血液细胞(血常规)检验的几点注意事项

血液细胞(血常规)检验的几点注意事项

【摘要】目的讨论进行血常规检测时注意事项。方法根据作者的工作经验和文献报道,详细的阐述质量控制的方法和注意事项。结果质量控制的三个流程,即分析前,分析中和分析后,均有各自的特点。结论血常规质量控制是检测结果准确的基础。

【关键词】血常规;注意事项

血液细胞检验是指对血液中的白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白及相关数据的计数检测分析。血常规检验为诊断各种血液病和其他系统疾病的诊断和鉴别提供许多重要信息,是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。因此,临床检验室要充分考虑到影响血常规检验的各种因素,并加以严格的控制,以便能获得稳定、可靠、准确的检验结果。

1 临床资料

1.1 标本的制备高质量的标本是是高质量检验结果的前提.最基本的要求是保证血液标本中各种细胞的形态完整。

1.2 标本的采集取得血常规检验标本,最常用途径是末梢毛细血管和静脉采

血采血。大量文献表明,静脉血血样是最可靠的标本。与静脉血相比,手指血的准确性和可重复性仍然较差,白细胞计数明显高而血小板计数明显低[1-2]。因此,大多数专家都建议:血常规检验时,应使用静脉血。同时,也要注意不能在患者输液滞留针处或输液静脉同侧血管采集标本,以免造成血液稀释;止血带压迫时间不易过长(＜1 min)以免引起淤血和血液浓缩,最终,造成检验结果不准确。

1.3 标本的抗凝用于血常规检验的血样须经抗凝剂抗凝处理。在众多的抗凝剂中,EDTA盐(EDTA-Na2,EDTA-K2)是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂,最适用于血常规检验。血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过低,抗凝剂就相对过剩,对检验指标会造成严重影响。影响一些检验指标的准确性。血液比例过高,抗凝剂相对不足,血液标本中可能会出现微凝血块,用血细胞分析仪时凝血块会阻塞仪器。此外,白细胞的形态变化与EDTA浓度的有很大关系,当标本量过少时,EDTA的浓度升高,中性粒细胞肿胀、分叶消失,血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片,使检验结果错误,影响疾病的诊断。

1.4 标本的运输和储存采血完成后应尽快检测,尽量减少运输和储存的时间

因为标本储存过程中,血细胞的代谢活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解等因素会直接影响标本的质量。研究表明[3-4],用EDTA抗凝的静脉血标本。在室温条件下,标本收集后在8 h内检测,可以得到最佳的检测结果。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据,则标本可以在2℃～8℃的条件下保存

24 h。EDTA抗凝的末梢血在15 min内会出现血小板暂时的聚集现象,造成血小板计数假性减少。这不仅影响血小板其他指标的准确性,也会造成红细胞计数有所增高,所以应在15 min后检测。预稀释标本一般在标本制备后10 min内进行检测。如果稀释液中添加细胞稳定剂,预稀释标本的存放时间也不能超过4 h。

1.5 仪器的校准及试剂的配套使用为了保证测试结果的准确性,除了测定仪器的定期保养外,还要定期进行仪器的校准,至少半年校准1次。此外,用最好用原装配套试剂,如果条件不允许,也要选择和溶血素配套的稀释液。

每天质控,室内指控通常采用两种方法,一种用全血细胞质控物,每天随常规样本测定,然后绘制质控图,观察其均值、标准差是否有差异;另外一种红细胞平均指数即浮动均值分析法进行质控,它是通过患者红细胞指数的变化规律来进行质量控制。

总之,影响血常规检验结果的因素很多,要想取得准确的检验数据,就要在实验的每一个步骤中都严格按照操作规程进行。

参考文献

[1] 叶庆妩,王毓三.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,1997,300.

[2] 丛玉隆.临床分析前质量管理及对策.中华检验医学杂志,2004,27(8):483.

[3] 聂献真.静脉血样置放时间对血细胞分析结果探讨.中国疗养院医学,2005,14(1):69-70.