民勤县适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策

Ｖ０Ｉ－３１　２０１３　Ｎｏ．１５　

民勤县适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策　

石翎雁，陈惠珍　

（民勤县妇幼保健院，甘肃民勤７３３３００）　

摘要：目的了解我县适龄妇女生殖健康状况及影响因素，提高其对乳腺癌、宫颈癌的预防意识，并为制订相应干预措施。提　

高妇女生活质量提供科学依据。方法以全县３５—６５岁农村妇女为筛查对象，乳腺癌筛查做常规视诊、触诊和选择性彩超检　

查；宫颈癌筛查以妇科常规检查、宫颈涂片巴氏染色、阴道镜检查和病理检查相结合。结果共筛查４６　１２９例，检出乳腺癌８　

例，检出率为１７．３／１０万，其他乳腺疾病２　９４１例，检出率为６．３８％；检出宫颈癌６例，检出率为ｌ３．０，１０万，良性宫颈疾病１８　１５８　

例，检出率为３９．３６％，子宫肌瘤ｌ　３０６例，检出率为２．８３％，卵巢囊肿１　５２４例，检出率为３．３０％，阴道炎２０　３４８例，检出率为　

４４．１１％。结论我县妇女生殖健康状况不容乐观，应以防治两癌相关知识的健康教育为重点，对适龄妇女尤其是重点人群开展　两癌筛查及生殖道感染的普查普治工作，以降低乳腺癌、宫颈癌发病率。提高妇女健康水平。　

关键词：乳腺癌；宫颈癌；筛查　

中图分类号：Ｒ７３７．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—１２４６（２０１３）１５—０１２６—０２　

为了提高两癌（乳腺癌、宫颈癌）的早期诊断、治疗率，提高　

妇女的防癌意识和自查能力，进一步降低其发病率和死亡率，　

提高妇女健康水平，笔者于２０１２年３月１日至１２月３１日对　

民勤县所辖乡镇的４６　１２９名３５—６５岁妇女进行两癌免费筛　

查，对可疑或异常病例进行诊断治疗及追踪随访。现将结果分　析如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

以民勤县所辖乡镇３５—６５岁已婚常住农村妇女为筛查对　

象，按甘肃省农村妇女两癌筛查实施方案进行常规筛查。　１．２筛查方法　

（１）乳腺癌筛查方法：对接受检查的妇女均进行乳腺的视　

诊、触诊及红外线乳腺探测，对高危人群（年龄≥５０岁和有乳腺　癌家族史者）及检查结果阳性与可疑者进行乳腺彩超检查。（２）　

宫颈癌筛查方法：受检者暴露宫颈，由主检医生用棉棒粘取阴　

道上１／３脱落细胞涂片，用宫颈刷在宫颈外口旋转３６０度采集　

宫颈脱落细胞，然后将取下的标本均匀涂在写有受检者姓名的　

玻片上，立即以９５％的酒精固定，送检验室进行细胞学分析；再　

进行醋酸染色肉眼观察（ⅥＡ）和碘染色肉眼观察（ＶＩｕ）；然后　

进行常规妇科检查。对于宫颈脱落细胞检查ＴＢＳ分级为巴氏Ⅱ　级或ＴＢＳ报告中ＡＳＣ／ＡＧＣ；对有临床可疑病史或体征（如接　触性出血、异常排液、宫颈外观异常、慢性宫颈炎、重度宫颈柱　

状上皮异位、白斑、息肉、湿疣等）者进行电子阴道镜（深圳金科　

威）检查，并将检查可疑者的宫颈四象限取活检送甘肃省同享　

医学检验中心病理科完成病理标本的处理和阅片。　

１．３筛查洗程　

宣传组织动员一筛查登记一开展筛查一筛查结果反馈一　

筛查异常结果转诊一筛查可疑病例的诊断治疗—信息管理一　质量控制。　

１．４诊断标准　

妇科疾病的诊断依据第七版《妇产科学》【１１，宫颈癌前病变　

及官颈癌诊断以病理诊断作为最终诊断金标准。　

１．５统计学方法　

采用ＳＰＳＳ　１　１．０软件对资料进行统计分析，检验水准仅：　

０．０５。　２结果　２．１宫颈癌、乳腺癌筛查情况　４６　１２９名参加筛查的妇女中，４０—４＿４岁组的人数最多，２５　０４８　

例（５４．３Ｏ％），６０～６５岁组最少，２　７２３例（５．９０％）。　

２．２宫颈病变检查结朵　

阴道分泌物、宫颈脱落细胞巴氏染色检查４６　１２９例，受检　率１００．００％，ＶＩＡ／ＶＩＬＩ检查出异常，可疑４　２５６例，阳性检出率　

血脂、治疗肠道疾病等好处很多，而锻炼的形式，提倡散步、太　

极拳、广播操、慢跑、登山、游泳、唱歌比赛等，还可积极参加单位　

组织的各项活动，加强体育锻炼，不断提高身体素质和抗病能力。　

（３）开展健康教育，促进健康。本研究结果显示，防治高血　

脂、肥胖、心血管疾患、脂肪肝应作为健康教育的主要内容，以　

改善生活方式和生活行为为重点，多部门协作，以多种形式开　

一】２６一　展健康教育，建立健康教育长效机制。同时学校相关部门组织　

科学、合理的健身活动，将工作重点由阶段性地组织竞赛转到　

经常性地组织活动上来。　

总之，提高教职工的健康指数和健康水平并不难，就是专　

家讲的一句话：把嘴巴管起来，让身体动起来，让生活习惯好起　

来。Ａ　９．２３％，较全国《农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》要求的　

９．５％略低；阴道镜检查应查３　７２１例，实查１　８５１例，阳性检出　

率为１３．４０％（２４８１１　８５１）；官颈活组织病理检查应查２８４人，实　

查２４２人。确诊宫颈鳞状细胞癌（ｓｃｃ）６例。　

２．３宫颈细胞学检查结幂　宫颈细胞学诊断采用国际癌症协会推出的ＴＢＳ分类法口避　

行诊断。其中感染性病变１５　２０４例，发病率３２．９６％；不典型鳞　

状细胞性质未定（ＡＳＣＵＳ）及以上８５１例，占１．８４％，其中非典型　鳞状细胞不除外高级鳞状上皮内瘤样变（ＡＳＣ—Ｈ）６０９例，发病　

率１．３２％，未明确意义的非典型柱状细胞（ＡＧＣＵＳ）３例，发病　

率０．０１％，低度鳞状上皮内瘤样变（ＬＳＩＬ）２３１例，发病率０．５０％，　

高度鳞状上皮内瘤样变（ＨＳＩＬ）８例，发病率０．０２％。　

２．４宫颈刮片细胞学检查异常与宫颈话捡结果比按（见表１）　

表ｌ宫颈刮片细胞学检查异常与宫颈活检结果比较　

２．５妇科病检出情况　受检妇女妇科病总患病率为６０．９８％，其中患一种妇科病者　

占５８．６５％，患两种以上妇科病者占４１．３５％，单病种患病率排在　

前五位的依次为阴道炎、官颈疾病、乳腺疾病、附件炎、卵巢囊　

肿。妇科病检出情况见表２。　

表２妇科病检出情况　

２．６乳腺癌筛查结果　

参加筛查的４６　１２９名妇女中，乳腺增生２　７７３例，占　

６．０１％。乳腺纤维腺瘤１６８例，占０．３６％，乳腺癌８例，占１７．３／１０　

万。　

３讨论　乳腺癌、宫颈癌是目前危胁妇女健康的重要疾病。乳腺癌　

是少数可通过筛查降低死亡率的恶性肿瘤之一闭。宫颈癌的发　

病率仅次于乳腺癌，是威胁妇女健康的第二大恶性肿瘤。据　

ＷＨＯ报告，世界范围内每年新发宫颈癌病例约５０万，其中我　

国每年新发病例数为ｌ３．１５历，约占１，３闭。宫颈癌的患病与人乳　

头瘤病毒、梅毒、沙眼衣原体、人巨细胞病毒、淋病等感染以及　

初次性交年龄小、多个性伴侣和宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）密切　

相关。丈夫多个性伴侣或者性伴侣有性传播疾病、ＣＩＮ、宫颈癌　

者，其妻患宫颈癌的危险增ｉｉｉｍ。　

本次筛查资料显示，阴道炎检出率为４４．１ｌ％，是影响妇女　

健康的主要疾患。下生殖道感染使宫颈黏膜易受病菌侵袭而损　伤，受损的宫颈上皮是诱发宫颈癌的高危因素，宫颈炎是导致　

宫颈癌前病变及宫颈癌的一个主要协同因素网。因此，应将预防　

生殖道感染作为农村妇女普查普治的重点，广泛开展以女性生　

殖健康知识为主的健康教育活动，提高妇女的自我保健意识，　

使其养成良好的、健康的生活习惯，加强自我保护，从而有效杜　

绝生殖道感染性疾病的发生和传播。　

从检出率和治疗情况看，民勤县农村妇女良性宫颈疾病检　

出率为３９．３６％，其中ＣＩＮ　Ｉ和ＣＩＮⅡ检出１４人，对其全部建立　

一档案，跟踪随访，ＣＩＮ］ＩＩ４人进行了宫颈椎切术。宫颈癌检出率　

为１３．０／１０万，和发达国家（１２．８／１０万）接近，明显高于全国妇女　

病普查（９０年代）宫颈癌的检出率（３．８９／１０万），但低于浙江省　

遂昌县农村妇女宫颈癌检出率（７４．６９／１０万）嗍。此次检出的６例　

宫颈癌患者全部上转省级医院手术根治，治疗效果良好。乳腺　

癌检出率为１７．３／１０万，乳腺疾病患病年龄集中在３５－５５岁，　

其中以良性乳腺增生为多，发病率６．３８％。８例乳腺癌患者除１　

例发现较晚手术后化疔外，其他７例术后生活质量良好。１４例　

癌症患者既往从未参加过妇女病普查，且无明显自觉症状，未　进行过任何治疗。　

有资料显示，从早期宫颈炎症发展到宫颈癌前病变需要６～　

８年，从宫颈癌前病变发展成官颈癌约需５～ｌＯ年　；早期乳腺癌　

的５—１０年生存率可超过８０％ｍ，但并不一定循序发展，时间也　

可缩短。因此，建议适龄妇女每年进行一次宫颈癌检查，凡有性　

生活的妇女应做常规官颈刮片检查，若有异常再进一步检查。　

同时积极治疗中、重度宫颈柱状上皮异位，并及时诊断和治疗　ＨＰＶ感染、非典型增生等，将其有效扼制在癌前阶段。注意日常　

生活中乳房的自检，建议女性２Ｏ岁以后每月自查一次，且定期　

进行专业检查；２０～２９岁女性每３年一次专业乳房检查，３０岁　

以后每年一次，一旦发现患有纤维囊性乳腺疾病，立即治疗。对　

查出乳腺疾病的妇女加大跟踪随访力度，有针对性地进行健康　

教育和心理疏导，重视疾病的一级预防。加强经期卫生、性生活　

卫生知识的宣传，采取形式多样的宣传方式，扩大实施两癌筛　查项目的群众知晓率，形成更好的社会氛围，开展两癌及生殖　

道感染的普查普治工作，以降低乳腺癌、宫颈癌发病率，提高妇　

女健康水平。　

参考文献：　【ｌ】乐杰．妇产科学【Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社，２０１０．　

【２］Ｈｅｒｂｅｓｔ　Ａ　Ｌ．Ｂｅｔｈｅｓｄａ　ｓ￣ｔｅｍ　ｆｏｒ　ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　ｃｅｒｖｉｃａｌ／ｖａｇｉｎａｌ　ｃ￣ｏｂｉｃａｌ　ｄｉ－　ａｇ＝ｏｓｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｏｂｅｓｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９２（３５）：２２．　

【３】Ｔｊｉｏｎｇ　Ｍ　Ｙ，Ｏｕｔ　Ｔ　Ａ，Ｔｅｒ　Ｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｅ　ａｎｄ　ｍｕｃｏｓａ［ｉｍ－　ｍｕｎｏｌｏｇｉｃ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｏｆ　ＨＰＶ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ＨＰＶ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌｏｗｅｒ　ｆｅｍａｌｅ　ｇｅｎｉｔａｌ　ｔｒａｃｔ：ａ　ｒｅｎｅｗ叨．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｃａｎｃｅｒ，２００１，Ｉ１　（１）：９．　【４】章文华．子宫颈病变的诊治要点【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００６．　

【５】韦毓，刘青禧．年轻女性官颈炎及相关病变发病现状分析叨．中国妇幼　保健研究，２００８，１９（３）：２４—２８．　［６】徐菊莲２４０９９例农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析伽．中国妇　幼保健，２０１２，２７（１６）：２４２７—２４２８．　【７１吴在德．夕　科学【Ｍ】．５版．北京：人民卫生出版社，２００２．　【８］ｇｔ洁，张瑾．年轻乳腺癌患者生存分析【Ｊ】．实用癌症杂志，２００８（５）：５０—　

５２．Ａ　

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