射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

发表时间：2012-03-23T16:58:20.977Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：徐晓蓉刘利华张玲贺文琼

[导读] 有效的心理护理、功能锻炼、和健康教育直接关系到射频消融术治疗腰椎间盘突出症的病人术后康复。

徐晓蓉刘利华张玲贺文琼 (四川新津县人民医院外三科 611430）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0312-02

【摘要】目的为了减少病人的痛苦，使大多数的人对射频消融术治疗腰椎间盘突出症能够有一个大概的了解，并且从中总结出护理射频消融术后患者最有效的方法。方法对最近我科室进行的射频消融术患者进行一般护理、穿刺部位的护理、功能锻炼、心理护理、健康教育等护理，从对各位患者的护理中了解到对患者最有效和最好的护理方法。结论有效的心理护理、功能锻炼、和健康教育直接关系到射频消融术治疗腰椎间盘突出症的病人术后康复。

【关键词】射频消融腰椎间盘突出护理体会

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征[1]。其严重的影响了人们的日常生活以及工作，而其发病率较高，在西方为15.2%～30%，在国内亦为18%[2]。目前治疗该疾病的方法很多，包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手法复位、微创介入和手术治疗等。射频消融术将射频电流直接作用于突出部位，消融部分髓核组织，而达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状[3]。该手术方法具有创伤小、恢复快、安全、疼痛小、费用低等特点，越来越多的受到广大医务人员和病人的重视以及喜爱[4]。我科从今年开始采用该方法对腰椎间盘突出症进行治疗，取得很好的效果，而术后的护理也对病员的康复质量有很重要的作用，尤其是有效的心理护理、功能锻炼和健康教育对于病员恢复健康尤为重要。

1 一般护理

术前平卧硬板床休息，术前一天训练床上大小便，术前30分钟口服抗过敏药，去手术室之前排空大小便。术后根据手术方式嘱患者平卧或侧卧六小时，密切观察患者的症状和生命体征的变化，静脉推注或滴注地塞米松可以促进炎症、水肿吸收，并应在术后重点观察双下肢活动和小便情况。术后24小时绝对卧床休息，在患者卧床休息期间应该加强基础护理，指导患者多饮水，每日应少量多餐，食用高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、含钙高的食物，比如多吃新鲜蔬菜、水果以及一些肉类。指导患者下床时正确使用腰围，可以有效协助背肌减少一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以得到充分休息；保持脊柱稳定，防止扭曲；可以减少腰的活动，起到加强保护的作用。密切观察术后病人穿刺部位的敷料，若被渗液浸湿应及时给予处理，若术后2～3天伤口恢复良好即可撤去敷料。

2 康复锻炼

椎间盘术后康复锻炼的主要目的是使腰骶部和骨盆等相关软组织具有足够的柔韧性，与下腰部功能相关的肌肉获得或恢复足够的力量[3]。我们在临床实践中通过研究腰椎间盘突出症的发病规律针对现代人运动过少的特点而创编了一套康复体操，通过锻炼增强背部肌群的张力，可有效预防腰椎间盘突出症，提高脊柱的稳定性。第一节：后伸运动：俯卧位，两臂及双腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复10-20次。第二节：船形运动：俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏的用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复10-20次。第三节：踮脚运动：直立位，双手并拢，脚跟有节奏的抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1-2分钟。第四节：踢腿运动：双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏的交替尽力向前踢、后伸，各持续10-20次。第五节：挺腹运动，双腿并拢站立，双脚跟同时抬离地面，脚尖着地，双上肢尽量后伸，腹部尽量前挺，有节奏地进行，持续10-20次。

3 心理护理

3.1术前心理护理

由于接受射频消融术治疗腰椎间盘突出症是一种新技术，因此大多数的患者都对此存在较多的疑虑和恐惧，对于接受该手术存在一定的排斥性，因此我们应该在术前应认真评估患者的心理状况，帮助患者正确认识手术和稳定情绪。并可以采用语言、表情、态度和行为可影响和改变患者的心理状态,帮助其消除焦虑和恐惧情绪,减轻不必要的精神压力,调整不利于治疗的心理反应,促使其达到接受治疗和康复所需的最佳心理状态，对手术充满信心。

3.2 术后心理护理

术后是患者心理反应比较集中、比较强烈的阶段。由于术后因需绝对卧床休息而引起舒适度的改变以及一些并发症的发生均会给患者带来一定的心理压力，因此应该重视患者的心理评估，以针对性的作好心理护理，帮助患者尽快康复。

3.2.1环境舒适

术后给病人提供安静的休养环境，一般室温控制在18～22℃相对温度50-60%,环境要安静，不允许喧哗。术后病人感觉疲乏和焦虑，主管护士应亲切微笑和安慰，及时巡视病房，做好生活护理比如帮助病人调整舒适的枕头，被服厚薄等。尊重患者隐私必要时用屏风遮挡。帮助病人适应新环境，保证足够睡眠，加强营养。

3.2.2减少卧床带来不适感

术后病人需采取仰卧位或侧卧位，卧床休息3天方可下床，由于长时间卧床可导致肩腰背酸痛，焦虑感明显增加，部分病人精神高度紧张，心理压力大，有时会出现排尿困难。主管护士细心周到护理，协助病人床上排泄，并及时打扫干净，保持病室整洁，让病人感觉舒适。

4 健康教育

向患者讲解手术后的注意事项。术后卧硬板床休息三天，在可下床活动后指导患者采取正确的坐、立、行、卧和劳动的姿势，并采取保护措施以减少急、慢性损伤发生的机会。讲解起床后佩戴腰围至术后2月的原因及功能锻炼的重要性，并帮助患者制定可行的自我锻炼计划，嘱患者自觉进行功能锻炼。在术后2个月症状完全消失后生活可完全自理，但不可剧烈运动及负重，半年内禁止弯腰、举重物。建立医患联系卡，行随访调查，可依据患者的康复情况改或调整锻炼计划。

目前治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，其中包括手术治疗、非手术治疗以及微创手术，而微创手术具有创伤小、安全、费用低、恢复快的特点，术后的治疗和护理措施是否到位，特别是有效的心理护理和康复锻炼、健康教育将直接关系到病员康复。通过术后制定正确