心脏起搏器临床应用
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起搏器对心脏功能恢复的影响人类的心脏是一个重要的器官,负责泵血和输送氧气给身体各个部分。
心脏功能出现问题时,往往会导致人体其他器官的衰竭。
一种常见的心脏功能障碍是心律失常,当心脏的节律紊乱或过慢,就会造成血液泵送不畅,引发各种健康问题。
为了解决心脏功能丧失的问题,医学界开发出了起搏器,被广泛应用于临床治疗中。
本文将探讨起搏器对心脏功能恢复的影响。
起搏器是一种医疗设备,用于纠正心脏节律紊乱或过慢的问题。
它通过向心脏发送电脉冲信号,刺激心脏收缩,使其恢复正常的心率和节律。
起搏器分为单腔和双腔两种类型,单腔型主要用于治疗心房和心室之间的传导问题,而双腔型则可以模拟心脏的自然节奏,更好地恢复心脏功能。
起搏器对心脏功能恢复具有显著的影响。
首先,起搏器可以维持心脏的稳定心率和节奏。
当心脏自身的起搏细胞出现问题或传导系统受损时,心脏的节律就会受到干扰,导致心律失常。
起搏器的引入可以通过发出电脉冲信号来替代异常的节律,使心脏恢复到正常的节奏,确保血液流动的顺畅,提高心脏功能。
其次,起搏器可以增加心脏的收缩力和排血量。
心脏收缩力是指心脏每次收缩时向体内泵血的能力。
当心脏因病变或其他原因而减弱时,可以通过起搏器发出电脉冲信号来刺激心肌收缩,增加心脏的收缩力。
这不仅可以提高心脏泵血效率,还可以改善全身各个器官的血液供应,促进心脏功能的全面恢复。
此外,起搏器还可以提高心脏的耐力和适应能力。
心脏是一个肌肉器官,通过不断地收缩和松弛工作。
当心脏功能受损时,它的耐力和适应能力会下降。
起搏器的引入可以通过调节心脏的节律和收缩力,提高心脏的耐力和适应能力。
这使得心脏能够更好地适应日常生活和体力活动的需求,进一步促进心脏功能的恢复。
此外,不可避免地,起搏器的使用也与一些风险和并发症相关。
比如,感染、出血和起搏器电极脱落等。
这些并发症并不常见,但仍需谨慎对待。
因此,在选择起搏器作为治疗手段时,医生应该根据患者的具体情况权衡利弊,谨慎斟酌使用。
关于植入式人工心脏起搏器的应用及原理详细介绍1.引言正常情况下,人体心脏右心房的窦房结能自动地、有节律地发出电脉冲,通过心肌神经传导系统向心脏各部位发出指令,使心肌收缩,心脏跳动,向全身泵送血液。
若心肌神经传导系统发生障碍或者窦房结、房窦结不能有规律地发出电脉冲、下传电脉冲,心脏就会出现心律失常,甚至停跳,危及患者生命。
人工心脏起搏器可以对患病的心脏根据需要根据需要给予直接电刺激,人为地使心跳正常起来。
人工心脏起搏器在形式上可分为体外临时起搏型和植入式(或称永久性或埋藏式)两种,前者供急救性临时起搏,后者供长期性起搏治疗。
本文主要讨论的是植入式人工心脏起搏器,即一般意义上的心脏起搏器。
2.人工心脏起搏器的原理和构造人工心脏起搏器是一种很精巧的、可靠程度很高的电脉冲刺激器,是应用一定型式的起搏脉冲发生器,与特制的导线(即:起搏导管电极)连接,和起搏电极发送电脉冲刺激心脏,使激动不能或传导不好的心脏应激而起搏的医疗电子仪器。
人工心脏起搏器主要由以下两个部分组成:(1)起搏导管电极:它一方面将起搏器的输出信号引向心肌进行起搏,另一方面将感知到心脏自身搏动的信号(腔内心电图ICG)反馈给起搏器以控制起搏脉冲的发放。
它是心内膜电极,目前已由早期的单极发展到双极,甚至多极。
作为长期起搏的导管电极必须是用生物相容性好、韧性好、抗老化、耐腐蚀的材料制成。
电极导线通常采用爱尔近合金(Elgiloy)或用镍―铬―钴―钼合金丝绕成螺旋管。
导线的外层绝缘材料都选用高纯硅橡胶或医用聚氨酯。
电极头的材料以表面活化各向同性低温热解碳或铂为优。
(2)起搏脉冲发生器:它由起搏电路、电池和金属外壳组成。
起搏器的能源需是体积小、容量大、缓慢释放能量、密封性能好及性能可靠的电池,目前国内外植入式起搏器普遍使用锂―碘电池,使起搏器的连续使用寿命达到了10年以上。
由于金属钛生物相容性好,毫无锈蚀,故目前起搏器外壳都采用钛材料拉伸成型,体型各部以较大的圆弧连接,采用激光焊接进行封装。
一、临时起搏器的应用1.起搏器应放置在安全并便于观察的地方2.皮肤引出是正极,心外膜引出是负极,正负电极按标识插入专用孔后,拧紧旋钮,插头的金属处一定要注意绝缘3.RATE 为频率,60-100次/min4.电压是起搏阙值的两倍为宜,即3~6V,电流强度4~6mA5.起搏阙值sensitivity:电压1.5~3V,电流3~5mA6.左上角灯亮PACE表示起搏心率,SENSE表示自主心率,中间灯亮LOW BATT表示需更换电池7.每班检查起搏器工作状态二、注意事项1.不要自行移动或取下电极2.避免在监护仪附近使用手机3.注意心电监护监护的情况,如有不适及时告知医护人员4.起搏导线应用纱布包裹固定稳妥以防移位,妥善固定好电极5.每班核对并记录起搏频率情况并准确记录起搏器参数6.停止使用后密切监测心律情况7.取下临时起搏器及导线消毒,妥善存放,电极仍留在体内至少14d。
因为此时心外膜电极周围已纤维化,拔除时不会对心肌造成太大的损伤。
8.心率低于设定起搏心率,考虑起搏导线有无脱落或扭曲9.有起搏信号但无电信号,提示起搏阈值升高10.起搏信号时有时无或完全消失,提示电池用完或导联接触不良11.若出现固定频率起搏,而无按需功能,要考虑为起搏器感知不良。
三、心脏临时起搏器操作并发症(一)电极移位1、发生的原因(1)电极位置安放不好,未嵌入肌小梁中。
(2)导管在心房的弯曲度不适当。
(3)术后过早活动,或扩张性心肌病心脏进行性扩大所致。
2、临床表现心电图改变和起搏不良。
3、预防措施(1)术后24—48小时内限制活动。
(2)妥善固定电极,穿刺部位经缝合固定起搏导管后,再用透明无菌薄膜固定便于观察,并在距穿刺部位2cm后再用宽胶布固定起搏导管约20 cm,之后再将起搏器固定于同侧上臂上,为便于观察电极在皮外暴露的长度,在皮肤上缝合的部位给电极做好标记。
(3)由于起搏器电极置于右心室尖部,向右侧翻身可导致电极浮动移位而致起搏器功能不好,术后告知患者左侧卧位有利于电极顶端嵌顿,协助翻身,床上翻身幅度不宜过大,否则有电极移位的危险。