ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病例分析
基本资料: 姓名:王某,年龄:60岁,性别:男,床号:09-2,住院号: 80660326;入院 日期:2014年09月20日 主 诉:确诊肺癌1年余。 现病史:患者于2014年起出现咳嗽性气促,痰中带血丝5月,2014-7-18日于阿 城区医院行胸部CT提示左下肺结节,胸水细胞学检查提示腺癌。
病例分析
既往史:既往身体健康
个人史:吸烟20年,戒烟20年。
生命体征:T:36.7℃ ,P:100次/分 ,R:20次/分 , Wt:51kg ,H:169cm ,PS评分1分。
Bp:103/63mmHg ,
诊断:左下肺腺癌cT2N1M1a (胸水) IV期。
护理诊断
1.气体交换受损 与肺组织病变,肺气管功能降低等因素有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗,摄入不足有关 。 3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。 4.知识缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 5.有感染的危险 与患者长期卧床,未及时更换体位和贫血有关 6.恐惧 与肺癌的确诊、咯血加重有关 7.潜在并发症:呼吸衰竭,窒息,大咯血
护理评价
1.贫血是否有所缓解,生活质量是否得到改善 2.患者营养状态是否维持良好,体重是否下降 3.患者呼吸功能改善情况,有无气促、发绀等缺氧征象 4.患者焦虑、恐惧是否减轻或消失 5.患者有无并发症,最大限度减少并发症的发生。
讨论
1.什么是咯血? 2.肺癌病人咯血的护理措施有哪些?
临床表现及诱因
大便的护理
咯血时禁食,咯血停止后可给温凉流质或 半流质饮食,应少量多餐,用温热的砂糖 水,有止咳及安抚患者心情的作用。
药物护理
脑垂体后叶素是一种血管收缩剂,内含催 产素和加压素,加压素直接兴奋平滑肌, 使小动脉收缩,肺血管收缩,从而减少肺 循环血量,并促进血小板凝集形成血栓而 止血。