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热敏灸治疗原发性痛经临床观察

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热敏灸治疗原发性痛经临床观察

作者：聂容荣1,黄春华1,李 芳2,付 勇3,李汉阳2,指导：符文彬1 作者单位：(1.广州中医药大学第二临床医学院,广东 广州 510405;2.江西中医学院科技学院,江西 南昌 330006;3.江西中医学院附属医院针康部,江西 南昌 330006)

【关键词】 原发性痛经;针灸疗法;热敏灸;按摩

原发性痛经系指经期前后或行经期间出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重者可影响日常生活。笔者在临床中通过热敏灸感探查的方法,可在患者少腹部、小腿内侧等部位寻找到热敏腧穴,并进行热敏艾灸疗法治疗原发性痛经,临床疗效满意。为进一步明确热敏灸治疗原发性痛经的临床疗效,笔者对100例原发性痛经患者进行了单盲随机对照临床试验,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例主要来源于2008年5月-2009年12月江西中医学院科技学院学生,部分为江西省中医院与广东省中医院门诊患者。将符合纳入标准的100例患者采用单盲(即医者知情,受试者不知情),按照就诊先后顺序查随机数字表随机分为热敏灸组(观察组)和针刺配合循经按摩组(对照组),每组50例。观察末剔除2例,脱落5例,实际统计病例共93例。其中观察组47例,年龄17～26岁,平均(19.25±4.03)岁,病程2年以内13例,2～4年22例,4年以上12例,平均病程(3.02±1.38)年;对照组46例,年龄16～25岁,平均(19.24±3.76)岁,病程2年内12例,2～4年25例,4年以上9例,平均病程(2.93±1.27)年。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 参照《妇产科学》[1]原发性痛经的诊断标准：月经期下腹坠痛,妇检无阳性体征,排除子宫内膜异位症及子宫腺肌病等引起的继发性痛经。

1.2.2 纳入标准 ①符合以上诊断标准;②患者志愿受试并签署知情同意书。

1.2.3 排除标准 ①未按规定治疗,或同时接受其他治疗而无法判定疗效者;②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病及精神病患者;③晕针者或对针灸排斥者。

1.2.4 剔除病例标准 ①虽符合纳入标准而纳入后未曾治疗,或疗程未满而停止试验者;②虽符合纳入标准而纳入后自行接受其他治疗者。

1.2.5 脱落病例标准 ①发生不良事件、并发症,不宜继续接受试验者;②试验过程中自行退出者;③因其他各种原因导致疗程未结束而退出试验、失访的病例;④资料记录不全,影响疗效判断者。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 热敏穴选取 选择合适体位,充分暴露腹部及小腿内侧部位,用点燃的纯艾条在患者上述部位距离皮肤3 cm左右施行温和灸,在艾热的刺激下,施灸部位会产生6种灸感[透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、其他非热感觉],当患者感受到1种或1种以上灸感就表明该部位已发生热敏化,即为热敏穴位。原发性痛经的患者通常在腹部关元、中极穴区出现透热、扩热等热敏现象,在小腿部三阴交穴区出现传热等热敏现象。

2.1.2 热敏灸治疗 分别在探查到的每个热敏穴上按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作。先行回旋灸2 min温热局部气血,继以雀啄灸1 min加强敏化,循经往返灸2 min激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。施行温和灸直至热敏现象消失为一次施灸剂量。对完成1次治疗的施灸时间因人而异,一般从10～120 min不等,标准为热敏穴的热敏现象消失为度,每日1次。从月经前10 d开始治疗,连续治疗5 d为1个疗程,共治疗3个月经周期。

2.2 对照组

2.2.1 辨证针刺治疗 参照全国统编教材第七版《针灸治疗学》进行辨证选穴针刺治疗。主穴：关元、中极、十七椎、三阴交(双);配穴：水道(双)、地机(双)、血海(双)等。针刺手法平补平泻,留针30 min,每日1次。

2.2.2 循经按摩治疗 取针后按摩足三阴经,手法轻柔为宜,主要采用揉法、推法、点法等适宜手法,每次10 min,每日1次。从月经前10 d开始治疗,连续治疗5 d为1个疗程,共治疗3个月经周期。

3 疗效观察

3.1 症状计分标准

根据《妇科疾病诊断标准》[2]中痛经症状评分标准计分。经期及其前后小腹疼痛5分(基础分)。腹痛难忍1分,腹痛明显0.5分,坐卧不宁1分,休克2分,面色白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需卧床休息1分,影响工作学习1分,用一般止痛措施不缓解1分,用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴恶心呕吐0.5分,伴肛门坠胀0.5分,疼痛在1 d以内0.5分,疼痛每增加1 d加0.5分。

3.2 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准。减分率=[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。治愈：治疗后总积分下降100%,腹痛及其他症状消失,停3个月经周期未见复发;显效：治疗后总积分降低到治疗前积分的50%～75%,腹痛明显减轻,其余症状好转;有效：治疗后积分降低到治疗前积分的25%～49%,腹痛减轻,其余症状改善;无效：腹痛及其他症状无改变者。

3.3 统计学方法

计量资料以—(—资)±s表示,组内治疗前后比较用配对t检验;2组治疗前后变化值比较用成组t检验;2组疗效比较采用Ridit检验。所有统计计算用SPSS12.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

4 结果

4.1 2组治疗前后症状积分比较

2组治疗前总积分比较,差异无统计学意义(t=0.27,P>0.05),说明2组具有可比性;2组各自治疗前后总积分差异有统计学意义(t观察组=15.05,t对照组=11.60,P<0.05),说明2组方法治疗原发性痛经均有疗效;2组治疗后积分差值差异有统计学意义(t=2.06,P<0.05),提示观察组疗效优于对照组。见表1。表1 2组原发性痛经患者治疗前后症状总积分比较注：与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组比较,▲P<0.05

4.2 2组临床疗效比较(见表2)表2 2组原发性痛经患者临床疗效比较(例)

5 讨论

针灸治疗原发性痛经较西医疗法有一定的临床优势[4],但我们查阅文献发现,现代针灸治疗此病多以腧穴针刺治疗,包括体针[5-6]、耳针[7]等,疗效均可,而临床单以艾灸[8],包括隔物灸等[9-10]疗法的报道甚少,且在灸治过程中,艾灸穴位的选取、灸量制定多以传统艾灸理论为参考标准。

《灵枢·九针十二原》所训“刺之要,气至而有效”,即针灸临床疗效的核心在于得气,在于激发经气感传,气至病所。运用热敏灸治疗原发性痛经,通过灸感探查确定热敏穴的位置,并在热敏穴上施与相应的灸法操作,患者极易感觉到腹部出现扩热或透热,小腿部也易出现传热等热敏现象,这表明经气在发生感传,气至病所,从而“通则不痛”。治疗后患者感觉舒适,临床症状极大缓解,故疗效显著,可见“灸之要,同样气至而有效”[11]。热敏灸疗法是基于腧穴热敏化的艾灸新疗法[12],腧穴热敏化现象在临床表现为：透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、其他非热感觉这6种现象。只要出现热敏现象的病症就是热敏灸的适应症,辨敏施灸疗效优于常规静息态腧穴的针灸疗法。同时,观察每次热敏灸治疗以灸至患者热敏现象消失作为一次施灸时间,时间一般从10～120 min不等,这是最佳剂量和最足剂量,施灸剂量真正体现了治疗个体化[13]。本观察结果显示,在相同疗程中热敏灸法治疗原发性痛经临床疗效可靠,临床显愈率与对照组比较差异有统计学意义。

整个治疗过程中,点燃的艾条不接触人体,无创无痛,患者在舒适的过程中完成一次治疗,此疗法尤适宜于临床畏针人群,运用此方法治疗原发性痛经患者,尚未发现晕灸现象。另外,在确定热敏穴位的基础上,患者完全可自行在家操作施治。

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艾灸结合加味温经汤治疗原发性痛经的临床观察

艾灸结合加味温经汤治疗原发性痛经的临床观察

·８１０·　光明中医２０１８年３月第３３卷第６期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｍａｒｃｈ　２０１８．Ｖｏｌ　３３．６　

示，桑白皮汤加减结合西医常规治疗ＡＥＣＯＰＤ的临床　

疗效优于单纯西医常规治疗。究其原因，桑白皮汤中　

桑白皮、黄芩、栀子等中药本身具有抗菌消炎的作用，　

而本研究结果显示，桑白皮汤可以降低ＡＥＣＯＰＤ患者　

血液中ＣＲＰ水平，这也可能是其作用机制之一。ＣＲＰ　

水平的高低与ＣＯＰＤ疾病的炎症反应程度密切相关。　

ＡＥＣＯＰＤ患者血液中ＣＲＰ是显著升高的，ＣＲＰ水平升　

高能够促进机体内内皮素一１、白介素一６、白介素＿８等炎　

性物质的释放，从而加重炎性反应　。ＣＯＰＤ患者体　

内ＣＲＰ水平与其病情及气道炎症严重程度呈正相　

关，监测患者ＣＲＰ水平有助于ＣＯＰＤ病情转归的　

判断。　

综上所述，桑白皮汤加减联合常规西医治疗　

ＡＥＣＯＰＤ痰热郁肺型疗效优于单纯常规西医治疗，其　

作用机制可能是通过抑制ＣＲＰ的释放，调控炎症反应　

过程中的炎症因子的释放，从而发挥治疗作用。　参考文献　［１］　刘志为．中西医结合治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重　期临床观察［Ｊ］．山西中医，２０１６，３２（１２）：１６—１７．　［２］　唐文芳，刘日辉，于雅琴，等．２０００－－２０１４年中国４Ｏ岁以上成人　慢性阻塞性肺疾病患病率的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．吉林大学学报（医学　版），２０１５，４１（５）：９６１－９６８．　

［３］Ｒｏｂｅ　Ｋ　Ｆ，Ｈｕｒｄ　Ｓ，Ａｎｚｕｅｔｏ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｇｌｏｂａｌ　ｓｔｒａｔｅｇｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ＧＯＬＤ　ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｓｕｍｍａｒｙ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｒｅｓｐａｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００７，１７６（６）５３２－５５５．　［４］　中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会．慢性阻塞性肺疾　病中医诊疗指南（２０１１版）［Ｊ］．中医杂志，２０１２，５３（１）：８０－８４．　［５］　郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科技　出版社，２００２：５４－５７．　［６］　赵媚．清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患　者临床疗效及相关炎症因子的影响［Ｄ］．南宁：广西中医药大　学．２０１６．　（本文校对：赵建伟收稿日期：２０１７一Ｉ１—１３）　

艾灸结合加味温经汤治疗原发性痛经的临床观察 2

艾灸结合加味温经汤治疗原发性痛经的临床观察 2

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艾灸结合加味温经汤治疗原发性痛经的临床观察

作者：宋家欣 杜雅娟

来源：《中外女性健康研究》2019年第04期

【摘 要】目的：探究艾灸结合加味温经汤治疗原发性痛经的临床疗效。方法：对84例原发性痛经患者进行分析，随机分为对照组42例（采用布洛芬缓释胶囊治疗）与研究组42例（采用艾灸联合加味温经汤治疗），对比两组疗效。结果：研究组治疗总有效率为95.2%，对照组治疗总有效率为78.6%，对比差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】 艾灸;加味温经汤治疗;原发性痛经;临床观察

痛经属于常见的妇科疾病，主要是指女性正值经期或经期前后出现小腹疼痛，严重者出现剧痛晕厥现象。可以将痛经分为原发性与继发性两种类型，原发性痛经主要指的是生殖器官无器质性病变，通常高发群体为青少年女性[1-2]。继发性痛经指的是盆腔器质性病变引起的痛经，例如子宫内膜异位、盆腔炎或宫颈疾病等，其高发群体为育龄期女性。原发性痛经通常为周期性发作特点，对患者的生活造成较大影响。在西医治疗中其疗效有限，不够理想。给予中医治疗可以取得较好的疗效，可以标本兼治。在本次研究中，对84例原发性痛经患者进行分析，现报告如下。

1;资料与方法

1.1;一般资料

对84例原发性痛经患者进行分析，入选时间为2017年2月至2018年2月。随机分为对照组42例（采用布洛芬缓释胶囊治疗）与研究组42例（采用艾灸联合加味温经汤治疗），对照组患者中，年龄16～29岁，平均为（22.6±2.3）岁。病程为7个月～12年，平均为（5.7±0.4）年。研究组患者中，年龄17～28岁，平均为（21.8±2.2）岁。病程为8个月～13年，平均为（5.9±0.6）年。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2;方法

对照组患者采用布洛芬缓释胶囊治疗，在月经前后痛经会开始发作，并开始服用布洛芬缓释胶囊治疗，每次服用0.3g，每天服用2次，在饭后服用，直到痛经消失为止。连续治疗3个月。研究组患者采用艾灸联合重要加味温经汤治疗，具体如下。

艾灸治疗痛经的疗效观察及临床应用

艾灸治疗痛经的疗效观察及临床应用

艾灸治疗痛经的疗效观察及临床应用

痛经，也称为痛经症、月经疼痛，是指女性在经期出现的腹痛和腰痛症状。它是一种常见的月经障碍，严重影响了女性的生活质量和工作效率。传统中医学认为，痛经是由于经络阻塞、气血不畅而引起的，艾灸作为一种传统中医疗法，被广泛用于治疗痛经。本文旨在观察和探讨艾灸治疗痛经的疗效，并探讨其在临床上的应用。

一、艾灸治疗痛经的疗效观察

1. 研究设计和方法

本研究采用随机对照试验的方法，选择了100名确诊为痛经的女性患者作为研究对象。将这100名患者随机分为两组，即艾灸组和对照组，每组50名患者。艾灸组接受传统艾灸治疗，对照组接受常规药物治疗。观察期为3个月。

2. 结果观察和分析

通过观察患者的主观痛苦感受、疼痛程度和用药情况，以及经期的生活质量指数等因素，对两组患者进行结果观察和分析。

结果显示，在治疗3个月后，艾灸组患者的痛经症状明显减轻，生活质量得到改善。相比之下，对照组患者的痛经症状减轻效果较差，生活质量改善不明显。统计学分析结果显示，艾灸治疗在痛经的缓解和改善方面具有显著疗效。

二、艾灸治疗痛经的临床应用 1. 艾灸治疗机制

艾灸是一种通过燃烧艾叶产生热量，应用热量刺激经络和穴位，以调节气血运行的疗法。在治疗痛经时，艾灸可以促进经络的畅通，活血化瘀，调节子宫和卵巢功能，进而缓解疼痛症状。

2. 艾灸治疗方案

根据病情和患者的体质特点，制定个性化的艾灸治疗方案。通常情况下，在经期前后进行艾灸治疗，每次15-30分钟，每周1-2次，连续治疗3个月。

此外，根据患者的具体症状，可以选择艾灸的不同穴位。常用的穴位包括关元、气海、神阙和足三里等。根据个体差异，还可以选择其他适合的穴位进行治疗。

3. 临床应用案例

以下是本文作者在临床上遇到的一个病例：

患者A，女性，28岁，主诉每次经期出现严重的腹痛和腰痛，有时伴随恶心。经过详细的询问和诊断，确诊为痛经。为患者制定了艾灸治疗方案，选择关元、气海和神阙穴作为治疗穴位，每次艾灸30分钟，每周2次，连续治疗3个月。

艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察

艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察

艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察

痛经是许多女性在月经期间常见的问题，给她们的生活和工作带来了很大的困扰。传统中医理论中认为，原发性痛经是由于子宫经络气血不畅所引起的。艾灸和子午流注纳甲法是中医药中常用的治疗痛经的方法之一。本文将通过临床观察，探讨艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的疗效。

一、原发性痛经的概述

原发性痛经是指在排除生殖系统器质性病变的情况下，女性在月经期间出现的腹痛、腰酸痛、恶心、呕吐等症状。该病的主要发病机制是子宫收缩能力增高，导致子宫缺血，并伴随着炎症反应和促进痛觉产生的物质释放。传统中医认为，原发性痛经是由于子宫经络气血不畅所引起的。

二、艾灸治疗原发性痛经的原理

中医药学认为，艾灸可以通过热量和药物成分的刺激，调节经络和脏腑的功能，促进气血循环，达到舒筋活络，调经止痛的目的。艾灸疗法具有温经散寒、活血化淤、调理脏腑的作用，对于改善子宫和盆腔血液循环、缓解痛经症状有一定的疗效。

三、子午流注纳甲法治疗原发性痛经的原理

子午流注纳甲法是一种中药外治法，使用铁针扎入穴位后配合药物渗透，刺激穴位局部，达到调气血、通络止痛的效果。该法的作用机制是通过药物的滋补养生作用和针刺的刺激作用，调整子宫和盆腔的气血流通，改善痛经症状。

四、艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察

本次临床观察共选择了100名患有原发性痛经的女性，按照随机对照的原则，将其分为治疗组和对照组，每组50人。治疗组采用艾灸配合子午流注纳甲法治疗，对照组则采用常规的西医药物治疗，两组治疗周期为3个月。观察指标包括痛经的疼痛强度、疼痛持续时间、月经周期、月经量等。

观察结果显示，治疗组的痛经疼痛强度明显减轻，疼痛持续时间显著缩短，月经周期和月经量也有所改善。而对照组的治疗效果较差，痛经症状没有显著的改善。治疗组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义。

五、讨论与总结

艾灸配合子午流注纳甲法治疗原发性痛经的临床观察结果表明，该疗法可以显著改善原发性痛经的症状，减轻疼痛强度，缩短疼痛持续时间，调整月经周期和月经量。与传统的西医药物治疗相比，艾灸配合子午流注纳甲法具有更好的疗效和较少的副作用。然而，由于本次观察的样本量较小，并且未对不同年龄、不同病程等因素进行分层分析，因此还需要进行更大规模的临床研究来验证这一观察结果。