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北京市劳动和社会保障局、北京市财政局关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市劳动和社会保障局,北京市财政局•【公布日期】2000.05.10•【字号】京劳社医发[2000]86号、京财社[2000]768号•【施行日期】2000.05.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】财政综合规定正文北京市劳动和社会保障局、北京市财政局关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知（京劳社医发（2000）86号、京财社（2000）768号2000年5月10日）各区县劳动和社会保障局、财政局，市医疗保险事务管理中心，市属享受公费医疗单位，各大专院校，各有关医疗单位：为做好向城镇职工基本医疗保险制度过渡的准备工作，加强公费医疗管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），现就进一步深化公费医疗改革的有关问题通知如下：一、继续执行医疗经费由医疗机构定额管理的办法，合理确定定额指标和考核指标，认真落实奖罚措施。
二、享受人员负担医疗费用标准1、符合公费医疗管理规定的医疗费用，享受人员个人负担低于下列标准的按下列标准执行：年度内门诊医疗费支出在3000元（含）以下的部分职工个人负担20％，3000元以上的部分职工个人负担10％；年度内住院医疗费支出在10000元（含）以下的部分职工个人负担10％，10000元以上的部分职工个人负担6％。
急诊留观且收住院的病人，其住院前7日内的留观费用与住院医疗费合并计算。
2、门诊放化疗的医疗费用，职工个人负担比例按照住院医疗费用负担比例执行，门诊血液透析、器官组织移植后服用抗排异药的费用职工个人负担6％。
3、退休人员个人负担比例为在职职工的50％。
4、符合公费医疗管理规定的医疗费用，离休人员、在乡二等乙级（含）以上革命伤残军人，按照有关规定报销，个人不负担。
三、器官移植、组织移植列入公费医疗报销范围的项目为：肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
北京市公费医疗管理委员会、北京市卫生局、北京市财政局关于公费医疗经费实行医疗单位管理的通知文章属性•【制定机关】北京市公费医疗管理委员会,北京市卫生局,北京市财政局•【公布日期】1992.07.14•【字号】京卫公字[1992]6号•【施行日期】1992.07.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市公费医疗管理委员会、北京市卫生局、北京市财政局关于公费医疗经费实行医疗单位管理的通知（１９９２年７月１４日京卫公字（１９９２）６号、京财文（１９９２）１３６０号）各区县公费医疗管理委员会（领导小组）、卫生局、财政局，各大专院校，各有关单位：１９９１年京公医发〔１９９１〕１号《关于加强本市公费医疗管理改革工作的通知》下发后，一年来，多数区县和院校根据通知的要求，结合本地区的具体情况，完善和加强了本区县和院校的公费医疗管理改革工作。
鉴于我市各享受公费医疗单位的隶属关系和管理体制的不同，为进一步贯彻以医疗单位管理为主和与医疗单位、享受单位、职工个人三方挂钩的管理改革办法，现通知如下：一、公费医疗经费实行医疗单位管理。
公费医疗经费由区县财政部门统一管理的区县属享受公费医疗单位，各区县公费医疗主管部门，应将每个享受人员的定额指标拨给指定的医疗单位管理，并在此基础上按着《关于加强本市公费医疗管理改革工作的通知》的要求，实行与医疗单位、享受单位和职工个人三方适当挂钩。
中央驻京单位、市属单位和大专院校等实行公费医疗经费包干自管单位，也要纳入合同医疗单位的管理范围。
公费医疗主管部门，可根据实际情况提供定额指标控制数，做为考核合同医疗单位管理的依据。
二、合理确定公费医疗经费定额和指标控制数。
定额指标的确定：一般应根据上年的实际开支水平，剔除不合理开支因素，并综合考虑合理增长因素，实事求是地确定公费医疗经费定额。
指标控制数的确定：一般应根据享受单位的实际开支水平并参照市、区县上年平均执行定额，确定指标控制数。
北京市卫生局、北京市财政局关于加强实行“总量控制、结构调整”改革医院公费医疗管理的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局,北京市财政局•【公布日期】1997.07.09•【字号】京卫公字[1997]14号•【施行日期】1997.07.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市卫生局、北京市财政局关于加强实行“总量控制、结构调整”改革医院公费医疗管理的通知（京卫公字（１９９７）１４号京财社（１９９７）９９２号１９９７年７月９日）各区县卫生局、财政局、公费医疗办公室，各有关医疗单位：经市政府批准，本市决定实施医药费“总量控制、结构调整”的医疗服务价格改革。
此项改革是解决医疗单位补偿机制的一项重要措施，同时也是职工医疗保障制度改革的重要组成部分。
为加强医院公费医疗管理工作，确保改革方案的顺利实施，特通知如下：一、各医院要加强对公费医疗工作的领导，充实、加强医院公费医疗办公室（医疗保险管理办公室）的管理力量，公医办（医保办）主任要参加医院“总量控制、结构调整”领导小组的工作。
二、医院所承担的公费医疗享受人员（包括中央、市属、区县属一般享受人员及享受医疗照顾人员、大专院校人员）的医药费支出水平是考核“总量控制、结构调整”改革方案执行情况的一个重要指标。
要按改革方案的规定，以上年同期公费医疗经费实际支出总额（不含个人负担部分）为基数，严格将支出增长幅度控制在２０％以内。
对超标单位视情节轻重予以处罚。
三、要严格执行《北京市公费医疗管理办法》、《关于高压氧治疗公费医疗报销范围的通知》、《关于试行加强医疗病房（ＩＣＵ）收治标准的通知》、《Ｘ线计算机断层摄影技术与磁共振成像使用规范》、《关于加强对公费医疗患者住院费用管理的通知》，以及《享受公费医疗、劳保医院人员用药报销范围》等制度规定，要加强对大型诊疗设备和贵重医用原材料的管理，制定相应的管理措施。
医院制定的各项规定要报市、区（县）公费医疗办公室备案。
北京市人民政府办公厅关于印发《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知文章属性•【制定机关】北京市人民政府办公厅•【公布日期】2022.03.06•【字号】京政办发〔2022〕8号•【施行日期】2022.03.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市人民政府办公厅关于印发《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》的通知京政办发〔2022〕8号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：经市政府同意，现将《健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》印发给你们，请认真贯彻落实。
北京市人民政府办公厅2022年3月6日健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法为进一步完善互助共济、责任共担的职工基本医疗保险(以下简称职工医保)制度，切实减轻职工医疗费用负担，根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)要求，结合本市实际，制定本实施办法。
一、总体要求(一)指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，既尽力而为，又量力而行，坚持人人尽责、人人享有，完善制度、引导预期，加快基本医保重点领域和关键环节改革，通过完善职工医保门诊统筹、实施职工医保个人账户改革等措施，进一步健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续。
(二)基本原则。
坚持保障基本，实行统筹共济，切实维护参保人员权益。
坚持平稳过渡，保持政策连续性，确保改革后待遇水平不降低。
坚持协同联动，完善门诊保障机制和改革个人账户制度同步推进、逐步转换，实现有效衔接。
二、主要措施(三)改进个人账户计入办法。
在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入职工医保统筹基金。
北京医保新政实施方案北京市医保新政实施方案自2021年1月1日起正式施行，这一新政策将对北京市的医保体系进行全面升级，为广大市民提供更加优质、便捷的医疗保障服务。
下面将就北京医保新政的实施方案进行详细介绍。
首先，新政策将进一步扩大医保覆盖范围，提高参保人员的医疗保障水平。
在新政策下，将增加对慢性病、罕见病等特殊疾病的报销比例，覆盖更多的医疗费用，减轻患者的经济负担。
同时，对于特殊贫困人口和特困人员，将提供更加全面的医疗救助，确保他们能够及时获得必要的医疗服务。
其次，新政策将进一步优化医保服务流程，提升服务效率和质量。
通过推行电子医保凭证和移动支付方式，实现医保结算的线上化、无纸化，方便参保人员就医后直接通过手机完成医疗费用报销，大大简化了报销流程，提高了报销效率。
此外，还将建立健全医保服务投诉和监督机制，加强对医保基金的监管，确保医保资金的合理使用和安全运行。
再次，新政策将加强医保基金管理，提高基金使用效率。
通过建立健全的医保基金监管机制，加强对医疗服务价格的监测和调控，合理控制医疗费用的增长，保障医保基金的可持续性发展。
同时，还将加大对医疗机构的监督检查力度，严厉打击虚假报销、骗取医保资金等违法行为，保障医保基金的安全和稳定。
最后，新政策将加强对医保政策的宣传和解读，提高参保人员的知情权和参与度。
通过开展医保政策宣传活动，向广大市民普及新政策的内容和实施细则，解答参保人员的疑问，提高他们对医保政策的认知和理解，增强参保人员的知情权和参与度，使他们能够更好地享受到医保政策的红利。
总之，北京医保新政实施方案的出台，将有力推动北京市的医保体系向更加公平、高效、可持续的方向发展，为广大市民提供更加优质、便捷的医疗保障服务，实现全民健康目标迈出坚实的步伐。
希望广大市民能够积极了解并配合新政策的实施，共同推动北京市医保事业的发展，为建设健康北京作出积极贡献。
【20__年北京医保最新的政策是什么_北京医保最新政策】 20__年北京医保新政策现在医保的问题也是很多人都在关注的，北京现在有什么最新的医保政策？为你带来了“北京医保政策”的相关知识，一起来看看吧！北京市20__年医保调整政策本市将增加社区药品报销品种，预计明年底，基本医保药品目录的2510种药品将全部下放基层社区，这意味着，通过政策调整，今后凡是大医院能报销的药品，在社区也能报销。
另外，为方便患者众多的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢病患者长期拿药，今后凡签约社区家庭医生的“老病号”，符合相关条件即可在社区享受两个月的长处方便利。
今年起，基层医疗卫生机构绩效工资总量也将上浮20%。
关键词收入基层绩效工资总量上浮两成昨日，北京晨报记者从“北京市分级诊疗制度建设20__-20__年度重点任务”新闻发布会获悉，从20__年起，本市将对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%。
将以工作数量及质量为主要依据，由市级主管部门对区基层医疗卫生工作进行考核并确定考核等级。
各区主管部门在核定的总量内，根据考核结果核定本区所属基层医疗卫生事业单位绩效工资总量。
基层医疗卫生事业单位在核定的总量内，根据职工考核结果按照规范程序和要求自主分配。
市级对区的考核采取直接核分、现场考核、第三方评价的方式，根据考核得分情况，从高到低排列，分为“优秀”、“合格”、“基本合格”、“不合格”四个等次。
城6区与10个远郊区县设置城乡差异化绩效考核指标。
考核为“优秀”的，按25%核增绩效工资总量;考核为“合格”的，按20%核增绩效工资总量;考核为“基本合格”的，不核增绩效工资总量;考核为“不合格”的，连续两年不核增绩效工资总量。
考核为“优秀”的比例不超过考核区的20%。
解读市卫计委新闻发言人高小俊：这里所说的基层的工资不是每个人工资涨20%，而是通过三级部门进行绩效考核，市一级、区一级以及主管的业务部门进行考核。
如果考核达到了相应的规范分要求，总体上浮20%。
2022北京医改新政内容介绍2022年医改新政策出台2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布参加改革的医疗机构全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事效劳费。
医保对门诊医事效劳费定额报销，住院医事效劳费按比例报销。
2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布对435个医疗效劳工程价格进行有升有降的调整并重新标准。
重点提高了床位、护理、中医、手术等工程价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查工程价格。
方案涉及的价格水平是根据国家提供的医疗效劳价格工程人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力本钱及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，并在广泛征求根底上制定的。
2022北京医改新政内容_北京医改最新消息2022_北京医改方案公布在保证药品质量、平安的前提下，组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。
对于低价短缺药品那么不再设置全国最低参考价，通过的价格作用保证临床药品供给。
2022年4月3日讯，本市日前发布了医药分开综合改革实施方案，随着综合改革的实施，生育保险费用的支付也将发生变化。
市人力社保局昨天发布《关于医事效劳费生育保险支付标准有关问题的通知》，从4月8日起，将医事效劳费纳入本市职工生育保险支付范围，其中门急诊医事效劳费按照医疗机构的不同级别定额报销，而住院医事效劳费那么按照结算方式的不同区别对待。
《通知》指出，对于门急诊，生育保险按限额支付方式结算所花医疗费用，其中门急诊医事效劳费不纳入限额标准之内，由生育保险基金定额支付，具体支付标准为：门诊医事效劳费，三级定点医疗机构定额支付40元;二级定点医疗机构定额支付普通门诊医事效劳费28元、副主任医师及以上门诊医事效劳费30元;一级及以下定点医疗机构定额普通门诊医事效劳费19元、副主任医师及以上门诊医事效劳费20元。
十八项医疗制度的新变革（2024年新版）一、前言随着科技的进步和社会的发展，我国医疗卫生事业取得了显著的成果。
为了更好地满足人民群众日益增长的健康需求，提高医疗服务质量和效率，国家不断对医疗制度进行改革和完善。
2024年新版十八项医疗制度的新变革，旨在深化医改，优化资源配置，提升医疗服务体系整体效能，为人民群众提供全方位、全周期的健康保障。
二、新变革内容1. 医疗服务体系改革- 完善分级诊疗制度，推进紧密型医联体建设，促进优质医疗资源下沉。
- 加强基层医疗卫生服务体系建设，提升社区医疗服务能力。
2. 医疗保障制度改革- 推进医疗保险和医疗救助制度整合，实现待遇保障一卡通。
- 深化医保支付方式改革，推广按病种付费、按床日付费等多元支付方式。
3. 药品供应保障制度改革- 加强药品和高值医用耗材集中采购和监管，降低虚高价格。
- 推动药品生产企业和医疗机构直接结算，减少中间环节。
4. 医疗资源配置优化- 加大公立医院投入，提升医疗服务能力。
- 鼓励社会办医，促进医疗资源多样化发展。
5. 医师多点执业- 放宽医师多点执业政策，鼓励医师在不同医疗机构之间流动。
6. 医疗质量安全- 建立医疗质量安全管理制度，提升医疗服务水平。
- 加强医疗技术临床应用管理，规范医疗技术使用。
7. 医疗信息化建设- 推进医疗健康信息化，实现医疗服务、医疗保障和药品供应保障等信息共享。
8. 健康服务业发展- 促进健康服务业态发展，满足人民群众多样化、个性化的健康需求。
9. 医疗卫生人才培养- 加强医疗卫生人才培养，提高医疗服务队伍整体素质。
10. 中医药传承创新- 加强中医药传承创新，发挥中医药在健康事业中的作用。
11. 健康保障体系建设- 完善健康保障体系，提高人民群众健康水平。
12. 医养结合发展- 推动医养结合发展，满足老年人多样化健康需求。
13. 疾病防控体系改革- 加强疾病预防控制体系建设，提高疾病防控能力。
14. 突发公共卫生事件应对- 完善突发公共卫生事件应急管理体系，提高应对能力。
北京市卫生局、北京市财政局关于扩大医疗单位包干管理公费医疗经费试点单位的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生局,北京市财政局•【公布日期】1993.05.16•【字号】京卫公字[1993]2号•【施行日期】1993.05.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】财政综合规定正文北京市卫生局、北京市财政局关于扩大医疗单位包干管理公费医疗经费试点单位的通知（京卫公字[1993]2号1993年5月16日）东城、西城、崇文、宣武、朝阳区卫生局、财政局、公医办：为了探索医院管理公费医疗经费的经验，1992年在积水潭、宣武两所医院进行了医院包干管理公费医疗经费的试点工作，一年来取得了一定的成绩。
为落实我市1992年“关于公费医疗经费实行医疗单位管理的通知”的要求，经研究决定在积水潭、宣武两所医院试点的基础上，94年在友谊、天坛、朝阳、公安等四所医院扩大试点范围。
现将试点工作的有关问题通知如下：一、试点工作的目的和指导原则“保证职工的基本医疗，克服浪费，有效的利用卫生资源，有利于保护劳动力和促进生产的发展”。
认真贯彻预防为主的方针，坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费。
建立和完善医院内部的约束机制，保持公费医疗经费的适度增长，探索医院管理公费医疗经费的经验。
二、管理责任及要求1.对本院所有公费医疗合同单位(包括大专院校、中央、市属、区属)及接收的转诊转院公费医疗病人都负有管理责任。
2.认真贯彻执行《北京市公费医疗管理办法》，把公费医疗管理纳入医院管理的议事日程，结合本院的管理任务，制定实施细则。
3.成立有医院主管院长参加的公费医疗管理委员会(领导小组)，加强对公费医疗的领导与管理，配备专职管理干部。
建立公费医疗专室或专台，实行凭证就医、现金交费、双处方和使用门诊病历(大学生除外)的就诊制度。
4.加强宣传教育工作，使医务人员了解公费医疗改革的目的、意义、政策及措施，遵循全心全意为人民服务的宗旨，坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的医疗原则。
__________________________________________________ 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 朝阳区公费医疗制度改革政策
一、涉及文件 ➢ 《北京市基本医疗保险规定》 （2005年北京市人民政府令第158号） ➢ 《关于印发〈北京市公费医疗管理办法〉的通知》（90）京卫公字第100号） ➢ 《朝阳区区属机关事业单位医疗保障制度改革暂行办法》（朝人社发[2010]78号） ➢ 《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》 （京人社发[2010]5号） 二、改革后的医疗保障制度 改革后区属机关事业单位医疗保障制度实行基本医疗与补充医疗相结合的原则。享受人员发生的医疗费用，先按照基本医疗保险的有关规定和流程进行结算，然后再享受朝阳区统一补充医疗保险补助。补助后个人医疗费负担与改革前基本持平。 第一部分 基本医疗保险有关规定 一、筹资标准 1、基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同按月缴纳。 2、职工按本人上一年月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费，同时按每月3元缴纳大额医疗费用互助资金。基本医疗保险费和大额医疗费用互助资金由单位代扣代缴。 3、用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费，同时按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳大额医疗费用互助资金。 4、退休人员按每人每月3元缴纳大额医疗费用互助资金，从个人帐户中自动扣减。 5、在乡残疾军人个人缴费部分由区财政予以保障。 6、单位缴纳的资金交市医疗保险统筹管理使用。职工个人缴纳的2%全额划入个人帐户 __________________________________________________ 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 二、基本医疗保险个人帐户
参保后，社会保险经办机构将为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户（以下简称个人帐户） （一） 个人帐户构成 （1）职工个人缴纳的基本医疗保险费； （2）按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费； 参保人员年龄 划入个人帐比例 个人帐户实际比例
在职 35周岁以下 0.8% 2.8% 35周岁至45周岁 1% 3%
45周岁以上 2% 4% 退休 70周岁以下 100-3元 70周岁以上 110-3元 （3） 个人帐户存储额的利息； （4） 依法纳入个人帐户的其它资金 （二）个人帐户的用途 用于支付医疗费用中应由个人负担的部分； 个人帐户资金归参保人员个人所有，开户银行为“北京银行”，存折由区社保中心为每位参保人员统一办理，由单位发放给本人保管使用，存折初始密码为000000，拿到后建议及时变更密码。 三、医疗待遇 享受人员发生的符合本市基本医疗保险三大目录（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录）规定的门急诊及住院医疗费用纳入报销范围，具体支付标准如下： （一）门诊医疗费 基本医疗保险门诊医疗费起付标准为年度内在职职工1800元，退休人员1300元，最高支付限额2万元。报销标准见下表： __________________________________________________ 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 门诊医疗费报销标准
参保人员类别 起付线 报销比例 退休人员补充医疗保险 封顶线
在职 非社区卫生服务机构就诊 1800 70% 无 2万元 社区卫生服务机构就诊 90% 退休 非社区卫生服务机构就诊 1300 70周岁以下70% 15% 70周岁以上80% 10%
社区卫生服务机构就诊 80% 10%
（二）住院医疗费用 住院医疗费起付标准为年度内第一次住院1300元，第二次及以后每次650元。超过起付标准部分，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，报销比例见下表 ： 参保人员类 别 统筹基金支付 大额医疗互助基金支付
在职 起付线 报销比例 封顶线 报销比例 封顶线
1300 三级医院 二级医院 一级医院 10万元 85% 20万元 起付线—3万元 85% 87% 90% 3万元—4万元 90% 92% 95% 4万元—封顶线 95% 97% 97%
退休 1300 三级医院 二级医院 一级医院 80% 起付线—3万元 91% 92.2% 94%
3万元—4万元 94% 95.2% 97% __________________________________________________ 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 4万元—封顶线 97% 98.2% 98.2%
退休人员医疗费用按上述比例支付后，个人负担部分再由北京市退休人员统一补充医疗保险支付50%。 （三）特殊病门诊和急诊抢救留观医疗费 特殊病包括：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、血友病、再生障碍性贫血、肾移植（肝肾联合移植）和肝移植术后服用抗排异药，上述病种的门诊医疗费用和急诊抢救留观的医疗费用参照住院标准报销 （四）不予支付的医疗费用 1、在非本人定点医疗机构就诊的（急诊除外）。 2、在非定点零售药店购药的。 3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。 4、 因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的。 5、 因自杀、自残、酗酒等原因发生的医疗费用。 6、 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。 7、 按照国家和本市规定应当由个人自付的。 （五）医疗费结算期： 普通住院、家庭病床结算期：90天 门诊特殊病、精神病结算期：360天
第二部分 朝阳区统一补充医疗保险有关规定 一、筹资标准 朝阳区统一补充医疗保险（以下简称区补充医疗）费用筹资标准，根据市局要求按上年单位职工工资总额的4%提取，全区统筹管理使用。补充医疗保险不足支付部分，由区财政予以补足，如有结余转下年使用。 二、医疗待遇 （一）支付范围 1、门、急诊一个年度内累计1300元以上部分的医疗费用； __________________________________________________ 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 2、住院起付标准以下部分的医疗费用；
3、基本医疗保险支付范围内按比例个人负担部分的医疗费用； 4、基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用； 5、女职工生育医疗费用； 6、因工负伤及特殊人群的医疗费用。 （二）支付标准 纳入基本医疗保险支付范围的医疗费用，先由基本医疗保险按规定支付，再由区补充医疗进行二次补助，补助后个人负担比例如下： 1、一个年度内门、急诊医疗费累计超过1300元以上部分，在职职工个人负担10%，退休人员个人负担5%。 2、一个年度内住院医疗费用起付标准以下部分，在职职工个人负担10%，退休人员个人负担5%。起付标准以上部分，在职职工个人负担6%，退休人员个人负担3%。 基本医疗保险报销后在职职工个人负担低于6%，退休人员个人负担低于3%的，按基本医疗保险政策执行。 3、急诊留观费用、特殊病门诊医疗费用参照住院个人负担标准执行。 4、女职工生育符合有关规定的医疗费用，包括产前检查和生育的医疗费用，按照门诊和住院的个人负担比例执行。 5、按规定不参加工伤保险的单位人员因工负伤，对其工伤部位进行检查和治疗的符合规定的医疗费用，由补充医疗保险支付，个人不负担。 6、特殊人群医疗费用支付标准 特殊人群主要包括：在乡残疾军人、由单位管理的领取保健医疗证人员、其他国家规定的特殊医疗待遇人员，上述人员参保后符合规定的医疗费用个人负担高于改革前的，由区补充医疗补足到原待遇水平。 三、医疗费报销及支付方式 （一）享受人员发生的医疗费用，由基本医疗保险支付的部分直__________________________________________________ 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 接在定点医疗机构进行结算，区补充医疗支付部分由区社会保险经办
机构给予二次支付。 （二）由于某些原因导致的个人全额垫付的符合基本医疗保险、工伤保险、生育保险规定的相关医疗费用，由个人将收费票据及有关材料交由单位整理后报送朝阳区医疗保险事务管理中心审核报销。 四、医疗管理 （一）享受人员可在全市范围内选则四家定点医疗机构，其中必须有一家为基层医院，如：一级医院、社区卫生服务中心（站）、对内门诊部等。 全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院、19家A类医院不用选择可直接就医。患急症时可到就近的定点医疗机构急诊就医。 （二）异地就医医院的选择 异地安置的退休人员可在当地选择两家乡级(含)以上医保定点医疗机构； 长期派驻外地人员，可选择当地两家县级（含）以上医保定点医疗机构； 上述人员还可以同时选择本市一家医保定点医疗机构作为本人的定点医院，在本市医保定点的中医医院、专科医院及A类医院可直接就诊。 五、参保人员违反基本医疗保险规定的，按有关规定处理。 六、认真阅读特别注意事项和朝阳区人保局下发的《致参保人员的一封信》。
