外科学题库及答案-围手术期处理

第十章围手术期处理一、填空题1、手术后恶心、呕吐的常见原因是，如腹部手术反复的呕吐，有可能是或。

2、头面部手术天拆线，下腹部、会阴部手术天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术天拆线。

3、有吸烟习惯的病人应在术前停止吸烟。

4、胃肠道手术前开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应。

二、判断改错题1、轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常2、胃肠道手术病人应于手术前1天开始禁饮食3、腹部手术后切口裂开应用胶布拉拢伤口4、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤5、手术前提示肺功能较差的最大通气量为预计值的30%-50%三、选择题[A型题]1、胃肠道手术的术前准备，下列那项是错误的。

A．手术前1d开始进流质饮食B．手术前12h开始禁食C．手术前4h开始禁止饮水D．必要时可使用胃肠减压E．手术前2~3d开始应用抗生素2、手术病人一般在术前12h开始禁食、4h开始禁饮的理由是。

A．让胃肠道适当的休息B．防止麻醉或手术过程中发生呕吐C．减少胃肠道手术时的污染D．防止术后腹胀E．减少术后排便3、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的。

A．吸烟病人必须停止吸烟1~2周B．鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C．痰液稠厚者可用雾化吸入D．哮喘经常发作者可给予地塞米松E．咳嗽明显者可给与镇咳剂4、对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术。

A．3d以后B．1周之后C．2周之后D．3~4周之后E．1个月之后5、腹部手术选择开始进流质饮食的时间是。

A．切口疼痛轻微B．体温低于37、5℃C．肛门排气之D．病人要求进食时E．恶心、呕吐消失6、某女性病人，年龄30岁，近20d来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于3~5天内行甲状腺瘤切除术，对于激素应采取。

A．立即停药B．减半给药C．逐渐减量D．术前3d开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注E．术前3d开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注7、解除术后腹胀简单有效的方法是。

A．给与新斯的明B．补充钾盐C．给与肾上腺皮质激素D．置鼻胃管行胃肠减压E．纠正水、电解质平衡8、手术前常规禁食的目的是。

A．避免胃膨胀而妨碍手术B．防止围手术期的呕吐和误吸C．防止术后膨胀D．防止术后肠麻痹E．防止术后便秘9、不宜施行择期手术的肺最大通气量是。

A．在预计值的85%以上B．在预计值的75%~85%C．在预计值的70%~74% D．在预计值的60%~69%E．在预计值的60%以下10、烟卷式引流拔除的时间一般是在术后。

A．12h B．24hC．48h D．78hE．一周11、下列对空肠手术病人的术前准备中。

那项是正确的。

A．术前1天开始禁食B．术前4h开始禁止饮水C．术前晚洗胃D．术前晚清洁灌肠E．术前3天开始口服新霉素12、心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，下列那种情况对手术的耐受性最差。

A．风湿性心脏病B．非紫绀型先天性心脏病C．高血压性心脏病D．冠心病E．急性心肌炎13、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理。

A．用降压药使血压下降至正常水平B．可以不用降压药物C．用降压药使血压稍有下降D．用降压药使血压显著下降E．用降压药使血压下降至略低于正常水平14、对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给与。

A．西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推B．心得安15mg 口服每日3次C．阿托品0、5mg，皮下注射D．地高辛0、25mg 口服每日1~2次E．一般不需特殊处理15、关于手术后病人早期活动的优点，下列那项说法不恰当。

A．减少肺部并发症B．减少下肢静脉血栓形成C．有利于减少腹胀D．有利于减少尿潴留E．有利于减少切口感染16、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是。

A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾17、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于。

A．Ⅰ类甲级B．Ⅱ类甲级C．Ⅰ类乙级D．Ⅱ类乙级E．Ⅲ类乙级18、呼吸功能不全的主要表现是。

A．稍微运动后就发生呼吸困难B．稍微运动后就发生紫绀C．经常出现轻度紫绀D．经常出现哮喘E．反复出现呼吸性酸中毒19、引起术后腹胀的主要原因是。

A．咽下空气在肠内积聚B．食物残渣在肠腔内发酵产气C．低钾血症D．肠粘连E．术后早期缺少运动20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的。

A．术后6~8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断B．较多见于肛门手术后C．是引起术后尿路感染的主要原因D．治疗是应先安定病人的情绪E．导尿时尿量＞300ml，就应留置导尿1~2天21、手术前准备的最根本目的是。

A．促进切口良好愈合、B．防止术后感染C．是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力D．防止术中各种并发症发生E．促进术后早日康复22、术前常规禁食的时间是。

A．禁食4小时、禁饮2小时B．禁食6小时、禁饮2小时C．禁食8小时、禁饮3小时D．禁食10小时、禁饮3小时E．禁食12小时、禁饮4小时23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停。

A．高血压性心脏病B．风湿性心脏病C．冠状动脉硬化性心脏病D．先天性心脏病（非紫绀型）E．以上都是24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是。

A．冠心病B．急性心肌炎C．风湿性心脏病伴心功能不全D．偶发性室性期前收缩E．紫绀性先天性心脏病25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后。

A．2~3月，无心绞痛发作B．3~4月，无心绞痛发作C．4~5月，无心绞痛发作D．5~6月，无心绞痛发作E．6月以上，无心绞痛发作26、手术后离床活动的时间，一般是术后。

A．1~2天B．2~3天C．3~4天D．4~5天E．5天以后27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到。

A．膈神经损伤B．隔膜后血肿刺激腹腔神经丛C．膈下感染D．粘连引起胃扭转E．术后肠粘连28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是。

A．切口感染B．切口裂开C．切口皮下积液D．切口内有血肿E．病人凝血功能不全29、下列手术中那种属于限期手术。

A．胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B．急性阑尾炎的阑尾切除术C．胃癌的根治性手术D．嵌顿疝的疝修补术E．脾破裂的脾切除术30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应。

A．停止使用肾上腺皮质激素B．继续使用肾上腺皮质激素C．药物减量D．可用可不用E．视情况而定31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有。

A．庆大霉素B．磺胺药C．卡那霉素D．多粘菌素E．红霉素32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行。

A．急诊手术B．择期手术C．限期手术D．紧急手术E．不宜手术33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的。

A．术前1日禁食B．术前1日洗胃C．术前1日清洁灌肠D．术前3日开始口服新霉素E．术前4~6小时禁水34、术后肺不张的主要治疗方法是。

A．应用广谱抗生素B．雾化吸入C．应用祛痰D．吸氧E．深吸气和咳嗽35、造成术后肺不张最常见的原因是。

A．术后疼痛畏惧咳嗽B．分泌物聚集、堵塞支气管C．脱水、呼吸道干燥D．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失E．应用吗啡抑制呼吸36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是。

A．使血糖略低于正常B．控制血糖于正常水平C．血糖呈轻度增高D．尿糖需阴性E．不需处理37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为。

A．肺部感染B．泌尿系感染C．切口感染D．水电解质紊乱E．腹腔内有异物存留38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml 棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是。

A．粘连性肠梗阻B．急性胃扩张C．胆道出血D．内疝形成E．消化道出血39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:120次/分、R：38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N：90%，病人最可能并发。

A．肺部感染B．急性胃扩张C．切口感染D．水、电解质紊乱E．切口裂开40、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应。

A．强心剂B．降压药C．使用抗生素D．皮下注射阿托品E．注射吗啡[B型题]A．4-5天B．6-7天C．9-10天D．10-12天E．14天41、头面部手术伤口拆线的时间是。

42、下腹部手术伤口拆线的时间是。

43、减张缝合伤口拆线的时间是。

44、四肢手术伤口拆线的时间是。

A．去枕平卧位B．去枕侧卧位C．15°-30°斜坡卧位D．高坡卧位 E．低坡卧位45、腰麻术后一般采用。

46、颈胸手术后一般采用。

47、腹部手术后一般采用。

A．4-5天 B．6-7天 C．9-10天 D．10-12天 E．14天48、甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后。

49、阑尾切除术拆线的时间一般是在术后。

50、减张缝合拆线的时间一般是在术后。

51、胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后。

A．不必特殊处理B．西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓慢推注C．皮下注射阿托品0、5mg D．口服地高辛0、25mg，每日1-2次E．少量多次输血52、偶发性期外收缩的病人手术前。

53、冠心病心室率每分钟50次以下者手术前。

54、心房纤颤的病人心室率在每分钟100次以上者手术前。

[C型题]A．切口感染B．切口裂开C．两者都会D．两者都不会55、手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致。

56、手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致。

A．乳胶引流片B．烟卷式引流C．两者均有D．两者均无57、多在术后48小时左右拔除，引流物多引则可多留几日。

58、多在术后24-48小时拔除。

A．高坡卧位B．低坡卧位C．两者均可D．两者均不可59、颈胸手术后一般多用。

60、腹部手术后一般多用。

61、手术后处于休克状况的病人。

[X型题]62、结肠、直肠手术的术前准备包括。

A．术前3天开始口服肠道抗生素B．术前夜清洁灌肠C．术前3天开始流质饮食D．术前禁食3天E．术前3天开始全身使用抗生素63、结肠、直肠手术的术后饮食。

A．禁食2-3天B．有饥饿感即可进食C．体温正常开始给与流质饮食D．肛门排气后开始给与流质饮食E．进食开始即可普通饮食64、急性胃扩张的病理生理为。

A．胃壁肌张力减退B．胃壁静脉回流障碍C．大量液体积聚胃腔D．水电解质失衡E．、胃粘膜缺血65、深静脉高营养的目的是。

A．减少静脉炎B．补充足够的热量、维生素、氨基酸C．纠正负氮平衡D．代替口服营养E．改善身体抵抗力四、名词解释1、急诊手术2、限期手术3、I类切口4、II类切口5、III类切口6、甲级愈合7、乙级愈合8、丙级愈合五、问答题1、简述术前胃肠道准备的内容2、简述术后发热的诊断和处理原则参考答案一、填空题1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻2、4~5天、6~7天、7~9天3、2周4、1~2天、洗胃二、判断改错题1、错维持原水平2、错12小时禁食，4小时禁饮3、错立即重新缝合4、错膈下感染5、错60%-85%三、选择题1、E2、B3、E4、D5、C6、D7、D8、B9、E 10、C 11、B 12、E 13、B 14、E 15、E 16、B 17、D 18、A 19、A20、E 21、C 22、E 23、C 24、D 25、E 26、B 27、C28、B 29、C 30、B 31、E 32、C、33、E 34、E 35、A36、C 37、C 38、B、39、A 40、D 41、A 42、B 43、E44、D 45、A 46、D 47、E 48、A 49、B 50、D 51、E 52、A 53、C 54、B 55、B 56、C 57、B 58、A 59、A 60、B 61、D62、ABC 63、AD 64、ABCDE 65、ABCDE四、名词解释1、1、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。