中医对感冒的分型及治疗用药

中医中药２００９年４月第１６卷第８期

中医对感冒的分型及治疗用药王雪丽．高学文（吉林省四平市中心人民医院制剂室，吉林四平１３６０００）

【摘要】目的：感冒是临床上常见病、多发病，用中药治疗时多盲目，随意性、自选性强，少有对症用药，根据不同症状用药非常关键。方法：Ｉ临床症状对症用药。结果：不同证型采用不一样方法，缩短用药时间，提高患者生活质量，降低医药费用。结论：有效的治疗是感冒患者康复的关键。【关键词】中医；感冒；治疗用药【中图分类号１Ｒ２５４．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４－４７２１（２００９）０４（ｂ）－０８２－０２

感冒是指感受、触冒风邪、寒邪等六淫之邪或时行病毒侵袭人体所导致的常见病。临床表现为恶寒发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、全身不适、脉浮等。病程一般５—７ｄ。具有一定传染性。感冒病因有两个方面：一是风寒、风热两种病邪侵犯人体；二是体弱正虚。机体功能失调，病邪趁机入侵，引发感冒。常见具体病肉有气候突变，寒温失常，外邪侵入人体；起居不当，过度劳累；体质虚弱，吹风受凉；肺有痰热，感受外邪。感冒证型分风寒感冒类、风热感冒类、暑湿类、时行类、体虚类、小儿类ＩＩ】。１风寒感冒１．１风寒感冒表实证症状为恶寒发热、无汗、头痛、肢节疼痛、鼻塞声重、时流清涕、喉痒、咳嗽、咳吐稀白色痰或清痰口干渴或渴喜热饮，舌苔薄白而浮脉浮紧。治疗方法用辛温解表药，此类中药药性多温或偏温，发汗力强。既能发散风寒、宣散肺气，又能胜湿、化痰、理气及止咳平喘．用荆防败毒散或感冒清热冲剂１２１、风寒感冒冲剂。风寒感冒表实证病程较短，汗出热退，表证口Ｔ解。１．２风寒感冒类夹湿证症状、恶寒发热、无汗、头痛、头沉、肢体酸重或痛，时流清涕、口黏，或伴鼻塞声重，舌苔白腻或黄腻，脉浮滑。病程较长，治疗上用散风祛寒加辛温解表药，如九味羌活胶囊１３１或荆防颗粒。１．３风寒感冒表虚证病程较长，症状为发热、头痛、汗出、恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓或浮弱。应解肌发表，调和营卫，治疗桂枝汤加减或用表虚感冒颗粒。２风热感冒２．１风热感冒证症状为身热较著，微恶风。汗出，或汗出不畅，或无汗，头胀痛，咳嗽，痰黏色白或黄，咽干，或咽喉红肿，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮。苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。治疗上辛凉

血尿素氮（ｎＭｎｏｌ／Ｌ）６７７．ＩＯ：ｅ１．０６６．０９＋１．０ｌ６６７．１３－．１．０７７．１２±１．０９血肌肝（Ｏａｎｏｌ／Ｌ）６７１５５．６９－４－１９．Ｏｌ１２０．０３＋１６．４３６６１５６．１０±２０．４４１５４．０９＋ｉ８．６７堡量自ｌｇ丝１２垒！！：垒：鲤：ｉ！！：塑圭Ｑ：ｉ！竺！：箜垫：丝！：竺垫：ｊ！

阴，全面照顾消渴病情；茯苓、泽泻健脾益肾、消肿利湿；枸杞子补肾崮摄精微，肉桂温化瘀浊。党参用于脾。肾气阳两虚；益母草活血化瘀通络圈．与牛膝均可改善自身微循环，改善ｍ液黏度．增加肾脏皿流量．促进肾单位的修复与再生，并抑制已发生的免疫反应．有利于肾单位功能的恢复ｆ４Ｉ。药理研究证实：黄芪含多糖、黄酮、苷等多种化学成分，可降低Ｉ血Ｌ糖，促进胰岛素分泌并对糖尿病并发症有良好治疗作用１５１．熟地Ｈ能降低血糖、改善肾功能。故Ｉ临床上以常规治疗方案伍用复方牛车肾气丸。在糖尿病肾病治疗中有其独到之处，可以减轻西药的毒副作用。并提高临床治疗效果，值得进一步推广应用卜１０Ｊ。【参考文献】【１】王海燕．肾脏病学ｆ１１１１．北京：人民卫生ｌ叶．版社，１９９６：９５６－－９５７．【２】２朴春丽，邓悦姜，南征．解毒通络保肾胶囊治疗糖尿病肾病临床观察阴．上海中医药杂志，２００５，３５（３）：３－５．【３１李渊何．单味中药治疗糖尿病的研究进展叽天津中医学院学报，２００４，２３

８２中国当代医药ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＭＥＤＩＣＩＮＥ

（２）：６９２－６９３．【４】王梨．自拟黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病７８例临床观察叨．辽宁中医杂志，２００７，３４（２）：１８４—１８５．【５】蒋家华，熊爱华，钟玲．糖尿病大鼠心肌ＭＤＡ含量、ＳＯＤ活性和Ｎａ＋、Ｋ＋－－ＡＴＰ酶活性的变化ｆＪｌ．中国病理生理杂志，１９９７，１３（１）：７０—７２．【６】蒋文功，肖笑，郑缅华，等．中西医结合治疗糖尿病肾病７８例临床观察【Ｊ】．中国中西医结合肾病杂志，２００１，２（８）：４７９－４８０．【７】郭立仪．中西医结合治疗糖尿病肾病疗效比较叽中国现代医生，２００８，４６（１４）：４８．【８】董晓梅，宋慧芳，殷十良．糖尿病肾病中西医结合治疗的临床研究啪．中国医药导报．２００６．３（６）：２８．【９】佟雨红，马春，骆宇彤．糖尿病肾病早期诊断的新进展叨．中国医药导报．２００６，３（３０）：１４—１５．【ｌｏ】刘芳，李岩．黄芪和丹参注射液治疗糖尿病肾病４６例临床疗效观察【Ｊ１．中国医药导报，２００７，４（１２）：６０－６１．（收稿日期：２００９－０２－２３）

　万方数据２００９年４月第１６卷第８期中医中药解表药．或加寒凉性或平性的清热泻火药、清热解毒药、祛风湿药、化痰药、止咳平喘药、理气药。如轻者用感冒冲剂。发热重者用银翘散。咽喉肿痛重，服用清开灵口服液。２．２风热感冒夹湿证症状见身热明显，微恶风，汗泄不畅，肢体酸沉，头胀痛，口黏，Ｉ：１渴欲饮，饮而不多，咽干，或咽喉红肿。舌边尖红，苔黄腻，脉滑数。治疗用辛凉解表胜湿药，发热重用银翘解毒丸呦Ⅱ秦艽、防风、羌活等，发热轻用桑菊饮加秦艽、防风、荆芥１５１。因病程较长，选用祛风湿药时，要控制用量，以免助热。３暑湿感冒３．１暑天感冒风寒证症状是恶寒发热，无汗，头疼，头昏，头沉，脘腹胀满或疼痛，呕吐，泄泻，苔白腻，脉弦滑。治疗上由于病程较短，用发表散寒，化湿解暑，理气和中药物。藿香正气水或藿香正气胶囊。３．２暑热感冒夹湿证症状是身热，微恶风，汗少，肢体酸沉或疼痛，头昏重痛，心烦Ｉ：Ｉ渴．口中黏腻，口渴不饮．胸闷泛恶。小便短赤。舌边尖红．苔薄黄或黄而腻，脉濡数。治疗用清暑祛湿解表药。轻者用鸡苏散，重者用新加香薷饮加银翘散、六一散、青蒿等。因病程长，用祛风湿药时。控制用量，以免助热。４时行感冒时行感冒即流行性感冒１６１．多发生在冬春两季．症状是突然恶寒，甚则寒战，高热，周身酸痛，头痛剧烈，乏力，口干口渴，或伴咳嗽、胸痛、中耳发炎、痄腮等。舌红、苔黄、脉浮滑有力。汗出后体温暂时降下来。而后又发烧。治疗上用清瘟败毒、疏风解表药如清温败毒丸、羚翘解毒丸或用板蓝根、贯众、牛蒡子等。５体虚感冒体虚感冒，均因体弱卫外不固所致，甚至于反复感邪，经常发作，缠绵难愈。治当扶正达邪，既不能单纯祛邪，也不宜单纯扶正，应在疏散药中酌加补正之品。具体有：５．１气虚感冒证症状是恶寒较重，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽咯痰无力。舌淡红，苔淡白．脉浮无力。经常发作，缠绵难愈。治疗上用益气解表药。夹痰兼咳嗽用参苏饮．夹痰夹湿用败毒散，平时表虚自汗用玉屏风散。因病程较长，发汗解表不能太过。５．２阳虚感冒证症状为恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微。舌淡或淡红，苔白，脉不浮反沉而无力，或浮大无力。治疗用助阳益气。解表散寒药物，重者用再造丸，轻者用麻黄细辛附子汤。病程较长，用祛风湿药要控制用量，以免助热。５．３阴虚感冒证症状为头痛身热。微恶风寒，无汗，或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴咽干．饮而不多。舌红脉细数。治疗上用滋阴解表药，用葳蕤汤加减。本病多见热病后期，病程较长，发表不能太过，以免过多出汗伤阴。同时滋补不要太多，不利于祛邪。５．４血虚感冒证症状为身热头痛，微恶风寒，无汗，唇甲苍白，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉浮无力，或脉芤。治疗上养血解表，正柴胡饮加减。血虚重者用四物汤加减。若为阴血双亏又感外邪者，可用葱白七味饮加减。气血阴阳俱虚又感外邪．用十全大补汤加解表药。用药原则是不能单纯发汗，以免再伤阴血。辛散不能太过，以免出汗过多而伤阴血。补血养阴不能过分滋腻．以防恋邪。６小儿感冒ｄ＇ＪＬ感冒与成人大致相同。病因和病机类似。一般分为风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒【ｌ】。但小儿脏腑娇嫩，须注意以下几个方面：６．１小儿感冒热多于寒证见有咽喉红肿，即使舌苔薄白．也多为风热证。治疗以清热解表为主，多使用寒凉性中药１７－８］，服用小儿感冒颗粒。６．２感冒病变主要在肺部小儿肺脏娇嫩，出现发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等症状。以宣肺化痰为主，加止咳化痰药女ｌｌｄｘＪＬ止糖浆咳。６．３小儿感冒常夹积滞因ｄ，ＪＬ脾尚未发育完全。感受风邪．影响脾运化功能，稍有饮食不节。出现脘腹胀满．不思饮食。呕吐酸腐或腹痛泄泻。或大便秘结，小便短赤，舌苔厚腻，脉象滑。多为消化不良，加消食药保和丸。如果便秘。可用宝咳宁颗粒、消食退热糖浆。６．４小儿常夹惊抽因ｄ，ＪＬ神气怯弱，感邪之后，心神不宁，出现惊厥。感冒基础上又见惊厥，舌尖红，脉弦等症状。治疗清热解表药中加镇静安神药。如小儿回春丹、琥珀抱龙丸等。有一些感冒药加入西药成分。如对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素Ｃ等，虽然有助于感冒的治愈，但易引发大汗淋漓、嗜睡、疲劳乏力等不良反应，应慎用。常见的有感冒清胶囊、维Ｃ银翘片、强力银翘片、重感灵、复方感冒颗粒、抗感灵、感冒灵等。７讨论感冒不论是流行性感冒，还是一般普通感冒。本质上都是“同病异症”或“异病同症”情况．都应对症下药。以标本兼治原则，合理应用感冒药，做到知药善用。认准病证，选准药物，做到灵活变通，方能取得较好的疗效。ｆ参考文献】【１】常章富．全国执业药师继续教育教材【Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００３：２１３—２４７．【２】左明宴．九味羌活软胶囊治疗上呼吸道感染（感冒风寒挟湿证）的临床观察［ＤＩ．武汉：湖北中医学院．２００８．【３】杜兆香．合理选用中成药治疗感冒【Ｊ】．光明中医．２００３，２：２１—２２．【４】赵京红，张建勋．感冒丸的药学研究咖．中国实用医药，２００８，３４：１４３—１４４．【５】苑秀华，刘波．荆防银翘汤治疗冬季流感１２０例哪．实用中医内科杂志，２００３，（０３）：１９１．【６】李丽华．时行感冒治验心得叨．江西中医药，２００６，２：４３—４４．【７】范玉金．健儿清解液治疗儿童上呼吸道感染疗效观察田．中国医药导报，２００７，４（３４）：６３．【８】宣兆三．小青龙汤治疗ｄ＇ＪＬ咳嗽变异性哮喘疗效观察们．中国现代医生，２００８，５（２１）：１３６－１３７．（收稿日期：２００９－０３—１０）

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