健康宣教对预防接种的促进

• 管理·教育·教学 •279健康教育是一种通过有计划、有组织、有系统的教育的社会活动，能促使人们自觉采纳有利于身心健康的行为及生活方式，消除或者减轻影响健康的危险因素，提早预防疾病发生，促进身体健康，提高生活质量[1-2]。

随着现代医学模式的改变，人们越来越重视健康教育，健康宣教作为一种有效的沟通手段得到了医务人员的一致肯定[3]，并已经成为预防接种工作的重要内容之一。

在预防接种工作中开展有效的健康宣教，有助于家长或者监护人充分了解相关知识，从被动接受预防接种转变为主动带婴幼儿进行预防接种工作[4-5]。

预防接种是指在健康人体内接种疫苗，使人在不发病情况下产生抗体，提高免疫力，从而达到预防相应传染病的目的。

儿童在生长发育期时，身体生理系统功能尚不成熟，抵抗疾病的能力差，容易受到病菌感染，尤其容易感染传染病。

一些传染病，轻则影响儿童正常生长发育，重则留下后遗症，甚至会威胁生命及传染给其他正常儿童，给家庭及社会均造成极大的负担。

因此及时为适龄儿童进行预防接种是消灭相应传染病最方便、有效的手段，家长或其监护人应按时带儿童接受预防接种。

本研究调查利用儿童进行预防接种的时机对婴幼儿家长进行健康宣教以后，提高家长对预防接种防治传染病相关知识知晓度，为今后进一步开展预防接种相关工作提供了实践依据。

1 资料与方法1.1 基本资料：选取自2013年1月至2014年12月来本社区进行预防接种的1月龄的140儿童家长或其监护人做为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各70例。

调查对象年龄在25~54岁，男性79例，女性61例，研究对象中，大专及以上学历有65例，高中、中专学历的有47例，初中及以下学历的28例。

两组基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组接受无方案、无计划的常规不同疫苗禁忌证以及接种后不良反应相关知识。

观察组在对照组的基础上加大健康宣教力度，本人从事护理工作多年对于预防接种工作，可以将从事护理工作的经验更好的进行宣传教育，实施方式为：①接种前的健康宣教：再用宣传栏、录像、科普讲座等方式宣传健康教育的重要性，使家长树立正确的学习态度，加强与家长或者监护人的沟通，与其建立起相互尊重和信任的良好关系。

使家长了解接种疫苗的种类、作用、时间及禁忌等需要的注意事项，叮嘱家长需提前给儿童洗澡，换取干净衣物，带全所需材料提前至指定地点等候。

②接种间的健康教育：根据接种情况了解接种者的健康状况，以及接种所需要的禁忌等情况，如实的记录及询问进展情况，对家或监护人员做好解释及接种流程工作，取得更好的合作，节省最大的时间完成接种工作[6]。

③接种后的护理工作：接种者在接种后需要留置观察20~30 min ，如果出现了异常反应，家长或者监护人员应该及时报告。

接种完毕后，应预约下次接种疫苗的种类、时间以及地点，并保管好预防接种的接种证并记住保存时限。

实施完成健康宣教的专业人员需要具备以下基本要求：性格温和、综合素质高、语言表达能力强、人际交往能力高、沟通能力强。

1.3 观察指标：根据预防接种相关的知识设计通俗易懂的调查问卷，在儿童接种前体检时发给家长或者监护人员，当场填写后立即收回。

在健康宣教后另外发放一份相同问卷，填写后当场收回。

前后发放问卷各140份，收回140份，回收有效率为100.0%。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x -±s ）表示，采用t 检验；计数资料使用χ2检验。

P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果2.1 比较观察组与对照组人员对预防接种相关知识的知晓情况，发现经过健康宣教，家长或者监护人员对相关知识的知晓率明显提高，（P ＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 观察组与对照组对预防接种相关知识的知晓情况比较[n （%)]组别例数接种地点接种时间接种作用接种后护理留观时间观察组7070(100.0)70(100.0)70(100.0)70(100.0)70(100.0)对照组7068(97.14)67(95.71)65(92.86)66(94.29)63(90.00)3 讨 论健康宣教与常规宣教不同，常规的宣传教育只是单一的知识传播，而健康教育是采取多种教育方式，为人们树立正确的健康意识，从而培养成良好的习惯。

对儿童有计划的进行预防接种，对保护儿童健康成长具有重要意义，也是开展儿童保健工作的重要内容之一[7-8]。

本研究中通过对儿童家长进行健康宣教，将三年前本人的护理工作经验融入到宣教过程中，最终明显提高了家长或者监护人员对预防接种知识的认识，从结果中可以看出，观察组对预防接种相关知识的知晓度完全达到100%，明显高于对照组的知晓率。

健康宣教使家长及监护人员理解了预防接种的必要性及重要性，充分调动了家长对预防接种工作的主动性与积极性，能够自觉按照预约时间到门诊接种。

掌握了接种以后需要的注意事项以及接种后不良反应的处理方式，不仅可以提高计划免疫的接健康宣教对预防接种的促进王学玲【摘要】目的 调查研究在预防接种过程中所进行的健康宣教对提高预防接种方面的知识以及防治传染病重要性的了解的效果。

方法 将本社区自2013年1月至2014年12月接收的预防接种的140例儿童家长或者监护人做为研究对象，随机分为观察组和对照组，采用自行设计的有关于儿童预防接种等知识和问卷方式进行调查，比较健康宣教前后家长对预防接种相关知识知晓率的影响。

结果 观察组经过接受健康宣教之后，对预防接种方面的相关知识的知晓率明显提高，促进预防接种工作的顺利进行。

结论 利用儿童预防接种的时机，对其家长进行相关健康宣教的效果显著，可以充分调动他们参与预防接种的积极性和主动性，保证预防接种工作快速顺利完成。

【关键词】预防接种；健康宣教；知晓率中图分类号：R186 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）10-0279-02（新疆石河子开发区医院，新疆　石河子　８３２０００）280• 管理·教育·教学 •随着我国人口逐渐进入老龄化，老年患者也逐渐增多，临床护理的难度相对加大，老年人由于血管的退行性改变，采血难度较大，现将老年人静脉采血时遇到的常见问题及对策报道如下。

1 临床资料2013年6月至2014年1月采血的60岁以上老年患者146例，其中男95例，女51例。

年龄60~87岁，平均71.5岁，既往伴有糖尿病、高血脂、高血压、肥胖、冠心病等2年以上慢性病的占89.5%。

2 常见问题2.1 血管选择：老年患者血管在年龄增长过程中，功能、代谢和结构上发生一定的变化，大、中血管壁中膜的弹性纤维减少，黏多糖和胶原纤维增多，加之管壁的钙化，使得血管壁变厚、变硬，静脉弹性降低，动脉硬化导致血管管腔变小，老年血管壁厚、发硬，肥胖老人静脉较深静脉显露不明显，不易穿刺，消瘦老人静脉皮下脂肪少，静脉易滑动滚动，静脉脱水塌陷，血管痉挛不易看清太细等原因均可导致静脉选择不准致使静脉穿刺失败。

2.2 操作不当：有些时因护士操作不当或动作粗暴，在肘静脉采血过程中刺破静脉穿刺破裂，或采血后压迫时间短局部形成血肿，淤血青紫，也有一些患者因凝血功能障碍穿刺后不按常规时间压迫包扎导致局部大面积的形成局部血肿。

由于采血过程中护士操作不遵守无菌操作，穿刺后针眼不贴敷贴污染伤口，任何一个环节不严格都可导致局部伤口红肿感染。

2.3 患者因素：有些老年患者在静脉采血时极度紧张，心理充满恐惧，精神紧张，护士还没有操作时就已经全身出汗，手脚拔凉，静脉采血过程中一紧张局部疼痛出现眩晕，还有一些患者对血产生恐惧心理，个别老年患者抽血时会出现晕血、晕针现象，导致一次穿刺失败，患者一般平卧休息几分钟恢复常不留后遗症。

2.4 护士因素：有些护士在护理操作中工作态度不严谨，拖拉、马虎，动作粗暴或操作不当，甚至不严格进行核对检查项目，出现多采或少采血现象。

局部感染有些是护士在操作中无菌操作不合格，操作前后不洗手。

3 应对措施3.1 心理护理：在患病后到医院求诊的过程中，由于社会角色的转变以及环境的改变，都会产生患者特有的心理需求[1]。

护士应做到积极向上，热情主动为患者服务，采血前向患者耐心解释，特别是老年患者，我们一定要现有来生的礼貌问候，一句亲切自然的“大爷、大妈的您们需要做xx检查，我来为您操作好吗？”，简单巧妙的沟通拉近了护患之间的关系，护士服饰整洁、精神饱满的来到患者身边，面带微笑的进行沟通使患者给予高度的信任感，“以人为本”的护理宗旨，老年人感到自己受到护士的尊敬，消除恐惧心理，他们感到自己的疾病医护人员知道、了解，有了被重视的温暖，老年患者心理紧张的情绪得到舒缓，以积极、乐观的情绪配合治疗处置操作。

尊重患者、引导患者、理解患者、服务患者，以消除其陌生、紧张和恐惧等心理[2]。

3.2 静脉穿刺部位和方法的选择：根据患者的实际情况来选择合适的穿刺部位，因老年人静脉采血不需要留置，血管粗直、弹性好是第一老年人静脉采血的问题及对策李桂荣（吉林省辽源市中心医院，吉林辽源 136200）【摘要】目的 探老年人肘静脉采血时常遇到的一系列问题及其对策。

方法对我科2013年6月至2014年1月146例采血的60岁以上老年患者资料进行统计。

结果采血时护士的恰当处理有效的提高了一次穿刺成功率，老年患者紧张、恐惧心理减少，能够积极配合完成护理工作。

结论静脉采血是临床上常见的护理操作，老年患者因身体各器官退化，血管静脉采血时常常会遇到血管选择、血肿、疼痛、恐惧等问题，护士通过采用心理护理、无痛技术方法、穿刺后处理等方法静脉穿刺成功率明显提高，患者紧张感、晕血症减少，患者及家属满意度提高。

【关键词】老年；静脉；血中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）10-0280-02种率，还可以提高预防接种的质量，最终达到有效预防疾病的目的。

充分利用儿童预防接种体检的试剂，通过不同形式对家长以及监护人员进行宣教活动，将预防接种的基础知识以及保健体检的必要性和重要性等相关知识融入到宣教过程中，可以对预防接种起到事半功倍的作用。

通过健康教育的相互交流，增加了家长或者监护人员对预防接种人员的信任感，减少不必要的医疗纠纷。

学习预防接种的相关知识，对婴幼儿身体生长发育情况进行全面检查，提高了接种主动性，有效的控制了相关传染病的发生，取得了良好的社会效益。

参考文献[1] 陈雪萍.健康宣教在预防接种门诊中的应用[J].医学信息,2013,26(28):21.[2] 万里.持续质量改进在预防接种健康宣教中的应用[J].长江大学学报(自然版),2011,8(10):199-200.[3] 周忠娣.儿童预防接种护理体会[J].中外医学研究,2012,10(21):76.[4] 梁梅芳.儿童预防接种护理体会[J].医学信息(下旬刊),2010,23(2):200.[5] 叶惠英.预防接种存在的安全隐患及对策[J].中外健康文摘,2013,7(43):249-250.[6] 姚凤燕.家长课堂在预防接种及知识传播中的作用[J].上海预防医学,2014,26(7):381-382.[7] 孙冬,张梅光.健康教育在狂犬病暴露后预防接种人群应用的可行性分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):217.[8] 黄息凤.护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(20):1910-1911.。