊃国际检验医学杂志2020年6月第41卷第11期I n t J L a b M e d,J u n e2020,V o l.41,N o.11腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂鳞癌组胸腔积液中S C C水平虽高于其他3组,但差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂2.4胸腔积液中不同病理类型4种肿瘤标志物水平阳性率比较 C E A和N S E阳性率在鳞癌组㊁腺癌组㊁小细胞肺癌组中都高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),小细胞肺癌组N S E阳性率高于腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4㊂表2两组患者胸腔积液中4种肿瘤标志物阳性率比较[n(%)]组别n C E A C Y F R A21-1N S E S C C 恶性组8759(67.8)85(97.7)43(49.4)40(46.0)良性组693(4.3)66(95.7)10(14.5)35(50.7) P0.0000.6550.0000.629表3不同病理类型肺癌胸腔积液中4种肿瘤标志物水平比较[M(P25~P75),n g/m L]组别n C E A C Y F R A21-1N S E S C C鳞癌组116.56(0.75~34.27)a146.50(23.63~195.20)a b8.60(4.32~31.60)b8.87(1.18~26.34)腺癌组6261.23(7.67~810.58)a87.49(30.05~392.58)a b12.77(4.44~51.22)b2.27(0.75~5.60)小细胞肺癌组149.74(1.92~41.08)a14.41(9.66~36.74)114.76(21.01~370.00)a1.91(0.86~2.81)良性组691.08(0.54~2.07)20.79(9.71~44.47)7.15(3.56~14.09)2.60(0.73~6.70)注:与良性组相比,a P<0.05;与小细胞肺癌组相比,b P<0.05㊂表4不同病理类型肺癌胸腔积液中4种肿瘤标志物阳性率比较[n(%)]组别n C E A C Y F R A21-1N S E S C C 鳞癌组115(45.5)a11(100)5(45.5)a7(63.6)腺癌组6247(75.8)a60(96.8)27(43.5)a b28(45.2)小细胞肺癌组147(50.0)a14(100.0)11(78.6)a5(35.7)良性组693(4.3)66(95.7)10(14.5)35(50.7)注:与良性组相比,a P<0.05;与小细胞肺癌组相比,b P<0.05㊂2.5恶性组胸腔积液与血清中4种肿瘤标志物水平比较恶性组胸腔积液中C E A㊁C Y F R A21-1㊁S C C的水平显著高于血清中相应指标水平,差异有统计学意义(P<0.05),而恶性组胸腔积液N S E水平虽高于血清N S E水平,但差异无统计学意义(P>0.05),见表5㊂2.6不同病理类型肺癌胸腔积液与血清中4种肿瘤标志物水平比较在鳞癌组中,胸腔积液中C Y-F R A21-1㊁S C C水平皆明显高于血清相应指标水平,差异有统计学意义(P<0.05)㊂在腺癌组中除N S E 外,胸腔积液C E A㊁C Y F R A21-1㊁S C C水平皆明显高于血清相应指标水平,差异有统计学意义(P<0.05)㊂在小细胞肺癌组中,胸腔积液C E A㊁C Y F R A21-1水平明显高于血清相应指标水平,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表6㊂表5恶性组胸腔积液与血清中4种肿瘤标志物水平比较[M(P25~P75),n g/m L]标本类型C E A C Y F R A21-1N S E S C C胸腔积液30.57(3.97~438.40)76.99(16.70~294.70)18.41(4.68~66.86)2.27(0.85~5.94)血清7.97(2.50~30.21)4.58(2.43~9.59)13.80(10.56~20.02)0.90(0.63~1.61) P0.0000.0000.0820.000表6不同病理类型肺癌胸腔积液与血清中4种肿瘤标志物水平比较[M(P25~P75),n g/m L]组别n标本类型C E A C Y F R A21-1N S E S C C鳞癌组11胸腔积液6.56(0.75~34.27)146.50(23.63~195.20)8.60(4.32~31.60)8.87(1.18~26.34)血清5.65(3.51~16.21)6.52(4.87~11.04)13.44(8.55~18.43)1.78(0.71~2.29)P0.1100.0040.8590.008腺癌组62胸腔积液61.23(7.67~810.58)87.49(30.05~392.58)12.77(4.44~51.22)2.27(0.75~5.60)血清11.64(2.47~37.95)]4.35(2.37~10.25)12.99(10.27~17.07)0.82(0.62~1.12)P0.0000.0000.1310.000小细胞肺癌组14胸腔积液9.74(1.92~41.08)14.41(9.66~36.74)114.76(21.01~370.00)1.91(0.86~2.81)血清3.68(2.34~7.90)3.62(2.26~5.96)48.05(20.01~160.83)1.62(1.21~2.24) P0.0220.0010.1770.551㊃3731㊃国际检验医学杂志2020年6月第41卷第11期I n t J L a b M e d,J u n e2020,V o l.41,N o.113讨论胸腔积液是呼吸科的常见病㊁多发病㊂对于部分患者而言,胸腔积液可能是肿瘤最初的临床表现,因此判定胸腔积液的病因对于疾病诊断显得至关重要㊂目前,胸腔积液的细胞学检查被认为是诊断恶性胸腔积液的 金标准 ,但灵敏度只有50.0%~60.0%,不足以帮助临床做出决策[3]㊂即使在胸腔积液中未找到肿瘤细胞,也无法排除罹患恶性肿瘤的可能㊂随着技术手段的发展,越来越多的肿瘤标志物因其创伤小,易于开展而广泛运用于临床诊疗[4]㊂C E A是一种相对分子质量约为22ˑ103的多糖类蛋白复合物,是一种广谱肿瘤标志物,因此,该标志物在肿瘤生长㊁浸润和转移中起重要作用㊂本研究发现恶性组胸腔积液中C E A水平以及阳性率都明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂这与其他研究结果相类似[5-6],表明C E A对良恶性胸腔积液鉴别有辅助意义㊂相关文献报道,C E A对恶性胸腔积液中腺癌和非腺癌有鉴别意义[7-9]㊂本次研究发现腺癌胸腔积液中C E A的水平和阳性率与鳞癌与小细胞肺癌之间差异无统计学意义(P>0.05)㊂与尉艳霞等[8]的研究结果存在不同㊂可能原因是本次研究标本数较少,在今后研究中可以进一步扩大标本量进行验证㊂C Y F R A21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段,其存在于单层㊁复层上皮肿瘤细胞的胞质中,而良性胸腔积液内多存在炎症细胞㊁间皮细胞㊁吞噬细胞㊁浆细胞等,基本无上皮细胞[10]㊂C Y F R A21-1的升高,多意味着是由上皮来源的肿瘤细胞转移所致㊂可见C Y-F R A21-1对于良恶性的胸腔积液有一定的鉴别意义㊂C Y F R A21-1同时也是非小细胞肺癌主要检测的肿瘤标志物[11]㊂本研究显示鳞癌组和腺癌组胸腔积液中C Y F R A21-1水平明显高于良性组和小细胞肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂N S E是一种正常存在于神经内分泌组织㊁周围神经组织和神经元中的烯醇酶的γ亚单位,其源于神经内分泌组织或神经层的肿瘤组织㊂小细胞肺癌属于神经内分泌起源肿瘤,可分泌N S E㊂N S E在胸腔积液㊁血液中皆可升高,对小细胞肺癌的诊断㊁鉴别诊断㊁判断预后有重要价值[12]㊂本研究发现N S E不仅在恶性组胸腔积液中水平明显高于良性组,还在小细胞肺癌组胸腔积液中也有高特异性的表达,明显高于鳞癌组与腺癌组中胸腔积液的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂此外,本次研究发现肺癌组患者胸腔积液与血清中N S E水平差异无统计学意义(P> 0.05),这可能是红细胞和血小板中也有N S E存在,所以血清中也易见到其升高[13-14]㊂S C C是肿瘤相关抗原T A-4的亚型,最早是从宫颈癌病变组织中得到㊂正常组织中也有表达,但水平较低㊂肺鳞癌多来源于支气管上皮细胞鳞状化生㊂本研究发现肺癌患者胸腔积液S C C的水平高于血清中S C C的水平,差异有统计学意义(P<0.05)㊂其实除了S C C外,本次研究还发现恶性组中胸腔积液C E A水平高于血清中水平,差异有统计学意义(P<0.05)㊂这意味着当肺癌侵犯胸膜后,会刺激机体产生胸腔积液,而恶性胸腔积液中含有大量肿瘤标志物,同时由于胸膜腔的封闭性,C E A㊁S C C等短时间内不易进入血液循环㊂这也从侧面说明C E A㊁S C C可以作为判断是否有浆膜侵犯的指标[9]㊂4结论对于出现胸腔积液的患者尽快明确病因,可以通过肿瘤标志物的检查进行辅助诊断㊂肿瘤标志物的检查不仅可以作为鉴别诊断良恶性胸腔积液的方法之一,还可以提示临床注意患者是否有胸膜转移,以及帮助识别原发肿瘤部位[3]㊂而其快速㊁费用低㊁创伤小等优势不仅有利于临床治疗过程中效果的监测,还有利于预后的监测[15]㊂参考文献[1]S R I R AM K B,R E L A N V,C L A R K E B E,e t a l.D i a g n o s-t i c m o l e c u l a r b i o m a r k e r s f o r m a l i g n a n t p l e u r a l e f f u s i o n s[J].F u t u r e O n c o l,2011,7(6):737-752.[2]中国恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识组.恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识[J].中华内科杂志,2014,53(3): 252-256.[3]A N T O N A N G E L O L,S A L E S R K,C O R A A P,e t a l.P l e u r a l f l u i d t u m o u r m a r k e r s i n m a l i g n a n t p l e u r a l e f f u-s i o n w i t h i n c o n c l u s i v e c y t o l o g i c r e s u l t s[J].C u r r e n t O n-c o 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联合检测血清和胸水三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值目的：探讨联合检测血清和胸水CEA、CA125等三项肿瘤标志物在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。

方法：以我院确诊的良性胸腔积液患者68例、恶性胸腔积液患者57例为研究对象，分别检测血清和胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9三项肿瘤标志物。

结果：恶性胸腔积液患者血清、胸腔积液中CEA、CA125、CA19-9均明显高于良性者，且恶性胸腔积液患者胸水中CEA、CA125、CA19-9明显高于血清含量；CEA、CA125、CA19-9联合检测敏感度、特异度、准确度（92.65%、91.23%、84.80%）明显高于单独检测。

结论：联合检测血清和胸水肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9有助于提高恶性胸腔积液诊断率。

标签：恶性胸腔积液；癌胚抗原；糖链抗原125；糖链抗原199胸腔积液是指胸膜腔的脏层和壁层之间的浆液平衡紊乱，渗出增加或再吸收减少，使胸膜腔内液体积聚。

可原发于肺、胸膜、心血管、肾脏疾病。

少量胸腔积液仅有胸痛或无症状，积液量达到300～500ml以上时，胸闷或轻度气急，大量胸腔积液时气急明显、心悸，而胸痛缓解或消失。

胸腔积液分为良性和恶性，良性胸腔积液一般有结核性和化脓性，恶性胸腔积液一般为乳腺癌、肺小细胞癌、恶性淋巴瘤等造成【1】。

所以治疗胸腔积液需明确诊断造成胸腔积液的原因，良性胸腔积液用抗感染、抗结核药物等治疗，恶性胸腔积液用抗肿瘤药物治疗。

本文对分别检测良、恶性胸腔积液患者血清和胸水肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、糖链抗原199（CA199），探讨其在诊断良、恶性胸腔积液中的应用价值。

1资料和方法1.1一般资料选择2012年5月-2014年10月期间我院确诊的良性胸腔积液患者68例、恶性胸腔积液患者57例为研究对象，良性组：男38例、女30例，平均年龄（52.34±6.14）岁，其中结核性胸膜炎23例、化脓性胸膜炎25例、肺结核12例、慢性阻塞性肺疾病8例。

肿瘤标志物CEA、CA125在恶性胸腔积液中的诊断价值【摘要】目的：分析在恶性胸腔积液中实施肿瘤标志物CEA、CA125检测的应用价值。

方法：选我院2021年4月至2022年5月收治的70例胸腔积液患者纳入至本次研究，依照良恶性分组为良性组（n=30）及恶性组(n=40），分别检测胸腔积液及血清中的肿瘤标志物CEA、CA125指标、对比单一检测及联合检测的灵敏度及特异度。

结果：恶性组胸腔积液及血清中的肿瘤标志物CEA、CA125指标均高于良性组，存在统计学对比意义（P＜0.05），联合检测的灵敏度及特异度相比于单一检测更高，存在指标对比差异（P＜0.05）。

结论：在恶性胸腔积液中实施肿瘤标志物CEA、CA125能够实现良恶性有效鉴别。

【关键词】CEA；CA125；肿瘤标志物；恶性；胸腔积液肿瘤标志物属于肿瘤细胞在其癌变过程中的基因表达产生的抗原及其他生物活性物质，通常在正常组织及良性疾病当中不会产生刺激或刺激较小。

通常为结核、肺部感染及肿瘤等疾病不断发展产生的胸腔积液较为常见[1]。

本次对于我院恶性胸腔积液患者中实施肿瘤标志物CEA、CA125诊断的临床价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料针对于本院内胸腔积液患者选取70例，选取时间2021.4至2022.7。

纳入标准：患者具备胸腔积液，认知功能健全，可与他人沟通者；排除标准：不具备语言功能者。

依据病理证实良恶性分组，分为良性组、恶性组，恶性组：男患者入组14例、女患者为26例，年龄选取45-78岁，平均为60.31±1.32岁，良性组：男患者入组共10例、女患者为20例，年龄选取45-79岁，平均为60.38±1.31岁；统计学软件针对于两组一般资料实施比较，得到P＞0.05，则表示分组存在可行性。

1.2方法针对于患者进行胸腔积液、血清CEA、CA125肿瘤标志物检查，应用全自动免疫电化学发光法仪（罗氏Cobase601）测定,配套试剂为瑞士罗氏公司提供。

肿瘤标志物CEA与血清CEA在胸腔积液中的临床意义作者：王方红来源：《中国医学创新》2012年第04期【摘要】目的探讨胸腔积液中的肿瘤标志物CEA与血清CEA的关系，以鉴别良、恶性胸腔积液。

方法用电化学发光免疫分析技术测定胸水CEA与血清CEA的含量。

结果良、恶性胸水中CEA含量与血清CEA的含量差异有统计学意义（P【关键词】胸腔积液；癌坯抗原；肿瘤标志物doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.019临床上胸腔积液是一种常见病症，源于恶性肿瘤引起的胸腔积液的发生率不断提高。

在我国已有的文字报告中，恶性肿瘤引起的胸腔积液占所有胸腔积液的38%左右。

近期报告胸腔积液中癌性占首位，大部分患者可获得明确诊断，但仍有20%~30%难以诊断［1］。

在不明原因的胸腔积液中，最常见的是恶性肿瘤引起的胸腔积液。

恶性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，它既影响患者的生理功能，又加速病情变化，降低患者生活质量［2］。

本文就180例胸腔积液患者进行血清CEA与胸水CEA观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选自笔者所在医院自2000年1月~2009年7月呼吸内科收入的胸腔积液患者180例，其中41例为恶性胸水。

男29例，女12例；年龄最小35岁，最大83岁，平均59岁，50岁以上16例；淋巴结活检6例，纤维支气管镜活检10例，胸水找到癌细胞25例；其中恶性胸膜间皮瘤2例，乳腺癌胸膜转移3例，淋巴瘤1例，胃癌胸膜转移1例，肺癌33例，不明原因癌1例。

良性胸水139例，男99例，女40例，年龄最小25岁，最大79岁，平均52岁；其中结核107例，非特异性感染32例。

良性病例经X光片、CT诊断，经抗捞、抗感染治疗患者有显著好转。

将患者分为两组，恶性组与良性组。

1.2 方法所有患者入院后清晨空腹抽取静脉血5 ml，检测血清CEA水平，再抽取胸水5 ml，检测胸水CEA水平。

用电化学发光免疫分析技术测定CEA含量，用仪器原装配套的试剂盒。

五种肿瘤标志物联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值【摘要】目的：探讨联合检测胸腔积液中癌胚抗原（cea）、细胞角蛋白19片段（cyfra21-1）、神经原特异性烯醇化酶（nse）、鳞状细胞癌抗原（scc）和丙酮酸激酶m2型（tum2-pk）5种肿瘤标志物水平在临床诊断良恶性胸腔积液中的应用价值。

方法：对67例临床已确诊的胸腔积液患者（恶性35例，炎性32例）的胸腔积液标本，采用化学发光法检测cea、cyfra21-1、nse，用微粒子酶免发光法检测scc水平，用酶联免疫吸附法检测tum2-pk。

结果：恶性胸腔积液患者5种肿瘤标志物平均水平均显著高于对照组（p1 材料与方法1.1研究对象针对2010年6月至2012年6月来院就诊的临床体征和通过辅助检查已证实病因的胸腔积液患者67例。

恶性胸水组：35例，男21例，女14例；年龄22-70岁，平均39.8岁；其中肺癌28例（鳞癌15例、腺癌10例，小细胞癌3例），转移癌7例。

良性胸水组32例，男21例，女11例，年龄42-72岁，平均61.3岁。

所有诊断均有组织学或细胞学证实。

所选患者在临床表现、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对患者取清晨空腹胸水，分别进行离心，取上清液进行测定。

采用化学发光法检测胸水中的cea、cyfra21-1和nse水平，使用的仪器室roche全自动电化学发光免疫分析仪elecsys2010及配套试剂；用微粒子酶免发光法检测胸水中的scc水平，使用的仪器是美国雅培公司的abbott mx 全自动快速免疫分析仪及配套试剂。

用酶联免疫吸附法（elisa）检测tum2-pk，试剂盒由苏州卡尔文公司提供。

检测过程均严格按照仪器标准操作规程及试剂使用说明进行。

阳性判断标准：cea>5 ng/ml， cyfra21-1>3.3 ng/ml， nse>15.2 ng/ml， scc>1.5 ng/ml， tum2-pk>15 u/ml。

胸水肿瘤标志物测定对胸腔积液的鉴别价值目的：探析胸水肿瘤标志物测定在胸腔积液临床诊断中的作用及其鉴别价值。

方法：选择笔者所在医院收治的20例恶性胸腔积液患者作为研究对象，分别测定患者血清以及胸水中细胞角蛋白19、神经原烯醇化酶以及癌胚抗原等肿瘤标志物的含量，比较两种检测方法的敏感性。

结果：两组患者的CEA、NSE 以及CYFRA21-1肿瘤标志物的含量均显著高于正常水平，并且胸水肿瘤标志物测定方法所得到各肿瘤标志物的含量均明显高于血清测定方法所得含量，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

根据肿瘤标志物中CEA的含量进行诊断，血清测定的阳性率为40.00%，胸水测定的阳性率为80.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；根据肿瘤标志物中CYFRA21-1的含量进行诊断，血清测定的阳性率为50.00%，胸水测定的阳性率为80.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；根据肿瘤标志物中NSE的含量进行诊断，血清测定的阳性率为20.00%，胸水测定的阳性率为25.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：在胸腔积液患者的鉴别诊断过程中，胸水肿瘤标志物测定与血清检测相比具有更高的敏感性，而采用多种肿瘤标志物联合检测则具有更大的鉴别诊断价值，可进一步提高阳性率，效果显著，具有非常大的优势与应用前景，值得推广。

标签：肿瘤标志物；胸水；血清；胸腔积液；鉴别胸腔积液属于常见的肺部病变，低蛋白血症、心衰、结核性胸膜炎以及肺癌等疾病均可能导致胸腔积液[1]。

由于大部分胸腔积液患者都不表现原发病灶，因此给临床诊断带来较大困难。

胸腔镜检查对于患者原发病的确诊具有重要意义，但是该种检查方式属于有创检查，应用范围受到一定限制。

目前临床开始通过测定胸水肿瘤标志物的方法对胸腔积液患者进行鉴别诊断，原因在于恶性胸腔积液患者的积液症状主要为肺癌致胸膜转移所导致[2]。

本文主要选取笔者所在医院2009年5月-2014年5月收治的20例恶性胸腔积液患者作为对象展开研究，将肿瘤标志物血清检测与胸水检测方法的阳性率进行对比，以此胸水肿瘤标志物测定在胸腔积液临床诊断中的用用及其鉴别价值，现将详细情况整理报告如下。

联合检测肿瘤标志物及生化指标在诊断良恶性胸腹腔积液中的临床价值【摘要】目的：研究在良恶性胸腹腔积液诊断中，联合检测肿瘤标志物及生化指标的临床价值。

方法：选取本院在2021年1-12月收治的60例胸腹腔积液患者为研究对象，其中良性28例（良性组）、恶性32例（恶性组），均予以肿瘤标志物及生化指标检测，对比观察各指标水平及联合检测诊断效能。

结果：对比肿瘤标志物及生化指标水平（CEA、CA199、TP、GLU），良性组显著低于恶性组（P<0.05）。

对比诊断效能，联合诊断的敏感性、特异性及准确性均显著高于单一指标（P<0.05）。

结论：在诊断良恶性胸腹腔积液中，予以肿瘤标志物及生化指标联合检测的敏感性、特异性及准确性均较单一指标检测更为显著，值得推广。

【关键词】联合检测；肿瘤标志物；生化指标；良恶性诊断；胸腹腔积液恶性胸腹腔积液为临床常见恶性肿瘤晚期并发症，若病发后未能及时处理危及生命。

既往临床针对胸腹腔积液的诊断方法主要为常规生化检测手段，而这一检查过程复杂、困难，而肿瘤标志物检测则存在敏感性、特异性不理想的情况。

因而及时采取有效的诊断形式进行检查尤为关键[1]。

对此，此次研究主要纳入本院2021年1-12月收治的60例胸腹腔积液患者为例，分析予以肿瘤标志物+生化指标联合检测的临床效果。

报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取本院在2021年1-12月收治的60例胸腹腔积液患者为研究对象，其中良性28例（良性组）、恶性32例（恶性组）；良性组男女比为15/13；年龄45-71岁，平均（62.55±3.46）岁。

恶性组男女比为17/15；年龄44-71岁，平均（62.37±3.71）岁。

对比两组基础信息数据未见统计差异（P＞0.05），可比。

此次研究经医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①均经病理诊断确诊；②经医学伦理委员会核准；③入组患者知情同意。

排除标准：①合并严重心血管疾病；②一般资料缺失；③合并严重肝肾功能障碍。

肿瘤标志物检测对恶性胸水鉴别诊断的临床意义
徐建芳;黄迪泽
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】1997(002)004
【摘要】本文选用CEA等四种肿瘤标志物应用放射免疫测定法对68例恶性胸水作检测，30例结核性胸水作对照。

资料表明，无论阳性率或与细胞学检查符合率均以CEA为最高。

在联合检测中，我们建议首选CEA+CYFRA2H。

【总页数】3页(P11-13)
【作者】徐建芳;黄迪泽
【作者单位】上海第一肺科医院，200433
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
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3.肿瘤标志物TSGF与CA19-9联合检测在良、恶性腹水鉴别诊断中的临床意义[J], 常文龙;赵静;张炳信;张浩
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5.4种肿瘤标志物联合检测对良恶性胸水鉴别诊断的探讨 [J], 冯毅
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