双重滤过血浆置换不良反应及处理(研究运用)
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双重滤过血浆分离置换法的应用及疗效
张兆权;张凌
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1995(009)003
【摘要】应用双重滤过血分离置换法治疗为数尚少的系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤和高脂血症。
结果显示:DFPP对清除血液中大分子量蛋白形成的病因物质如与SLE发病有关的抗体、HL患者的胆固醇、甘油三醇和载脂蛋白B等有较好的作用,同时可使MM患者的血尿酸下降和骨痛等症状明显减轻。
而且DFPP的补液量少,减少了副作用,表明DFPP比标准血浆置换有较大的优点。
【总页数】4页(P137-140)
【作者】张兆权;张凌
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.用双重滤过血浆置换法治疗类风湿关节炎间隔周期的研究 [J], 徐萍;赵建勇;卢伟伟;杨文静;于笑霞;李振彬
2.用血透机进行双重滤过膜式血浆成分分离的临床应用 [J], 李宝顺;徐显章
3.采用血细胞分离机行双重滤过膜式血浆置换联合化疗治疗多发性骨髓瘤患者的疗效 [J], 李彦珊
4.用血透机进行双重滤过膜式血浆成分分离的临床应用 [J], 杨维忠;李宝顺
5.血浆分离器与血浆成分分离器对高脂血症性急性胰腺炎患者双重滤过血浆置换治疗研究 [J], 白岩;郭瑞敏;陈静;李向红;石勇
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治疗性血液成分去除和置换术中不良反应的分析及处理发表时间:2016-03-29T11:04:48.443Z 来源:《中国医学人文》2015年第11期供稿作者:肖乐宇 1 肖声宇2 马振芳1 张鹏 1 史海琴1 [导读] 新乡市中心血站新乡供电公司职工医院治疗性血液成分去除和置换术是一种体外血液净化技术,是运用血细胞分离机将患者的血液引到体外。
肖乐宇 1 肖声宇2 马振芳1 张鹏 1 史海琴1 赵新艳1 (1. 新乡市中心血站,河南新乡 453000;2. 新乡供电公司职工医院摘要:目的通过对治疗性血液成分去除和置换术中发生的不良反应进行分析,探讨其发生的原因及处理措施。
方法对本市某医院以往在治疗性血液成分去除和置换术中发生的不良反应进行了统计分析。
结果常见的不良反应主要有枸橼酸盐中毒、心血管反应、反跳现象、出凝血异常及过敏反应等。
结论熟练掌握各种不良反应发生的原因及处理措施,做到防患于未然,可以最大程度地减少不良反应的发生率。
关键词:治疗性血液成分去除术;血浆置换术;不良反应;分析;处理治疗性血液成分去除和置换术是一种体外血液净化技术,是运用血细胞分离机将患者的血液引到体外,经离心法或膜分离法分离成血浆和细胞成分,去除含病理性物质的血浆或病理性细胞成分,回输正常血液成分,补充患者需要的血液成分或其它胶体、晶体溶液,达到治疗疾病的目的。
在治疗过程中,有可能会发生各种不良反应,严重影响到患者的治疗效果和生命安全。
为减少或避免不良反应的发生,我们对本市某医院以往在治疗性血液成分去除和置换术中发生的不良反应进行了统计分析,现报告如下。
1 枸橼酸盐中毒1.1 原因当抗凝剂滴速过快或进入体内的量过多时容易引起枸橼酸盐中毒。
如果置换液以新鲜冰冻血浆为主,则在血浆置换量较大时更易发生中毒。
这是因为大量的枸橼酸盐进入患者体内,结合患者血液中的钙离子,使血浆游离钙降低所致。
轻者表现为畏寒、口唇麻木,严重者可以出现不自主的肌肉震颤、心动过速,甚至心率不齐。
双重滤过血浆置换法(DFPP)治疗血色病*导读:1998年10月在国内首次用选择性血浆置换中的一种双重滤过血浆置换法(DFPP)治疗1例血色病,效果良好,现报告如下。
……1998年10月在国内首次用选择性血浆置换中的一种双重滤过血浆置换法(DFPP)治疗1例血色病,效果良好,现报告如下。
患者男,52岁。
1993年患者因头昏、乏力,在华西医科大学确诊“骨髓增生异常综合征-环状铁粒幼细胞贫血(MDS-RAS)”。
此后,回当地医院多次接受输血治疗,其输血量达20 000 ml左右。
1997年出现多饮、多尿、纳差、气促及水肿,性欲消失,皮肤广泛色素沉着,肝脏肿大,多次空腹血糖20 mmol/L,经胰岛素(40~50 U/d) 及对症支持治疗无效。
1998年10月查体:端坐位,全身皮肤呈青铜色,以面部、颈部、手背及生殖器为明显。
结膜苍白,巩膜黄染。
双肺闻及散在细湿?音。
心界向左扩大,心率112次/分,心律齐。
腹微膨隆,肝肋下2 cm,剑下6 cm,质偏硬。
移动性浊音(-)。
睾丸明显萎缩,双下肢凹陷性水肿。
实验室检查:血象:Hb 48 g/L,WBC 1.7×109/L,血小板(BPC)80×109/L。
血糖18.33 mmol/L。
血清铁42.75 μmol/L。
肝功能:总胆红素(TB) 36.9 μmol/L,1分钟胆红素(BR)12.4 μmol/L,间接胆红素(IBIL)24.5 μmol/L;ALT 114 U/L,AST 108 U/L;碱性磷酸酶(ALP)236 U/L;GOT 148 U/L;血清总蛋白(TP)68.9 g/L,血清白蛋白(Alb)33.9 g/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)0.97。
免疫球蛋白IgG 16.21 g/L,IgA 2.16 g/L,IgM 3.04 g/L,C3 0.8 g/L。
血清蛋白电泳:α1 1. 31 g/L,α2 4.09 g/L,β 3.72 g/L,γ-球蛋白21.15 g/L。
双重滤过血浆置换在治疗神经免疫性疾病中的安全性分析摘要:神经免疫性疾病主要包括:吉兰巴雷综合征、自身免疫性脑炎、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、桥本氏脑病等。
近年来随着研究的深入,发现越来越多神经系统疾病与免疫系统有着密切关系,如僵人综合征、副肿瘤综合征等。
双重滤过血浆置换是在单层膜式血浆分离的基础上发展出来的新的血浆置换方式。
目前DFPP已在许多疾病中得到广泛应用,尤其是在免疫相关的肾脏疾病、风湿性疾病及血液系统疾病的治疗中,而近十余年随着对神经系统免疫相关性疾病的深入认识,DFPP逐渐开始用于治疗该类疾病,如重型GBS、重症肌无力危象、自身免疫性脑炎等。
关键词:双重滤过血浆置换;神经免疫性疾病;安全性分析1资料与方法1.1临床资料选取2014年1月至2019年1月在我院神经内科行DFPP治疗的住院患者72例(185例次)为研究对象,男40例,女32例;年龄20~68(36.1±12.3)岁;其中重型GBS患者35例(110例次),重症肌无力危象22例(45例次),自身免疫性脑炎15例(30例次)。
1.2治疗方法血浆置换仪为日本plasautoOP-IQ21,血浆分离器为plasautoOP-02W,血浆滤过器为plasautoOP-08W,设定血流量为100~150mL·min-1,置换时间为3~4h,置换液为20%聚明胶肽注射液500~600mL,根据患者病情,每个患者行DFPP治疗1~4次不等,每次间隔2~5d。
因前后疗程较短,选取股静脉或颈内静脉进行短期置管。
抗凝剂用普通肝素钠,首剂40~60mg,之后5~10mg/h维持,治疗结束前0.5h停用肝素。
置换量计算公式:患者血浆量=0.065(1-血细胞比容)×体重,每次置换1~1.5个血浆量,术前术后均查血常规、肝功、凝血等。
2结果2.1低蛋白血症DFPP治疗的患者术前及术后肝功进行对比,发现患者术后均有血浆蛋白降低,包括白蛋白、球蛋白及前白蛋白,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),最后一次DFPP后3d再复查肝功,患者蛋白降低较刚治疗结束后均有明显恢复,尤其是前白蛋白恢复较明显,但仍未恢复到正常(表1)。
双重滤过血浆净化治疗系统性红斑狼疮的效果观察及护理摘要:目的:分析治疗系统性红斑狼疮采用双重滤过血浆净化后配合相关护理的效果。
方法:选取本院收治的60例系统性红斑狼疮患者,随机分为两组,即分为双重滤过血浆净化+护理的研究组(n=30)和常规治疗参照组(n=30),统计结果并比较。
结果:两组治疗和护理前血清各项指标(IgA、IgG、IgM、白蛋白、C3、C4)相比均无明显差异(P>0.05),护理后患者的各项指标均有改善其中研究组均优于参照组,临床治疗效果的优良率高于参照组(P<0.05)。
结论:针对系统性红斑狼疮患者采用双重滤过血浆净化治疗及相关护理,能够改善其血清指标,促进治疗效果提高。
关键词:系统性红斑狼疮;双重滤过;血液净化;护理;效果引言:系统性红斑狼疮是一种弥漫性结缔组织病,临床治疗中双重滤过血浆净化的应用愈加广泛,其主要是将患者体内的血浆置换成正常人的新鲜血浆,从而分离血液中的有害物质,并通过血浆的抗体和免疫复合物实现病情的缓解[1]。
为了评估该方法的治疗效果及相应的护理,本研究选择部分患者采用对比分析试验,统计结果后作出如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料2022年9月-2023年9月从本院选择60例系统性红斑狼疮患者随机分为双重滤过血液净化+护理的研究组和常规治疗的参照组,各组30例患者。
所有患者的最小年龄22岁,最大年龄62岁,年龄平均值(48.57±6.25)男性患者20例,女性40例。
狼疮分型:盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮、药物性红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼、深部红斑狼疮分别有11例、12例、13例、14例、10例上述资料相比区别不明显(P>0.05),可进行比较。
1.2方法参照组患者确定后,治疗期间采用免疫抑制联合激素治疗方法。
研究组患者确定后采用双重滤过血浆净化治疗。
治疗期间对所有患者进行局部麻醉,在颈内静脉进行血管通路的建立。
每天治疗2小时,每周治疗2次,共为患者提供2周或3周的治疗。
血浆置换治疗的护理隐患及护理对策摘要目的:应用血浆置换治疗为慢性重型肝炎提供有效的治疗手段,探讨、分析血浆置换治疗过程中存在着诸多的护理隐患及防范对策。
方法:观察50例慢性重型肝炎患者行血浆置换治疗术中常见不良反应及护理隐患。
结论:只要护理人员认真负责,严密观察病情变化,及时发现对症处置,均能够及早解决护理隐患。
关键词血浆置换治疗护理隐患防范对策重型肝炎起病急是临床常见危重症,尽管在严格监护和内科药物综合治疗下,其病死率高达60%~80%[1]。
近年来,临床应用血浆置换治疗慢性重型肝炎,为抢救患者争取时间,或为肝移植等待供肝赢得时间。
采用股静脉穿刺置管建立体外循环通路为50例患者进行血浆置换治疗。
血浆置换治疗为重症肝病患者开辟了新的治疗途径的,但治疗过程中也存在着诸多的护理隐患。
护理人员应密切观察及早发现,及时给予处理以保障患者治疗的顺利进行。
资料与方法2010年收治慢性重型肝炎患者50例,行血浆置换术治疗,男40例,女10例,年龄19~66岁,平均42.5岁。
方法:采用血液净化仪,血浆分离器对50例患者进行血浆置换治疗。
并对患者治疗过程进行观察,从而总结、分析血浆置换治疗术中常见不良反应及护理隐患。
护理隐患分析及防范对策治疗前护理隐患及对策:①血浆置换治疗对于家属和患者都很陌生,认识不足,同时担心疗效,而且治疗费用昂贵,必要时需重复多次治疗,使患者及家属都有极大的心理压力,易产生悲观、恐惧、焦虑等情绪。
本组50例患者由于病情及治疗的影响,均有睡眠不佳、无食欲,注意力不集中等表现。
②针对家属和患者具体情况,术前与患者沟通,了解病情及患者的基本信息,做好解释工作,讲解血浆置换治疗的目的、操作原理、操作过程、治疗中注意事项及治疗效果。
向患者介绍治疗成功病例,安排其与做过该项治疗的患者同居一室,使其能够相互交流,增强患者对治疗的认可度,向家属说明治疗费用,疗效及术后常见并发症,以解除家属的思想顾虑,取得良好合作。