营养支持中国急性脑卒中诊治指南的重要建议
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。营养支持在急性脑卒中的诊治中扮演着至关重要的角色。由中国心血管病学会起草的《急性脑卒中诊治指南》提供了一些关于营养支持的重要建议，旨在帮助医务人员为脑卒中患者提供优质的营养支持，促进患者康复。
一、能量摄入优化
脑卒中患者因为疾病导致的高代谢状态，常常伴随着能量不平衡。适当的能量摄入对于病情的恢复和康复至关重要。根据指南的建议，对于脑卒中患者，应根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素确定适宜的能量摄入量。指南还提到了脑卒中患者的代谢量计算方法和每日能量需求的计算公式，可以帮助医务人员更好地为患者制定个体化的能量摄入方案。
二、蛋白质摄入增加
蛋白质是维持机体生命活动所必需的营养物质，在脑卒中的康复过程中也起到了重要作用。指南建议，对于急性脑卒中患者，每公斤体重应摄入1.2-1.5克的蛋白质。适量增加蛋白质的摄入可以促进患者的康复，加强肌肉力量，防止肌肉萎缩。此外，蛋白质还可以增加机体的免疫力，预防感染的发生。
三、碳水化合物控制 虽然脑卒中患者需要适当增加能量摄入，但是过多的碳水化合物摄入可能会导致血糖波动和胰岛素的释放，进一步加重胰岛功能不全。指南建议，脑卒中患者的碳水化合物摄入量应占总能量的50-60%。重要的是，要选择优质的碳水化合物来源，如全谷类、豆类和新鲜蔬菜水果，避免高糖食物的摄入。
四、脂肪摄入选择合适
脂肪摄入对于脑卒中患者的恢复起到了重要的调节作用。指南建议，脑卒中患者每天应摄入适量的不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果、鱼类等。同时，要避免高盐、高脂肪的食物，以降低血脂和血压的水平。
五、微量元素和维生素摄入
急性脑卒中患者的机体对微量元素和维生素的需求量可能增加。指南中提到了钙、镁、铁、锌、维生素C、维生素D等的补充建议。这些微量元素和维生素的摄入可以帮助维持机体的正常代谢和功能。但需要注意的是，给予这些补充物质时要根据患者的具体情况，避免过量造成不良反应。
脑卒中分级康复指南，全面康复训练大合集！脑血管与颅脑损伤康复中国康复治疗师网
脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％-80％因为残疾而不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实降低致残率最有效的方法。研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中患者的康复水平和康复质量。
与西方国家相比，我们的康复水平还有较大差距，此次小康汇总整理的脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础，可以规范脑卒中的康复治疗，更有效的发挥康复疗效。
1、一级康复：卒中早期康复
所有需要康复治疗的卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元（综合卒中单元或卒中康复单元）进行正规治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
2、二级康复：卒中恢复期康复（专门康复机构）
①医院康复科（Ⅰ级推荐，A级证据）。
②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据）。
3、三级康复：出院后康复（社区康复）
社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复十分必要（Ⅰ级证据，A级推荐）。
1、康复治疗开始时间
建议尽可能早、病情稳定48h后。
2、康复治疗强度
条件允许情况下，适当增加训练强度，如上肢功能训练。
康复训练强度要考虑到病人的体力、耐力和心肺功能情况。
3、肌力训练方法
适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化（Ⅱ级推荐，B级证据）。
肌电生物反馈疗法联合常规治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
功能电刺激治疗（I级推荐，A级证据） 。
4、痉挛的防治
首选阶梯式治疗方法，开始采用保守疗法，逐渐过渡到侵入式疗法（Ⅰ级推荐，B级证据）。
治疗痉挛和挛缩首选无创方法，通过抗痉挛肢位、关节活动度训练、伸展、夹板疗法或手术纠正等方法治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
痉挛导致的疼痛、皮肤不卫生或者功能下降、运动训练疗效不佳时，特别是全身性肌肉痉挛的病人，建议使用口服巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等药物治疗。替扎尼定可应用于慢性期的卒中病人（Ⅱ级推荐，B级证据）。
《中国脑卒中护理专业指南(2021年版)》
中国脑卒中护理专业指南（2021年版）
前言
脑卒中，又称中风，是我国乃至全球范围内严重的公共卫生问题之一。作为一种具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的疾病，脑卒中对个体健康和社会医疗资源造成了巨大的负担。为了提高脑卒中护理质量，规范护理实践，降低致残率和死亡率，本指南应运而生。
本指南在总结我国多年来脑卒中护理实践经验的基础上，结合国际最新研究进展，为脑卒中护理人员提供了一套科学、规范、实用的护理指南。
指南概览
适用对象
- 脑卒中患者
- 脑卒中潜在风险人群
- 脑卒中护理人员
- 医疗保健工作者
主要内容
- 脑卒中的定义、分类、病因及临床表现
- 脑卒中的诊断与评估
- 脑卒中急性期、恢复期和慢性期的护理
- 脑卒中并发症的识别与处理
- 脑卒中康复护理与心理护理
- 脑卒中护理质量管理与持续改进
指导原则
- 循证护理：本指南以大量科学研究为依据，确保推荐措施的科学性和实用性。
- 个体化护理：根据患者的病情、需求和资源状况，为患者提供个性化的护理方案。 - 人本护理：关注患者生命尊严和心理健康，提高患者的生活质量。
脑卒中的定义、分类、病因及临床表现
定义
脑卒中是指由于脑部血液循环障碍导致的脑组织损伤。
分类
1. 缺血性脑卒中：由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧。
2. 出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致脑组织出血。
病因
1. 动脉粥样硬化
2. 高血压
3. 糖尿病
4. 心源性栓塞 5. 血管畸形等
临床表现
1. 突发性头痛
2. 恶心、呕吐
3. 意识障碍
4. 肢体瘫痪
5. 言语障碍
6. 视野缺损等
脑卒中的诊断与评估
诊断
1. 病史询问：了解患者发病情况、既往病史、家族史等。
2. 体格检查：评估患者生命体征、神经系统体征等。
3. 辅助检查：CT、MRI、DSA等。
评估
1. 神经功能缺损程度评估：使用NIHSS、mRS等量表。
中国脑卒中管理指南
中国脑卒中管理指南旨在为医疗保健提供者提供有效的脑卒中管理策略，以减少患者死亡率和残疾率。
指南内容一般包括以下几个方面：
1. 脑卒中的分类和诊断：指南会提供脑卒中的分类和对各种类型脑卒中的诊断准则，以便医生能够准确诊断患者的病情。
2. 急性期治疗：指南会强调急性期脑卒中的治疗措施，包括溶栓治疗、介入治疗和其他神经保护治疗等，以尽可能降低患者出血和残疾的风险。
3. 康复和病后管理：指南会提供脑卒中康复的指导，包括及时开展康复训练、评估残疾和提供适当的康复治疗方法等，以提高患者的生活质量和功能恢复程度。
4. 预防和管理风险因素：指南会强调针对脑卒中的主要风险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟和饮食不健康等进行预防和管理，从而降低再发脑卒中的风险。
5. 专科推荐和指导：指南会提供各个专科领域对脑卒中的治疗和管理的指导建议，如神经内科、介入放射学、心脏病学和康复医学等。
中国脑卒中管理指南是中国卒中学会和相关专家共同制定的，根据中国国情和临床实践情况，旨在提供全面和最新的脑卒中管理策略，以改善患者的预后和生活质量。
