针刀无菌操作规程
1. 手术环境 建立针刀治疗室，室内紫外线空气消毒 60 分钟，治疗台上的床单
要经常换洗、消毒，每天工作结束时，彻底洗刷地面，每周彻底大扫除 1 次。
2. 手术用品的消毒 针刀、骨科锤、手套、洞巾、纱布、外固定器、穿刺针等需
高压蒸气消毒。高压器内压力达 1.05 ～1.40kg/cm2, 温度可达 121-126° C,
维持 30min 。大医院用大型高压蒸气灭菌器，基层乡镇医院及乡村诊所可用手
提式高压灭菌锅。条件不具备时，煮饭用高压锅也可替代。将器械浸泡在 75 ％
酒精溶液或 1‰ 新洁尔灭溶液，或洗必泰溶液中 30 min 也可达到消毒目的。
在每 1000ml 新洁尔灭或洗必泰溶液中，如加入亚硝酸钠 5g ，可防止金属器
械生锈。
3. 医生、护士在术前必须洗手 用普通肥皂先洗 1 遍，再用洗用刷沾肥皂水交
替刷洗双手特别注意 指甲，手掌背面及指甲缝 ，继以清水冲洗。
4. 术野皮肤充分消毒，选好治疗点，用棉棒沾紫药水在皮肤上做一记号，然后
用 2%碘酒棉球在记号上按压一下使记号不致脱落，以记号为中心开始逐渐向周
围至少 5cm 以上涂擦，不可由周围再返回中心。待碘酒干后用 75% 酒精脱碘
两次。若用 0.75% 碘伏消毒皮肤可不用酒精脱碘。之后，覆盖上无菌小洞巾，
使进针点正对洞巾的洞口中央。
5. 术时医生、护士应穿干净的白大衣、戴帽子和口罩，医生要戴无菌手套。
6. 术中护士递送针刀等手术用具时，均应严格按照无菌操作规程进行，不可在
手术人员的背后递送针刀及其它用具。
7. 一支针刀只能在一个治疗点使用，不可用一支针刀在多个治疗点进行治疗，
以防不同部位交叉感染。 术者不更换消毒手套而连续给不同患者做针刀治疗， 也
是不允许的。8. 参观针刀操作的人员不可太靠近术者或站得太高，也不可随意在室内走动，
以减少污染的机会。
9. 术毕，迅速用创可贴覆盖针孔， 若同一部位有多个针孔， 可用无菌纱布覆盖、
70、手术室无菌技术操作原则？
（1） 进行无菌操作原则时，环境要清洁，操作要宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。
（2） 医护人员再进行无菌操作前，要带好口罩、帽子、认真洗手、刷手，衣袖卷至肘关节以上。
（3） 无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。平时应遮盖，保持干燥，无菌包一经潮湿后不能使用。
（4） 进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
（5） 无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，不得再放回无菌容器内。
（6） 持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平或桌面以上，不可过低。
（7） 不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏、，不能控制时应扭转头位。
、实施手术中应遵循那些无菌操作原则？
（1） 手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌操作技术。洗手护士不得从术者背后传递器械；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。
（2） 手术人员有必要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。
（3） 凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。
医药文档交流 2 （4） 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定，仅显露手术切口，最好使用手术薄膜保护切口。
（5） 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
（6） 手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染及增殖。有些手术中使用过的器械如切开胃肠腔等的刀剪应视为已遭污染，必须与其他器械分开，单独放置和处理。
（7） 手术开始后通向室外的正门不再开启。手术间的人员避免不必要的活动，参观者要限制在指定区域。
（8） 为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。
（9） 术后需置引流管的病人，引流管的位置最好从离切口较远的体壁引出。
（10） 术毕缝合切口前，应先用酒精涂擦切口两侧的皮肤。缝合后再一次用酒精涂擦切口，然后用无菌纱布覆盖、包裹或手术敷料贴覆盖。
无菌操作原则
1. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规则。无菌区域使用的所有物品必须无菌。
2. 未经使用的无菌手术衣整件都是无菌的。一旦穿上手术衣，以下区域为无菌区域：
前面从胸部到桌平面、袖子到肘上10公分。其他所有区域被视为污染区域：肩部、腋下和背部，背面被包裹的部分，手术衣卡夫（必须用手套覆盖）
3. 手术台上人员应按照无菌区域对无菌区域内走动；不穿洗手衣戴手套的手术人员应在非无菌区域对非无菌区域内走动。
4. 手术台上人员必须在无菌区域内保持无菌，并遵从以下规则转换位子：
4.1背靠背移动
4.2背对台下手术人员移位
4.3面对无菌区域移位
4.4让台下手术人员站在一边让位，而不要试着拥挤而过
4.5打喷嚏或咳嗽时应先离开无菌区域
4.6擦汗时应将头侧向一边离开无菌区域
4.7穿上手术衣戴好手套的手术台上人员必须在手术间内等待手术，禁止在手术间内随意走动或带走廊上
4.8不可在手术人员背后传递器械和手术用物，手术台上用物如落到手术台面以下，不可拾回再用
4.9术中手套破损或污染，应立即更换无菌手套；手臂污染应戴无菌袖套；布单湿透要加无菌单
5. 手术台人员不能靠在手术台上，病人身上和墙上
6. 已取出的无菌物品，虽然为污染，但也不能放回容器中，必须重新灭菌后再用。任何时候怀疑无菌被污染必须视为污染，必须重新灭菌后再用
7. 限制参观人数，一般为2-3人，观看手术人员必须呆在手术间内直到手术结束。禁止在手术间内一间一间地观看手术，手术间应减少人员进出到最低限度。保持不必要的谈话至最低限度。
8. 无菌单应铺四层以上，无菌器械桌铺盖无菌单应该下垂30CM，手术器械不得超出器械台。
9. 不能将无菌台及用物处于无人监视的状态；打开的无菌用物必须注意关注确保没有被污染。
10. 术中被污染的器械，如剪鼻毛的剪刀，不能重新使用。
11. 因故延迟手术，器械台应用消毒巾盖好，避免无菌台暴露时间过长，先盖身边再盖对面。掀开时，在器械台右侧，双手从头端掀开。如果4个小时未用，应重新消毒。
1 / 19...谢阅... 医院感染标准操作规程sop
1、 手术部位医院感染预防与控制标准操作规程
一、 手术前
1、 择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
2、 充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
3、 尽可能缩短术前住院时间.
4、 若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
5、 避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛.
6、 需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。
7、 有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术. 2 / 19...谢阅... 二、 手术中
1、 有预防用药指征者,应切皮前30mｉn或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时,或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大(＞１５00ml）,术中应追加一剂.
2、 严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》.
3、 手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套.
4、 做好术前皮肤消毒。
5、 术中应主动加温,保持患者正常体温。
6、 手术野冲洗应使用温（37℃)的无菌生理盐水.
7、 需引流的切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。
三、 手术后
1、 接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。
2、 换药操作应严格遵守无菌操作原则。
3、 除非必要,尽早拔除引流管。
2.医院内肺炎预防与控制标准操作规程
医院内肺炎(HAＰ)是我国最常见的医院感染3 / 19...谢阅... 类型，呼吸机相关肺炎(VＡP)是其中的重要类型,预后较差。
1、 对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0。2%的氯己定（洗必泰)漱口或口腔冲洗，,每２－6ｈ一次。
2、 如无禁忌症，应将床头抬高约30°。
3、 鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。
4、 指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。
