高血压病护理健康指导
疾病概述
高血压病是最常见的心血管病，我国高血压病患者数量已达1．5亿。
高血压的诊断采用世界卫生组织的标准：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。非同日、3次静息血压均超过140／90mmHg即可诊断高血压。
高血压患者早期多无临床症状，偶于体检时发现血压升高，亦可有头疼、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。症状与血压水平未必一致。高血压病不可怕，可怕的是高血压的并发症。并发症表现为脑卒中(脑出血、脑梗死)、心脏损害(冠心病心肌肥厚、心力衰竭)、肾功能衰竭、失明等。
用药指导
1．降压药必须在医生的指导下长期服用，甚至终身服药，因而患者应与医生积极配合，遵从医嘱服药，切忌擅自停药、增减剂量或随意更换降压药物。
2．血压应逐渐下降，要避免急剧降压(除非紧急情况)，应以逐步降压为好。特别对病程较长、血压较高的患者，尤其是已经有心、脑、肾功能受损的患者，在进行降压治疗时，不能使血压降得太迅速和过多，以免患者因一时的不适应而导致心肌梗死、脑血栓形成等严重后果。
3．千万不能血压一下降就停止服药，一上升后又开始服药，这样容易造成血压的剧烈、频繁波动，这种血压的波动是十分有害的，有时甚至十分危险。
4．服药期间，高血压患者尽可能保持平衡的心态，使情绪开朗；生活有规律，定期复查血脂、血糖、血压，以利于掌握药物剂量，使血压保持在一个相对稳定的水平上。
5．为防止体位性低血压，服药后可卧床2—3 h，变换体位时动作应慢，特别是夜间起床排便时应注意站立时间不宜过久。
休息运动指导
1．指导患者生活要有规律，正确处理好工作和休息的关系，做到劳逸结合，避免过于紧张、劳累。
(1)高血压患者应该做到定时就寝、按时起床，按时进食、活动、学习和工作。
(2)要保证每天充足的睡眠，一般每天7-8h，老年人可适当减少至每天6—7h；中午最好略睡片刻。
(3) 高血压患者要注意保持大便通畅，养成定时排便的习惯，防止便秘。看电视时间不宜太久，裤带松紧要合适，洗澡时水温耍适中，洗的时间不要太长，不超过15min，外出旅游时随身携带降压药，不可停药。
2．良好的睡眠对疾病康复很重要，促进睡眠的方法：如听轻音乐、喝热牛奶、热水泡脚。光线柔和，尽量减少干扰。
3．根据病情制定活动计划。
(1)轻度高血压，可坚持工作，适当参加体力劳动，避免过劳。
(2)中度高血压，应增加休息，保证充分的睡眠。
(3)严重高血压，尤其舒张压在120mmHg以上应卧床休息。
(4)合并心力衰竭等并发症者，应绝对卧床休息。
4．指导患者适当进行运动。
(1)运动锻炼时间的选择；下午16：00—17：00最佳，其次为晚间(饭后2—3h)，上班族建议在晚间9：00—10：00进行锻炼。
(2)运动强度：一般认为对于一期高血压患者，运动时的心率控制在102—125次/分或运动后心率增加不超过运动前的50％为宜。而对于二、三期高血压患者运动后心率不应超过运动前的30％。
(3)运动频率：一般要求每次运动的持续时间为45-60min，
(4)运动形式：建议高血压患者进行有氧训练，即等张运动，如步行、慢跑、踏车、游泳、跳舞、太极拳、降压体操、武术等。
5．指导患者体位改变时，动作要慢，尤其是坐位．卧位或下蹲起立时应缓慢，以防晕倒发生意外。不要做过分低头弯腰的动作。
6．不要做大幅度的快速动作，运动后不宜有疲劳感，否则提示运动强度过大。
7．运动锻炼必须要持之以恒。
饮食指导
1．饮食治疗的两个主要目标是减轻体重和限制药量摄人。
2．改变膳食结构
(1)以谷类为主：
(2)饮食中要有丰富的维生素和纤维素，多吃新鲜蔬菜和水果，以增加膳食中有益于心血管健康的维生素C、胡萝卜素、膳食纤维、钾等营养素的摄取量。如萝卜、胡萝卜、豆芽、海菜类、干豆、黄瓜硒红柿、芹菜、青椒、莴苣、苹果、橘子等。
(3)肉、禽类：每天50～100g瘦肉和禽类，动物内脏是高胆固醇饮食，应少吃或不吃。
(4)蛋类每天食用不超过1个，合并冠心病患者每周不超过3个。
(5)鱼类：有利于心血管病的防治，可多吃一些，如每周l-2次，每次食用150-200 g。
(6)合理分配三餐：一般早、中、晚的能量分别占总能量的30％、40％、30％。
3．食盐摄人量应降至5克／天以下，应注意避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品。避免腌制、熏烤的肉和鱼产品。
4．肥胖者每周减轻体重不宜超过0．5 kg，用餐时应慢慢咀嚼，每顿饭应六分饱，进餐时先吃蔬菜或喝汤，少喝或不喝含糖的饮料，平时不吃零食。
5．戒烟。
6．限制饮酒：有饮酒嗜好和超重的高血压者应戒酒。一时难于戒酒者，每天的饮酒量应控制在少于20g(每日红葡萄酒50—100ml，或白酒25 m1、啤酒300ml
左右)。
7．素食方式可以降低高血压病患者的血压。下列蔬菜还有轻度的直接降压作用。芹菜，大蒜：可每天吃1-2个生大蒜或糖醋腌制的大蒜。西红柿：提倡每日吃
1-2个西红柿。菠菜，洋葱，茭白。其他蔬菜还有胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯，经常食用也利于高血压的防治。
