医学生临床实习教学查房工作实践与体会
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学生相互进行骨科常用检查法并加以指导。③搜集典型病
例,指导学生进行专科检查。如检查直腿抬高试验时,可先
由学生进行,教师指出不足之处,并进行正确的检查示教。④
利用相应的X-RAY、CT、MRT等,组织学生先阅片后讲
出见解,再有教师讲解和指正。⑤演示骨科常用操作技术,如
石膏外固定术等。⑥必要时组织学生观看手术或手术录像。
等等。
214 开展病例讨论,提高临床思维能力。 选择临床上典型病例,组织学生就该病例的病因、解剖、
病理、鉴别诊断、诊治及相关知识(如:由该病引起的教训
等)进行讨论,学生各抒己见,提出处理方案,教师指出不
适之处并提出正确方案及理由,从而提高学生临床思维能
力,结合临床灵活应用课本知识,为今后临床工作打好基础。
总之,改进教学方法目的是培养学生的学习兴趣,吸引
学生的注意力,提高学生的积极性和记忆力,从而提高教学
质量。
广西医科大学学报 2001June;18医学生临床实习教学查房工作实践与体会
温德树 丘 仁 李诗荣 张淑芳
(广西陆川县中医院 537700) (广西陆川县人民医院 537700)
医学生临床实习是医学教学的重要组成部分,教学查房
则是提高临床实习医师教学质量,培养高素质医学人才的重
要途径。1997年6月至2000年6月,我们对医学生临床实习
教学查房工作进行了一些探索与实践,取得了令人满意的效
果,总结如下:
1 教学查房的形式
1.1 医师教学查房:医师教学查房是最基本的查房,每天
1～2次,由各带教医师实施。要根据各医学院校的实习大纲
要求,做好实习进度安排,要求带教老师了解学生的服务态
度、医德观念、组织纪律、完成实习计划情况,安排一定的
病床给实习生管理,具体指导学生的诊治技术操作,检查修
改病历,尽可能让学生多动手,通过临床典型病例示范,运
用理论联系实际的教学形式,对各科常见病、多发病进行具
体的分析,使学生由课堂的理论过渡到临床的实际,由理性
认识过渡到感性认识,通过临床实践将医学理论转化为临床
医术,掌握临床常见病、多发病的诊断及处理原则,为以后
走向工作打下良好的基础。
1.2 科级教学查房:科级教学查房由临床各科主任组织实
施,科主任掌握全科住院病人动态,根据实习大纲要求,集
中对全科实习医师进行临床带教,一般每周二次,可采用以
下形式进行。
1.2.1 典型病例查房:科主任预先有计划地选择好典型病
例,按照病史采集、体格检查、初步诊断的建立、鉴别诊断
的线索、辅助检查的选择、治疗(手术)方案的制订路线进
行深入分析,通过典型病例查房和现场示范,规范各种检查
手法,纠正各种错误行为,特别是诱导和启发学生如何在临
床实践中准确采集病史,在体检中发现阳性体征,避免遗漏
重要病史和体征,以保证诊断和治疗的准确性和完整性。
1.2.2 病历评审:病历书写是临床工作的一项重要内容,病历质量的高低是反映临床医师水平高低的一个重要标志,
科主任应根据学生在书写病历中存在的各种问题,通过病历
评审的形式,将各种毛病一一挑出、肯定其写得好的地方,指
导学生学会对自己学习的方法、策略、过程、思维逻辑、综合分析等进行评价和反馈,以提高病历书写水平。
1.2.3 科室小讲课:根据教学大纲的重点要求,科主任做
出科室讲课的计划,由主任或高年资医师担任主讲人,内容
可将学生在实习中提出的疑问集中给予解答,或将学生在临
床实习中遇到的难点集中进行剖析。对一些基本概念,比如
液体疗法、脑水肿、急性左心衰等,则通过一些临床典型病
例的成功抢救示范,深入浅出地将课本上的知识融会贯通到
临床实际中去,使学生通过讲课,专业知识得到进一步深化。
1.3 院级教学查房:院级教学查房是由院方主导下进行的
教学查房,由科教科及或分管教学的副院长主持进行,每周
一次。院方掌握各不同院校的教学要求,统缆全局,科学安
排,通过多种形式,从高层次提高实习医师的知识水平。
1.3.1 专科查房:院方明确每次查房的专业内容,并提前
计划布置,由经过专业进修的具备主治医师或副主任医师职
称的专科医师(比如神经内科、骨伤科、心内科等)主持进
行
,通过不同专业的专科查房,使学生在专业知识方面有更
深的认识,学得更具体、更全面和更规范。
1.3.2 学术讲座:一般由具备高级职称的医师主持,要求
主讲人通过学术讲座的形式,将课题的国内外最新研究动态
介绍给学生,特别是切合临床实际需要的药物治疗进展,手
术治疗创新,基础研究的突破等方面的内容,更容易受到医
学生们的欢迎。
1.3.3 临床病例讨论:将一些疑难病例或误诊误治病例整
理成文,提出一些思考问题,打印成讨论稿交给学生,学生
可以广泛查找文献资料,寻求答案,让学生对实际问题进行
思考、探索,然后以小组(或学校)为单位,参加院方举行
的临床病例讨论会,以此培养医学生们勇于探索,积极思考・48・广西医科大学学报 2001June;18的学风和分析问题与解决问题的能力,促使学生由知识向能
力的转化。
1.3.4 “三基”知识竞赛:竞赛是激发医学生学习兴趣的
一种有效形式,将“三基”知识的学习,赋予竞赛的形式进
行,无疑将推动医学生们的学习情绪和参与意识,使学生们
在参与竞赛的准备过程中积极地学习“三基”知识,在竞赛
的过程中检验“三基"知识掌握的深度,达到寓教于乐,寓
学于赛的目的。
2 结果及评价
2.1 结果:从1997年6月至2000年6月三年来,对11所
大、中专院校328名包括临床医学、影像、妇幼、助产等专
业医学生的规范化培训,通过各种生动活泼的教学形式,收
到了明显效果。从201位同学的调查问卷看,教学查房满意
率为95%;不满意为3%;无所谓者为2%。从328名同学实
习结束测评结果看,各科全优率达91.2%;平均分数为92.
8分;单科良好率为5.6%;平均分数为83.3分。优良率
达96.8%。2.2 评价:学习动机是学生学习的内在动力,而动机来源
于学习需要。生动活泼的教学形式,“教”与“学”相互促进,
使同学由“要我学”向“我要学”转变,从“学会”到“会
学”转变,大大地促进了学习的积极性,培养了学生在实践
中解决处理各种问题的能力,使教学不仅重视知识,更重视
掌握知识人的能力,在临床理论知识、手术操作水平、临床
思维逻辑及医疗安全观念等方面得到全面培训,综合素质有
较大提高。
体会:临床教学查房形式多种多样,教学查房质量的高
低,决定着通过医院这一桥梁进行临床实习的医学生们的初
步临床工作能力的高低。通过规范化的培训,采用灵活多样、
生动活泼的教学查房方式,不同层次的教学查房内容,极大
地激励了医学生的学习兴趣,提高了教学查房的效果。实践
证明,这是促进医学生们的学习和成才的有效方式。教学医
院应围绕培养高素质的合格临床医学人才这一目标,采取各
种行之有效的教学方式方法,激励和促进医学生们的学习和
成才。
广西医科大学学报 2001June;18
卫校预防医学教学的现状及对策
曾 科
(梧州市卫生学校 梧州 543000)
社会进入21世纪,我国的卫生服务将属于保健型体制,
突出预防为主和群众的自我保健,预防医学的教育起着举足
轻重的作用。WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”这
一宏伟目标,要求医学教育必须把人材培养的重点转向面向
21世纪的卫生服务需求上来,即要求我们培养的医生应是
对人民提供集预防、医疗、保健等多位一体的全科医生。预
防医学是现代医学的重要组成部分,
然而在中等医学教育的非预防医学专业的《预防医学》教学中,预防医学在一定程
度上已变成学生的“包袱课”,学生对学习这一门课只是完成
任务了事,教与学的矛盾日益突出,本文从教材内容的选用,
教师对学生的课程指导等方面进行一些讨论并提出若干改
进意见。
1 卫校预防医学课程的教学现状
111 教材与所学专业不相适应,学生学习困难。现在使用的
教材对中等医学的社区医士和护理专业很不适应,因为它基
本上是从预防医学专业所使用的教科书压缩而来,内容幅盖
面广,但每章节的内容像青蜓点水,未能讲深讲透,像社区
卫生服务这样重要的内容涉及极少,教材内容如此脱离实
际,学生当然难以引起兴趣。112 教学计划中所规定的教学课时不尽合理。社区医士、护
士的预防医学课程往往安排在第二学年的上学期或下学期,
各中等卫校的教学管理部门在安排各专业课的教学时数往
往由于这时教学任务较重而偏重临床医学课程,且此时学生
已进入临床学习,课程安排紧凑,学生每天自我支配时间少。
学生自然把主要精力放在其它临床科目上。学生学习本门课
的时间不能保证,学好预防医学课就只能停留在口头上了。
113 教学方法待改进。由于教材内容重视理论忽视实践能
力的培养,在教学中教师往往根据教材的特点,仍然以传授
知识为主,习惯于灌输式的教学法。在教学安排上偏重理论
教学及课堂实习,忽视课外现场实习,因此学生不能把群体
预防的理论与预防医学的实践联系起来,对于像预防医学这
门强调实践能力的学科而忽视学生实践能力的培养,当然会
降低学生学习预防医学课的兴趣。
114 提高教学质量有相当难度。第一、学生基础参差不齐,
进校时分数高低悬殊几百分,教师备课难度大。第二、预防
医学教材内容多,时间紧,担子重,因材施教难。第三、预
防医学课程目标广,要求高,付出努力难达到。学生泄气,教
师灰心,两者相互强化使教学效率低,教学效果不能令人满
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