睡眠医学现状与发展51页PPT

·CPAP：在整个呼吸周期输送一固定压力。 ·BiPAP ：在吸气相和呼气相给予两个不同的固定压力，
而且 P 吸气相>P 呼气相。 ·Auto CPAP （ SmartCPAP ） ：随着气流和鼾声的改变给 予一个变化的正压。
正压通气治疗SAS的原理（2）
·气流通过鼻罩输送时，软腭贴紧舌部，在上气道产生压力，抵 消咽腔关闭负压，使上气道塌陷区被打开，这是最主要的机制。 ·正压系统对上气道粘膜的刺激，逐步调整咽部括约肌功能，使 其肌张力得到恢复。 ·气流及压力的不断变化反复刺激上气道机械感受器，通过某些 神经反射传入中枢，从而通过中枢调整上气道肌肉的张力水平。 ·增加功能残气量，使肺扩张，从而改变迷走神经回路或胸壁神 经的传导，反射性地调节上气道肌肉的张力。 ·长期应用可恢复呼吸中枢的敏感性，使 CO2 反应曲线左移。
●患者就诊的最常见原因即主诉 ·响亮、奇特、不规律的鼾声，干扰他人的睡眠； ·同宿者发现患者睡眠时频繁发生呼吸停止； ·患者白天嗜睡明显，影响工作； ·少数患者因为性欲减退、阳痿，夫妻关系不和； ·由于对该病的认识较少，大部分患者长期被误诊为神经 官能症、心血管方面疾病，多方求治效果不好，经他人 提醒而来就诊。
SAS的诊断……多导睡眠图（2）
●睡眠情况
·脑电图(EEG) ：了解睡眠结构紊乱程度，各睡眠期如 快速眼动期所占比例如何，患者是睡眠还是觉醒； ·眼动图 (EOG) ：了解睡眠时眼球是否运动，以区分 快动眼睡眠期、非快动眼睡眠期、觉醒期； ·肌电图 (EMG)：通过表面电极记录下颌部位的肌肉 活动产生的电变化，对区分快速眼动及非快速眼动 睡眠有帮助。
基本特征
● 上气道阻塞的位置在咽部； ● 咽腔的大小在于咽肌使咽腔关闭和开放的压力 的平衡； ● 通常有咽部解剖和/或伴随咽结构的异常。

详细描述
失眠的原因可以分为短期和长期。短期原因可能包括 生活压力、焦虑、抑郁等心理因素，以及咖啡因、酒 精等刺激性物质的摄入。长期原因则可能与慢性疾病 、疼痛、药物副作用等有关。针对失眠的治疗方法有 多种，认知行为疗法是常用的非药物治疗方法，包括 睡眠限制、放松训练等。药物治疗也是常用的方法， 但需要在医生的指导下使用，以避免药物依赖和副作 用。
睡眠不足的危害
增加肥胖风险
长期睡眠不足可能导致体重增加 、肥胖和代谢综合征。
心血管疾病风险
睡眠不足与心血管疾病风险增加有 关，如高血压、冠心病和中风等。
心理健康问题
长期睡眠不足可能导致情绪障碍、 焦虑和抑郁等心理健康问题。
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睡眠的科学知识
睡眠的阶段与周期
睡眠阶段
阶段转换
睡眠分为快速眼动（REM）睡眠和非 快速眼动（NREM）睡眠，其中 NREM睡眠又分为三个阶段。
，睡眠质量越差。
影响因素
年龄、生活习惯、心理状态、疾 病等都可能影响睡眠质量和深度
。
睡眠的环境因素
温度
适宜的睡眠温度范围是 18-22摄氏度，过高或 过低的温度都可能影响
睡眠质量。
湿度
相对湿度在40%-60%之 间有利于舒适睡眠，湿 度过高或过低都可能影
响睡眠质量。
光线
黑暗环境有利于促进褪 黑素的分泌，有助于入
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晚上避免过度使用电子设备，如手机、电脑等，以免蓝光影响
睡眠质量。
保持安静环境
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保持睡眠环境的安静，避免噪音干扰，有助于提高睡眠质量。
避免饮用含咖啡因的饮料
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晚上避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶等，以免影响睡眠
。
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诱发因素
人际关系紧张 长期压力过大 遭遇意外，失去亲人
患病
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维持因素
赖床 午睡时间过长
白天补觉 过早上床
晚睡 作息时间不规律
睡前喝酒帮助入睡 人际关系紧张
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睡眠障碍的治疗方法
对失眠障碍的治疗，主要是心理治疗、药物治疗和物理治疗。 目前认知行为治疗常常被作为首选的治疗方法。另外，正念治疗、催 眠治疗、生物反馈治疗等对失眠也有效果。苯二氮卓受体激动剂是目 前使用最多的治疗失眠的药物，还有其他许多助眠药也在使用。失眠 的物理治疗主要有经颅电刺激治疗、重复经颅磁刺激治疗，这两项治 疗目前很多研究已证实对失眠有很好的效果。另外，中药理疗、针灸 等对失眠也有疗效。
排除其他疾病引起的失眠，原发性失眠或失眠障碍的原因 是什么呢？目前最具权威的解释是美国纽约城市大学心理学系 的亚瑟.斯皮尔曼教授等人提出的“3P”模型。该模型认为失眠 主要由以下三方面的原因引起：素质因素、诱发因素及维持因 素。因为这三个词的英文开头都是“P”，所以简称“3P模 式”。
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失眠障碍的原因
忧郁型：此类神经衰弱临床表现的特点是思想忧郁消沉、 对外界不感兴趣，多忧多虑，遇到问题喜欢钻牛角尖。 睡眠障碍以早醒为主；植物神经系统障碍已怕冷、皮肤 发凉、出冷汗、不思饮食等
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自测是否得了抑郁症
请在符合你情绪的项上打分： （没有0，轻度1，中度2，严重 3）。
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1．悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？ 2．泄气：你是否感到前景渺茫？ 3．缺乏自尊：你是否觉的自己没有价值或自以为 是一个失败者？ 4．自卑：你是否觉的力不从心或自叹比不上别人？
1 失眠障碍
2 失眠障碍的原因
目 录
3 睡眠障碍的治疗方法

发现了产生电流的神经细胞
• Luigi Galvani进行动物研究,提 示神经细胞产生电流.
• Emil Dubois Reymond等发现 神经细胞产生电能, 可传递信息
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二、快速眼动睡眠的发现
睡眠时并不安静
• 1928年，俄国科学家发现：婴儿 熟睡时，快速眼动时伴肢体和肌 肉的运动以及呼吸频率变化
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二、快速眼动睡眠的发现
睡眠分期一直沿用至今
慢波睡眠
睡眠1期（stage 1 sleep） 睡眠2期（stage 2 sleep） 睡眠3期（stage 3 sleep） 睡眠4期（stage 4 sleep）
快波睡眠与梦
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• 3、体液调节机制的提出与证实
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（一）被动的去传入机制
因为安静所以睡觉
• 比利时科学家布雷默（1937年）：特异 性的感觉输入对维持睡眠-觉醒有重要意 义
• 认为睡眠是由于脑缺乏感觉激动而引起 的被动过程。
• 孤立脑、孤立头；猫；实验 • 他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存
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有非西
目因方
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魂为
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梦 是
梦 若
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《梦的解析》
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“ "
理 论 。
巴 甫 洛 夫

放松身心
专家建议在睡前进 行一些放松的活动， 如冥想、瑜伽等， 有助于减轻压力和 放松身心。
群体讨论与互动环节
邀请参与者分享自己的健康睡眠经验和 案例，以增加彼此的了解和认识。
鼓励参与者互相交流健康睡眠的 技巧和心得，共同提高健康睡眠 的质量。
谢谢
汇报人：XXX
创造良好的睡眠环境
保持卧室安静、黑暗和适宜温度， 有助于放松身心，促进睡眠。
避免睡前刺激
避免在睡前进行过度兴奋的活动， 如看恐怖电影或激烈运动。
注意饮食与运动对睡眠的影响
注意饮食
避免在睡前摄入咖啡因和酒精，因为
它们可能会影响睡眠质量。 01
睡眠环境
创造一个安静、黑暗和舒适的睡眠环
境，有助于促进良好的睡眠。
睡眠对心理绪不稳定，易怒、焦 虑和抑郁等情况。
影响记忆和学习
睡眠不足会影响大脑的学习和记忆功能，导致 注意力不集中，记忆力下降。
睡眠不足的 危害
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影响大脑功能
长期睡眠不足会影响大脑 的正常功能，导致注意力 不集中、记忆力下降和思 维迟缓等问题。
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影响免疫系统
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如何提高睡眠质 量
减轻压力与焦虑的方法
保持固定的作息时间，有助于调整 身体的生物钟，提高睡眠质量。
保持卧室安静、黑暗、凉爽，以及 使用舒适的床垫和枕头，有助于放 松身心，提高睡眠质量。
通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放 松身心，缓解压力和焦虑，有助于 入睡和提高睡眠质量。
保持规律的作息
创造舒适的睡眠环 境
关爱健康从睡 眠开始
汇报人：XXX
01
睡眠对健康的重要性
02
改善睡眠的方法与技巧
03
如何提高睡眠质量

❖ 经过八周的治疗后，pitolisant对于改善白天过度嗜睡 的效果明显优于安慰剂，但与莫达非尼的治疗效果相 似；对于药物引起的严重副作用，pitolisant明显优于 莫达非尼。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
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不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
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周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
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不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
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总结
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第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
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睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
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失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。

不同年龄组人群睡眠情况的统计报告；对睡眠质量的评 定标准研究；
对不同地域人的睡眠状况也缺乏比较研究，特殊情况下 （如高温、低温、意外伤害、航空、航天等）的睡眠；
不同人种间的睡眠差异性与地理环境的 关系研究
研究环境
研究环境、气候、地理、心理、遗传、饮食与睡眠的关 系；
中医睡眠学理论与现代睡眠学理论的异同，研究睡眠对
人是一个有机的整体，睡眠现象的存在，无不 是与人体气血经脉的运行紧密相连的，通过睡 眠的研究，可以更好地认识医学的基本理论和
治疗方法。
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中医睡眠医学的研究内容
1.中医睡眠医学理论研究： 阴阳学说 营卫学说 神主学说 脑髓学说 魂魄学说等
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中医睡眠医学的研究内容
2.中医睡眠生理学研究：
判断错误所引起的
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睡眠障碍的危害
1989年3月24日晚9：00，“埃克森.瓦
尔迪兹号”超级油轮满载原油从阿拉 斯加启航。 “埃克森.瓦尔迪兹号” 下水才3年，配备有各种现代导航设
备，船长也很熟悉阿拉斯加水域。可 是启航后仅3小时，油轮突然触礁， 5000万升原油泻出，环境损失高达 30.5亿美元
人寿命等方面的影响
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中医睡眠医学的研究 内容
3.中医睡眠的病因病机学研究
病因病机学不仅仅是六淫、七情、外伤等，还应包 括先天禀赋不足、生理功能失调，导致因子的侵袭 等。除了传统的精气神经机、脏腑病机、六气病机 以外，还应考虑新的致病因素所产生的中医病机， 也应给予积极的重视，进一步研究新的疾病中医病
识结合，p有pt课分件. 化为独立学科的趋势。 18
中医睡眠医学的概念 与研究范围