ESC2015 指南：肺动脉高压诊疗（中文版）
肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流
动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还
可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均
压≥ 25 mmHg。
2015ESC 肺动脉高压诊疗指南的主要亮点为：
1.该指南的一大亮点是提供了新的治疗流程，并对肺动脉高压的临床症状、血流动力学的
分型方面进行了更新。对儿科情况也进行了分类，并将肺血管抵抗纳入肺高血压诊断。
2. 指南基于近期研究证据对序贯和初始联合治疗方案做了推荐，并首次推荐「肺移植治
疗」。
3. 指南推荐从超声心动图判定开始诊断流程，继以常见的病因检查。
4. 新指南强调专家中心对肺高压管理的重要性，推荐用于确诊PAH 和CTEPH 的右心室导管检查，应在专家中心完成。
关于肺动脉高压右心室导管检查（RHC）的若干意见
1. 建议使用RHC 确诊肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。（I，C）
2. 对于肺动脉高压的患者，建议在专业的医疗中心行RHC 治疗，毕竟其有一定的技术
要求，而且可能导致严重并发症。（I，B）
3. 建议根据RHC 结果判断肺动脉高压的药物治疗效果。（IIa，C）
4. 对于先天性心脏分流，建议行RHC 检查，以协助确定治疗方案。（I，C）
5. 如果肺动脉高压是由左心疾病或者肺部疾病引起，而且考虑行器官移植治疗的话，建议行RHC 检查。（I，C）
6. 如果肺动脉楔压结果不满意，可以考虑行RHC 检查，以明确左心舒张末期压力。（IIa，C）
7. 对于疑似肺动脉高压和左心疾病或肺部疾病的患者，建议行RHC 检查，以辅助鉴别
诊断和确定治疗方案。（IIb，C）
8. 建议使用RHC 确诊慢性血栓栓塞引起的肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。（I，C）
关于血管反应试验的相关建议
1. 建议只在专业的医疗中心行血管反应试验。（I，C）
2. 对于药物引起的特发性肺动脉、遗传性肺动脉高压和肺动脉高压，建议行血管反应试验，以明确患者是否可以接受高剂量钙离子通道阻滞剂（CCB）。（I，C）
