全身伽玛刀治疗原发性肝癌105例CT观察

的 临床 应 用 受 到 限 制 。 同 时 肝 癌患 者 多 伴 有肝 硬 化 ， 疗 、 化 普 通 放 疗 疗 效 较 差 。 介 入 治 疗 虽 有 较 好 的 近 期 疗 效 ，但 复 发 率
容易发生结核瘸 的原 因可能与高血糖 、高血脂或 酮体 的存 在
有关 ¨。 Ｉ
本组病 例在影像学上有其特点 ， 病灶 可广泛分布 ， 主要位
体水 平降低 ，使机体免疫功能下降 和使 合并结核 的发 生率 为
非 糖 尿 病 的 ３至 ５ ， 为 ５ 至 １％ ， 程 进 展 快 。 尿 病 倍 约 ％ ０ 病 糖
期， 能手术切除者仅为 ５ 一１％左右 ”． ％ ０ １而且约有 １ ３的可 ／
手术病 例因为内科疾病或年龄大不能耐受手术 ，使手术治疗
诊断治疗 ‘ ０ １７・
ｄｉｅ ｓ ． ＡＩ ｓａｅ Ｒ， １ ９２ ５ １１ — １ ７ ９ ，１ ９： ７５ ９． １
【 】 赵 一红 ， 润 堂 ， 松 等 ．合 并 糖 尿 病 肺 结 核 患 者 的 临 ３ 黄 曹 床 治 疗分 析 ．中 国 防痨 杂 志 ，０ ３ ２ ４ ４ ． ２０ ， ：７— ８
组 经 过 ２至 ３个 月 的 强 力 抗 结 核 治 疗 ，病 灶 吸 收减 少 ２ ５例 （５ ３ ） 空洞 缩 小 有 ｌ ２／ ５ ， Ｏ例 （０ １ ） 病灶 变 化不 大 或 扩 大 ４ １／ ８。 例 （ ／ ５ ， 为 耐 药结 核 。 ４ ３ ）都
３ 讨 论 ．
全 身 伽 玛 刀 治 疗 原 发 性 肝 癌 １５ 例 Ｃ Ｔ 观 察 ０
在肺结核的少见部位 ， 如上 叶前段 、 中叶 、 叶、 叶基底段 ， 舌 下 本组病例中有 ５例， １． ％。有作者报道 ， 占 ４３ 糖尿病及免疫抑 制患者肺结核发生于上述部位的发生率为 １ ％ ，从发生率 上 ８
与一 般 的 肺结 核 相 似 １ 尿 病合 并 结 核 的病 变 可 不 按肺 段 。糖 分布， 报道发生率为 ４％ ， 据 ０ 比一 般 的 肺 结 核 多见 。 空 洞 的
（Ｆ） Ａ Ｐ 综合诊断 ８ ３例； 单发 ４ ， ６例 多发 ５ ； ９例 肿瘤直径大小
为 ３ ５ｍ一１． ｃ ．ｃ ５ ８ｍ，其 中 ５ ｍ以上者 ９ ｃ ６例 ．占本组 病例 的
９ ． ％ ：上腹 不 适 、 欲不 振 ９ 例 ， 区 疼痛 ４ １４ 食 ６ 肝 ７例 ，下腔 静 脉、 门静 脉 瘤 栓 ８例 ， 癌 介 入 治疗 后 ｌ 肝 ２例 ， 癌 术 后 复发 ７ 肝
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医用放射技术杂志 ２０ ０７年 第 ８期 总 ２４ 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ６期
（８ ６ ） ６ ． ％ ，结 节 状 影 ｌ ２例 （４ ３ ） ３ ． ％ ，大 片 状 和 块 状 影 ４冽 （ １４ ） 其 中 发 现 空 洞 的 ｌ （ １ ４ ）单 发 空 洞 ｌ １． ％ 。 ８例 ５ 。 ％ ， Ｏ例 （ ５６ ） 发 现 两 个 空 洞 的 ２例 （ １ １ ） 多 发 占 ６例 ５．％ ， １． ％ ，
（３ ３ ） ３ ． ％ 。薄壁 空洞 为１ ２例 （ ６７ ） 厚壁 ３例 （ ６ ７ ） ６．％ ， １． ％
ｌ ， 虫 噬 状 无 壁 有 ３例 （６ ７ 。空 洞 大 小 在 １ｍ 至 ３ ｍ 之 ６呈 １． ） ｃ ｃ 间 的 较 多 ， ｌ （ ３３ ） １ｍ３ （６ ７ ） 支 气 管 播 散 有 ５例 ８ ． ％ ， １ ． ％ 。 ｃ １ ０例 ， ５ ． ％ 。 占 ５６ 本 组 血 糖 在 ２至 ３个月 控 制 ２ Ｏ例 ， 制 后 肺 内病 灶 减 少 控 缩小 ２ Ｏ例 （０ ３ ）空 洞缩 小 的 ８例 （ ／ １ ， ２／ ５ ， ８ ３ ） 于酪 性 物 质 溶 解
张子青 孙华 李建生 黄会义 （ 津 市） 天 解放 军 ２ ２医院放射 科 （０ ０ ０ ７ ３０ ２ ）
原发性肝癌 是我 国常见恶性肿瘤之一 ，目前外科 手术仍
是 首 选 的治 疗 方 案 ，但 实 际 情 况 是 癌 发 现 时 ７ ％ 左 右 属 中 晚 ０
糖尿病除了糖代谢紊乱等因素， 糖尿病常使肝脏受损 ， 抗
平均 ５ ８岁。卡氏评 分 ６ Ｏ分 以上 ９ ４例 。Ｏ分 以下 １ ６ １例； 经病
理 学诊断 ２ ２例 。 临 床 病 史 结 合 影 像 诊 断 及 肿 瘤 标 志 物 检 测
形态因病变位置不 同而有 区别 ，位于肺野外 带病 变可见空洞 边缘呈分叶弧状 ． 可能为空洞融合所致。 高血糖状态直接影响抗结核的效果 ，而血糖 的波 动也 直 接影响病灶的变化 。经过对本组病例的临床和影像学 的分析 ，
于双 上 叶 及 下 叶背 段 。 灶 形 态 以大 片状 和斑 块 状 为主 ， 酪 病 干 性 肺 炎 干 酪性 渗 出灶 多 见 。 病 灶 内空 洞 发 生 率 高 ， 洞 较 小 ， 空 以 多发 常 见 ， 以虫 噬状 的无 壁 空 洞 最 为典 型 。病 灶 也 可 发 生 尤
高 。随着科学技术 的发展 ， 全身伽玛刀放疗技术已成为肝癌的 有效治疗方法。为探讨全身伽玛刀对原发性肝癌的治疗效果 ．
我 们 对 我 院 ２ ０ ． ４—２０ ．３经 伽 玛 刀 治 疗 的 １５例 原 发 ０５０ ００ ０ 性肝癌进行 了 Ｃ Ｔ观 察 析 ， 果 报 告 如 下 。 分 结 １ ．临床 资料 １５例 肝 癌患 者 ， 性 ８ ０ 男 Ｏ例 ． 性 ２ 女 ５例 ； 龄 ３ ７ 年 ７— ９岁 ，
【 】 李铁一 ．肺结核 的影像诊断 ．中华放 射学杂志 ，００ ４ ２０ ，
９： ８ｌ一 ５８ ５ ７．
【 】 肖军 ．肺结核合并糖尿病 １ ５ ２例临床分析 ．湖南医学，
１９ ，２ ４ ． ９ ７ １ ：７ （ 稿 ：０ ７—０ ３ ） 收 ２０ ５— ０
排空 ５例（ ／ ５ 。 ５ ３ ） 病灶 变化不大或病灶 扩大 ６例 （／ ５ ； ６ ３ ）对照