睡眠障碍国际分类ppt课件

失眠会降低工作效率、影响学习能力，甚至影响 人际关系。
良好的睡眠是提高生活质量的重要因素。
失眠症的自我管理
失眠症的自我管理 建立规律作息
每天尽量在同一时间上床睡觉和起床，形成良好 的生物钟。
规律的作息时间有助于改善睡眠质量。
失眠症的自我管理 改善睡眠环境
保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，创造舒适的 睡眠环境。
如果失眠影响了工作、学习或人际关系，则需要 及时就医。
早期干预可以防止失眠症状加重。
何时寻求专业帮助 伴随其他症状
如果伴随有严重的焦虑、抑郁或身体不适，务必 寻求专业意见。
综合治疗可以提高治疗效果。
谢谢观看
良好的睡眠环境和习惯可以改善睡眠。
失眠症的影响
失眠症的影响
对心理健康的影响
失眠可能导致情绪不稳定、焦虑加重，甚至引发 抑郁症。
长期失眠会影响心理韧性和应对能力。
失眠症的影响
对身体健康的影响
失眠与多种慢性疾病有关，如心血管疾病、糖尿 病等。
睡眠不足还会影响免疫系统功能。
失眠症的影响
对生活质量的影响
良好的睡眠环境可以显著提升睡眠质量。
失眠症的自我管理 放松身心
练习冥想、深呼吸或者轻松的瑜伽，可以帮助减 轻压力，促进睡眠。
放松技巧有助于缓解入睡困难。
何时寻求专业帮助
何时寻求专业帮助 失眠持续时间
如果失眠症状持续超过三周，应考虑寻求专业帮 助。
专业医生可以帮助确定失眠的根本眠症的定义与分类
失眠症的分类
失眠症可以分为短期失眠和长期失眠，短期失眠 通常持续几天到几周，而长期失眠则持续超过一 个月。
长期失眠可能与其他健康问题相关，如抑郁和焦 虑。
失眠症的定义与分类 失眠症的发生率

主要的失眠类型
二、其他常见的失眠
3. 焦虑障碍相关性失眠 ? 日间心烦意乱、烦躁、易激惹、不安 ? 头痛、头晕、无力、尿频、面红、出汗、
心悸、胸闷、气短和颤抖等躯体症状
焦虑性与抑郁性失眠
要点提示 ? 焦虑性失眠以入睡困难为主 ? 抑郁性失眠以凌晨早醒为主
好的睡眠, 好的心情 好的生活质量
主要的失眠类型
主要的失眠类型
二、其他常见的失眠
6. 强制入睡性睡眠障碍
? 父母不适当地强迫儿童就寝 , 孩子应就寝时故 意拖延或不愿上床 (要喝水、上卫生间、讲故 事), 使入睡延迟
? 只有训斥、威吓或殴打才能较快入睡 , 以至不 用强制手段便不能入睡 , 但随年龄增长可好转
主要的失眠类型
二、其他常见的失眠
7. 入睡相关性障碍 需不恰当条件或环境诱导才能入 ? 小儿需喂奶或吸吮奶嘴、拍背等 ? 成人需开电视机或电灯等 ? 随年龄增长可好转
概念
失眠 ?
失眠(insomnia)
指入睡困难&维持睡眠障碍 (易醒\早醒&再入睡困难)
导致睡眠时间&质量 不能满足个体生理需要(慢性睡眠剥夺)
影响日间社会功能&生活质量
概念
失眠的操作性定义
? 失眠是临床症状, 而非疾病
? 入睡困难: 就寝后30min不能入睡 ? 维持睡眠困难: 夜间醒转2次或2次以上 ? 总睡眠时间<6h ? 多梦尤其恶梦频频, 醒后不解疲劳
二、其他常见的失眠
4. 睡眠调节性障碍 ? 急性应激、冲突或环境变化导致短暂性睡眠障碍 ? 通常起病较急 , 失眠常伴焦虑、易激惹 ? 逐渐适应而睡眠好转。
主要的失眠类型
二、其他常见的失眠

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第一节 失眠症
（insomnia）
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概述
➢ 是最常见的睡眠障碍 ➢ 入睡或睡眠持续困难，导致睡眠质量和时间下降 ➢ 不能满足正常生理和体能恢复的需要，影响正常的社会
功能
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临床表现
➢ 入睡困难、易早醒 ➢ 日间困倦 ➢ 情绪障碍和自主神经紊乱
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分类
➢ 急性失眠（持续时间<1个月）
✓ 突发应激 ✓ 中枢性兴奋药
➢ 其他药物：三环类抗抑郁剂以及5-羟色胺再摄取抑制剂 等
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第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAS）
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概念
睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS）
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临床表现
➢ 好发于10～30岁，男女患病率无明显差异 ➢ 发作性睡病四联征：
✓ 日间嗜睡：非睡眠环境和时间突发 ✓ 猝倒发作：肌张力突然丧失，意识清楚，记忆保存，呼吸正
常 ✓ 睡眠瘫痪：一过性的全身性无力 ✓ 睡眠幻觉：睡眠-觉醒转化时出现
➢ 可伴自动症、遗忘症、耳鸣、焦虑等
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临床表现
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辅助检查
➢ 中枢假说 中枢神经系统的兴奋性氨基酸的兴奋作用
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临床表现
➢ 任何年龄均可发病，中老年多见 ➢ 下肢远端难以名状的不适感以及强烈的活动双腿的愿望 ➢ 80%有周期性肢动（PLM）：重复刻板的髋-膝-踝的三联
屈曲以及拇指背伸 ➢ 觉醒和睡眠的移形过程中最为严重 ➢ 多数伴随入睡困难以及觉醒增加
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临床表现
➢ 预防继发性损伤 采取保护措施——减少发作时的潜在危险

非快眼动期时，肌张力降低，无明显 的眼球运动，脑电图显示慢而同步， 此期被唤醒则感倦睡。
快眼动期时肌张力明显降低，出现快 速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒 时类似的状态，此期唤醒，意识清楚， 无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。
睡眠障碍的病因
脑干尾端与睡眠有非 常重要的关系，被认 为是睡眠中枢之所在。
2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、 尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。
3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起 失眠，短期适应后失眠即可改善。
4.药物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停 药后失眠即可消失。
5.大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起 的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失， 病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。
失眠的表现
1、睡眠质量差：许多患者虽然能够入睡,可感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感。
2、睡眠感觉障碍：缺乏睡眠的真实感，许多病人虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡着， 而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜。
此部位各种刺激性病 变引起过度睡眠，而 破坏性病变引起睡眠 减少。
睡眠障碍的分类
1.睡眠量的不正常 一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状 态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病。
另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、 易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素（室内光线过强、周围过多噪音、值夜 班、坐车船、刚到陌生的地方）、躯体因素（疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮 浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等）或心理因素（焦虑、恐惧、过度思念或兴奋） 引起。一些疾病也常伴有失眠，如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。

睡眠现状
人的一生中有三分之一的时 间必须花在睡眠上，五天不 睡人就会死去。 睡眠作为生命所必须的过程， 是机体复原、整合和巩固记 忆的重要环节，是健康不可 缺少的组成部分。 据世界卫生组织调查，27% 的人有睡眠问题。全世界每 4个人中就有1个人患有或 轻或重的失眠症。
课程结构
睡眠生理与功能概述
快速眼动睡眠（20%-25%）
• 大脑对白天的经验进行整合 • 呼吸加快、变浅、不规则 • 眼球向各个方向快速运动，肢体肌肉暂时瘫痪
睡眠的主要生理功能
睡眠与学习记忆
睡眠作为一种特殊的脑功能状态，其记忆编码 和巩固过程与清醒脑截然不同。 正常的睡眠有助于信息的巩固和维持，经过整 夜的睡眠后，记忆可以得到巩固并储存。
发作性睡病
是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝 倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的 睡眠障碍。
入睡时或刚睡醒后四 四肢无力,猝然倒地， 肢不能活动，但睁 意识清楚，历时短暂， 眼、呼吸甚至说话 如常，历时数分钟 常发生于大笑、恐惧 至数小时，可有濒 或焦虑之后。 死感
入睡前有与梦境 相似的视、听幻 觉，伴有恐惧感
呼吸相关睡眠障碍的治疗
一项多中心、前瞻性队列设计试验最近发表于《英格 兰医学杂志》，观察了因不能耐受CPAP治疗而改为 人工植入上气道刺激装置的OSAHS患者治疗后的症 状改善程度。 该项研究结果发现，上气道刺激装置可以显著提高 OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气严重程度的主观及 客观评定情况，提示上气道刺激可以作为CPAP治疗 不耐受患者的首选方案。
睡眠功能与突触可塑性
来自美国纽约大学医学院的研究团队发现，睡眠能够 促进学习后突触的形成，是记忆发生巩固的生物学基 础。 研究结果提示，睡眠不足会使学习后的树突棘的数目 不可逆性减少，即使恢复性的睡眠也无法拯救睡眠剥 夺对树突棘增长的破坏和记忆的损害。 该项研究提示睡眠不足通过影响树突棘的发生而损害 认知功能，且这种损害不可逆。

• 应根据症状发生的时间来选择促睡眠药物。 药物的起效时间受到药物的最大吸收率和 其在中枢神经系统分布的影响，而药效的 维持又受到剂量、半衰期和代谢率的影响。 最能预测睡眠维持(和后遗症)的参数是药物 的半衰期。
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30
促睡眠药物治疗的特征
• 短效药物用于入睡困难型失眠症。 • 半衰期超过 4 小时的常用于睡眠维持困难
影响
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6
失眠的诊断-1
• 《精神类疾病诊断和统计手册》 (DSM-IVTR)、《国际疾病分类》 (ICD-10)和《国际 睡眠障碍分类》(ICSD-2)是目前国际上诊断 失眠症的主要参考依据 。
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7
• ICSD-2对失眠症进行了详尽的描述和细致 的分类，共包括十个亚型：
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25
特殊药物——抗抑郁类药物
• 米氮平是选择性的 5-HT、α2 和组胺受体阻 断剂，可引起日间的镇静效应，增加TST
• 米安色林有与米氮平类似的化学结构与机 制，因此也有镇静作用。
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26
特殊药物——抗焦虑类中药
• 九味镇心颗粒是SFDA批准治疗焦虑障碍的 唯一中药。
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10
失眠症
• 根据 ICD-10, 失眠的定义： • 主诉为入睡困难, 或是难以维持睡眠, 或是
睡眠质量差 • 这种睡眠紊乱每周至少发生 3次并持续 1个
月以上; 日夜专注于失眠, 过分担心失眠的 后果; • 睡眠质量不满意引起了明显的苦恼或影响 了社会及职业功能。
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建立健康的睡眠 卫生习惯以及认 知行为治疗等
（非）苯二氮卓类药物
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2200

非处方安眠药
有镇静作用 的抗组胺药:
苯海拉明 异丙嗪（非那根） 氯苯吡胺（扑尔敏）
阻断 H1 受体 推荐剂量下是安全的
短期治疗失眠可能有效
长期疗效尚无证据 可能有不良反应
NHLBI Working Group on Insomnia. Am Fam Physician. 1999;59:3029-3038.
皮质类固醇 减充血药 利尿药 组织胺2 受体阻断药
支气管扩张药
CNS兴奋药
药物和精神活性物质的不恰当使用1-3 :
酒 咖啡因 尼古丁 平时营养药物
1. Ashton H. Sleep. 1994;175-211. 2. Becker PM, et al. Postgrad Med. 1993;93:66-85. 3. Brunton SA. Family Practice Recertification. 1992;14:149-168.
非处方安眠药草药:绝大多数没有特点几乎没有科学证据支持其能改善 失眠
例如: 副反应:
颉草根(Valerian Root) 钙片 卡哇卡哇(Kava Kava)
颉草会致多梦 (16%), 卡哇会致头晕 (12% ).
Hauri PJ. Clin Chest Med. 1998;19:157-168. Wheatley D. Phytother Res 2001 Sep;15(6):549-51 Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia.
T 1/2为5~24hr，母药有蓄积作用，其代谢物无 蓄积作用。
适应症：治疗焦虑、失眠、戒酒、术前用药、 癫痫持续状态。
代表药：奥沙西泮（舒宁，Oxazepam）、 劳拉西泮（Lorazepam,氯羟安定）、 佳静安定（阿普唑仑）。

诊断注意事项与误区
注意事项
诊断时应关注患者的整体健康状况，包括其他疾病和药物使用情况对睡眠的影响 。
误区
避免常见的诊断误区，如仅凭一次睡眠实验室检查就做出诊断，忽视患者的生活 方式和心理因素等。
PART 04
睡眠障碍的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
药物治疗的种类
包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，用于改善睡眠质量、 减少失眠等症状。
年龄与性别因素
年龄
随着年龄的增长，睡眠质量可能 下降，导致失眠等问题。
性别
女性在经期、怀孕和更年期等生理 阶段可能面临特殊的睡眠问题。
荷尔蒙变化
荷尔蒙变化可能影响睡眠，如孕期 和更年期的荷尔蒙变化。
PART 03
睡眠障碍的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
确定睡眠障碍的诊断需要满足特 定的标准和条件，包括睡眠时间 、睡眠质量、睡眠持续性、睡眠 效率等方面的评估。
诊断流程
诊断流程包括收集病史、体格检 查、必要的实验室和辅助检查， 以及综合分析结果以做出诊断。
评估工具与量表
评估工具
评估睡眠障碍的工具包括睡眠日记、 睡眠量表、生理参数监测仪等。
量表
常用的睡眠量表包括失眠严重程度指 数、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠信念 和态度量表等，用于评估患者的睡眠 状况和相关心理因素。
PART 02
睡眠障碍的原因
心理因素
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焦虑和抑郁
长期的心理压力和焦虑可 能导致失眠、噩梦等睡眠 障碍。
情绪波动
情绪波动可能导致短期睡 眠障碍，如过度兴奋或悲 伤。
心理创伤
经历过重大心理创伤的人 可能难以入睡或保持睡眠 。

药物治疗过程中，应定期进行复查，以便医生根据病情调整治疗方案。
非药物治疗
01
02
03
04
非药物治疗包括认知行为疗法 、物理治疗、中医治疗等多种
方法。
认知行为疗法可以帮助患者调 整不良的睡眠习惯，建立正确 的睡眠认知，从而改善睡眠质
量。
物理治疗和中医治疗则通过调 节身体机能、改善血液循环等
途径来缓解睡眠障碍。
总结词
真实经历，深入剖析
详细描述
分享个人或身边人的睡眠障碍经历，包括症状、影响和应对方式，以便听众更 好地理解睡眠障碍的普遍性和严重性。
专家经验分享
总结词
专业见解，实用建议
详细描述
邀请睡眠障碍领域的专家，分享他们的专业知识和实践经验，提供关于睡眠障碍 的成因、诊断和治疗方法等方面的见解和建议。
成功治疗案例展示
睡眠障碍护理课件
目录
Contents
• 睡眠障碍概述 • 睡眠障碍的原因 • 睡眠障碍的评估与诊断 • 睡眠障碍的护理与治疗 • 预防与日常护理 • 案例分享与经验交流
01 睡眠障碍概述
睡眠障碍的定义
睡眠障碍是指在睡眠过程中出现 的各种影响睡眠质量的异常表现
。
睡眠障碍可以表现为入睡困难、 睡眠浅、早醒、睡眠时间不足等
总结词
鼓舞人心，借鉴意义
详细描述
展示一些成功的睡眠障碍治疗案例，让听众看到睡眠障碍治疗的希望和可能，同时为有相似情况的人提供借鉴和 参考。
环境噪音与光线
噪音和光线干扰是常见的睡眠 障碍环境因素，可能影响入睡
和睡眠质量。
03 睡眠障碍的评估与诊断
评估工具与手段
睡眠日记
记录睡眠和醒来的时间，以及 任何与睡眠相关的活动，如夜

状
睡眠障碍可由 多种因素引起， 如心理、生理、
环境等
睡眠障碍可分 为短期和长期
两种类型
睡眠障碍的分类
失眠症：表现为入睡困难、睡眠浅、易醒等症状 睡眠呼吸暂停综合症：睡眠时呼吸暂停反复发作，导致缺氧和睡眠质量下降 不宁腿综合症：睡眠时腿部出现不适感，需要不断移动来缓解症状 梦魇：睡眠时出现极度恐惧和焦虑的梦境，导致惊醒和难以再次入睡
保持规律的睡眠时间
睡前放松身心，避免兴奋
创造安静、舒适的睡眠环境
避免过度依赖药物或酒精入睡
保持健康的生活方式
规律作息：建立良好的睡眠习惯，尽量保持每天作息时间规律，避免熬夜和过度疲劳。
适度运动：进行适量的体育锻炼，增强身体素质，有助于改善睡眠质量。
均衡饮食：保持健康的饮食习惯，多摄取富含维生素和矿物质的食物，避免过度摄入咖 啡因和酒精。 放松心情：采用冥想、瑜伽等放松心情的方法，缓解压力和焦虑，有助于改善睡眠质量。
案例三：张先生，梦游， 多次在夜间起床行动
案例四：赵女士，睡眠呼 吸暂停，夜间呼吸暂停多
次
案例分析
案例一：李先生的失眠经历 案例二：王女士的打鼾问题 案例三：张先生的梦魇困扰 案例四：赵小姐的睡眠呼吸暂停综合症
经验总结与建议
针对不同类型的 睡眠障碍，采取 不同的治疗方法 和应对措施
调整生活习惯和 睡眠环境，改善 睡眠质量
光线：过强的光 线或不适的光线 会影响人体褪黑 素的分泌，进而 影响睡眠。
温度：过高或过 低的温度都会影 响睡眠质量，保 持适宜的室内温 度对睡眠很重要 。
空气质量：室内 空气不流通或者 有污染物超标的 情况，也会影响 睡眠质量。
04
睡眠障碍的诊断与评估
睡眠障碍的诊断标准