大叶性肺炎影像诊断_图文

大叶性肺炎影பைடு நூலகம்诊断_图文
大叶性肺炎
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部 急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。
临床表现 CONTENTS
Part1 本病好发于青壮年；
Part2
多见于冬春季节发病。诱因多为受凉 、淋雨等；
大叶性 肺炎
右下叶
大叶性肺炎 实变 充气支气管气象
治疗前后
疾病或基本病变 大叶性肺炎 小叶性肺炎 支原体肺炎
浸润性肺结核
相似征象 大片实变 小斑片实变 网状或小结节，可有实变
鉴别要点 临床表现重，有支气管充气征 临床症状重，斑片沿支气管树分布
临床表现轻，自限性
小斑片或大片实变
好发中上肺野，常合并空洞，索条，钙化 卫星灶，抗痨治疗有效
消 散 期 ( 发病后7-l 0天 )：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。 如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右 明显或完全吸收； 如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚 至演变为肺脓肿。
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大叶性肺炎 大体病理标本
充血水肿期 红色肝变期
灰色肝变期
X线表现 或有局限肺纹理增粗
CT表现 边缘模糊的磨玻璃样影
大片肺实变，边缘模糊， 斑片装云雾状密度增高影，
叶间裂边缘清楚
支气管充气征
溶解消散期
密度减低，散在的斑片状实变，此期易误诊为肺结核
右肺上叶大片状模糊影，密度较淡。下界平直、清楚（实变早期）
ＣＴ平扫肺窗：肺叶大片密度增高影；纵隔窗：病变区 肺野实变，内有空气支气管影。
大叶性肺炎（右上叶后段）
大叶性肺炎（右中叶）
Part3
发病急，高热、咳嗽、胸痛及气急， 咯铁锈色痰，
Part4
白细胞计数及中性粒细胞分类明显增 高。
病理变化
充血期(发病后12-24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。
红色肝变期 (发病后2-3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。
灰色肝变期 (发病后4-6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。
中央型肺癌 伴阻塞性肺炎
实变
肺门增宽，肺内团块影，抗感染效果不佳 无支气管充气征
大叶性肺炎
中央型肺癌伴阻塞性肺炎
浸润性肺结核
衣原体肺炎 A. 早期：肺纹理增强，细网状或小结节影 B. 发展期：节段性或小斑片样实变，单发或多
发，少见胸腔积液或肺门淋巴结肿大
小叶性肺炎
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