心脏起搏治疗PPT课件

反复发作的颈动脉窦性晕厥和（或）心室停搏。 异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起 搏器或自动复律除颤器。
临时起搏器
可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动 过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解 质紊乱、药物过量等。
外科手术前的“保护性”应用（防止发生 心动过缓）。
心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协 助进行心脏电生理检查。
（4)观察并发症
严密观察有无心律失常，电极移位，起博 器综合征，囊袋内感染，起搏器故障等术后 并发症，及时报告医生协助处理。
（五）健康教育
1、起搏器知识指导：告知病人起搏器的设 置频率及使用年限。指导其妥善保管好起搏 器卡，外出时随身携带，便于出意外时为诊 治提供信息。告知病人应避免强磁场和高电 压的场所，但家庭生活用电一般不影响起搏 器工作。嘱病人一点接触某种环境或电器后 出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现场或 不再使用该种电器。随着技术的不断更新， 推荐平时将移动电话放置在远离起搏器至少 15cm的口袋，拨打或接听时采用对侧。
心脏起搏治疗
目
1 定义
2 种类与起搏方法
录
3 适应症与禁忌症
4 术后护理
5 健康教育
（一）定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)是通过人工心脏起搏器或程 序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心 脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主 要用于治疗缓慢心律失常，也用于快 速的心律失常的治疗。
（二）起搏种类与起搏方法
起搏种类
临床上常根 据电极导线 植入的部位
分类
单腔起搏 器
双腔起搏 器
三腔起搏 器
VVI(右心 尖部)
AAI(右心 耳)
右心耳(心 房)和右心 室尖部(心
室)
双房右室
右房双室
单腔 三 腔
双腔
起搏方法
临时起搏：采用双极电极导管经外周静脉穿刺（常用
股静脉，贵要静脉，锁骨下静脉）送至右心室尖部，将 电极接触到心内膜，起搏器置于体外。
禁忌症
存在局部感染、 败血症、细菌 性心内膜炎， 出血性疾病或 出血倾向。
有严重心功 有严重的 能障碍或肝 电解质紊 肾功能障碍。 乱、酸碱
平衡失调。
慢性疾 病的临 终期。
（四）术后护理
（1）休息与活动：告诉患者术后
卧床休息的重要性，防止电极脱位。永久 起搏器安置术患者绝对卧床休息24小时， 并限于平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度 活动。指导患者勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口。 24~48小时候指导患者取半卧位，72小时候允许下 床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节 的适当活动。经静脉临时起搏者须绝对卧床休息， 且术侧肢体避免屈曲或过度活动。
（2）监测
术后描记12导联心电图，心电监 护24小时，检测起搏和感知功能。 监测脉搏、心率、心律、心电变化 及病人自觉症状，及时发现有无电 极导线移位或起搏器感
知障碍。பைடு நூலகம்
（3）皮肤护理及伤口感染
伤口局部以沙袋加压6小时，且每间隔2 小时解除压迫5分钟。注意观察切口有无 渗血渗液、红、肿，病人有无局部疼痛 皮肤变暗发紫，波动感。定时更换敷料， 一般术后七天拆线，临时起搏器应每天 换药1次。
4、定期随访：出院后半年年内每1—3个月随访一次以测试起 搏器功能，情况稳定后每
半年一次，接近起搏器使用年限
时，应缩短随访间隔时间，在电
池耗尽之前及时更换搏器。
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2、病情自我监测：教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比 设置频率低10%活在出现安装起搏器前的症状应及时就医。不 要随意抚弄起搏器植入部位。自检查该部位有无红、肿、热、 痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。
3、活动指导：避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免 做用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或是电极 脱落。
永久起搏：通过锁骨下静脉放置心房和（或）心室
电极，连接起搏器并将起搏器埋藏于锁骨下皮肤与胸 大肌之间。
NBG代码
（三）适应症与禁忌症
适应症 永久起搏器： 完全性房室传导阻滞、二度II型房房
室导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、 伴有心动过缓 引起的症状尤其是阿-斯综合征发作或心力衰竭 者。
病态窦房结综合症心室率极慢引起心力衰竭、黑蒙、晕厥 或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速 综合征者。