静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响
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剖宫产后连续硬膜外镇痛的护理
剖宫产后连续硬膜外镇痛的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0298-01疼痛是手术后面临的一个主要问题，连续硬膜外镇痛是目前应用于临床镇痛治疗的新方法之一。
我院自2007年以来，324例剖腹产术后患者接受了pcea镇痛治疗，取得了满意的效果。
1 临床资料本组324例，全部使用pcea。
年龄23-42岁，镇痛时间为36-48小时。
术后疼痛程度评估采用0-10分疼痛评估法。
评分小于3分者为镇痛效果优良，有296例；4-5分者为效果一般，有18例；大于等于5分者为差，有10例。
并发症少，腰背痛14例；头痛伴呕吐恶心12例；下肢麻木8例；呼吸困难4例；尿潴留8例；瘙痒2例。
2 镇痛药物及镇痛设备连续硬膜外镇痛泵为客乐普通型，持续2ml/h，容量100ml，手术结束强30-40min向硬外导管内注入受刺剂量2mg氟哌利多加2ml0.75%布比卡因加1-1.6mg吗啡用生理盐水稀释至6ml。
其维持量为20ml0.75%布比卡因加5mg吗啡加2mg氟哌利多加2mg新斯的明稀释至100ml。
注入首次量后将pcea泵接头与硬膜外导管连接，误差在10%范围内[1]。
3 护理要点3.1 术前宣传和术后心理护理。
焦虑程度越高，机体的痛觉越低，因此术前向患者宣传术后止痛的重要性及优越性非常重要。
术后要做好患者心理护理，针对疼痛原因及时处理，必要时向患者充分解释不适的原因，消除患者顾虑，并且要多安慰，多鼓励患者，增强其战胜疼痛的信心。
3.2 生命体征的观察。
pcea镇痛期间护士应每4小时巡视一次，并测量血压，脉搏，呼吸，体温，做好记录。
注意有无呼吸困难，低血压，头昏，心动过缓等不良反应，并及时降低镇痛药物或停止镇痛治疗，立即通知麻醉师及时处理。
3.3 镇痛效果的观察。
本组术后疼痛评估采用0-10分疼痛评估法。
先由患者主诉疼痛程度再由护士根据患者，生理，行为，功能表现上等多方面观察而综合评估。
产妇术后PCIA和PCEA镇痛的临床效果比较
产妇术后PCIA和PCEA镇痛的临床效果比较摘要】目的:通过观察静脉和硬膜外不同镇痛方法在产妇术后镇痛中的效果和不良反应，从而找到一种更适合于产妇的镇痛良方。
方法：选择需要剖宫产的产妇80例，随机分为I、E两组，每组各40例，I组为静脉镇痛组，E组为硬膜外镇痛组。
比较两种方法的VAS评分、副作用（皮肤瘙痒、恶心呕吐、兴奋失眠、神经并发症、过度镇静、胶布或贴膜过敏、导管脱出）的发生情况。
结果：I组VAS 评分在6h、12h、24h 与E组无显著差异，E组在48h时由于部分产妇导管脱出VAS评分高于I组。
I组副作用的发生率低于E组。
差异显著（P＜0.05）。
结论：产妇剖宫产术后静脉镇痛方案优于硬膜外镇痛。
【关键词】产妇术后；静脉镇痛；布托菲诺；硬膜外镇痛；吗啡【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0055-021.资料和方法1.1 一般资料选择2017年1月－2018年12月需要剖宫产的产妇80例，ASAⅠ～Ⅱ级,无其他疾病，I组患者年龄24～38岁，平均年龄（28.5±6.5）岁；体重62-81kg，平均体重（72.5±8.0）kg,E组患者年龄23～37岁，平均年龄（29.5±7.0）岁，体重61～80kg，平均体重（71.5±8.5）kg,两组患者年龄、性别、体重等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
I组给予布托菲诺10mg+右美托咪定100ug,用生理盐水稀释至100ml,行静脉自控镇痛，维持量为2ml/h，追加量2ml，锁定时间为25min。
E组术后给予吗啡5mg+罗哌卡因150mg,用生理盐水稀释至100ml,行硬膜外自控镇痛，维持量为2ml/h，追加量2ml，锁定时间为45min。
1.2 方法患者入室后常规测无创血压、连接心电图，脉搏氧饱和度，产妇的麻醉均由三位高年资麻醉医师施行，穿刺点选择Ｌ3～4，腰麻给予0.5%罗哌卡因3ml,15ｍｇ，给药后均留置硬膜外导管,调节产妇麻醉平面至T4-T6，断脐后两组硬膜外导管回抽无血和脑脊液后均给予试验剂量，1.5%利多卡因2ｍＬ，确认导管位置正确无误后I组接静脉镇痛泵,并给一次追加量；E组硬膜外给吗啡1mg后接硬膜外镇痛泵。
舒芬太尼硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用研究
式 ． 得 了满 意 的效 果 。现 报 道 如 下 。 取 、 泌 婴儿 多 ２５ ｇ 生 理 盐 水 至 １ ０ 。 术 毕 保 留 ．ｍ ＋ ０ ｍｌ 的 时间 为 准 ） 日哺乳 次 数 （ 乳 后 ，
硬 膜 外 导 管 ．将 其 与 镇 痛 泵 连 接 ， ｍ ／ 吸 吮时 有 下 奶 感 ，并 可 持 续 吸 吮 ５分 钟 ２ ｌｈ １ 资 料 与 方 法 恒 速 持 续 输 注 ， 单 次 追 加 给 药 剂 量 以上 ，或 者 婴 儿 吸 吮后 有 满 足 感 为母 乳
【 要 】 目的 摘
探 讨 舒 芬 太 尼 硬 膜 外 自控 镇 痛 在 剖 宫 产 术 后 的 应 用 价 值 及 安 全 性 。 方 法
选择 ８ Ｏ例 行 剖 宫 产 的 初 产 妇 ，采 用 随 机 数
字 的方 法 分 为 观 察组 和 对 照 组 各 ４ Ｏ例 ， 察 组 采 用 舒 芬 太 尼硬 膜 外 自控 镇 痛 ， 照 组 术 后 疼 痛 时肌 肉 注射 哌 替 啶 。 观 察 两 组 产 妇 术 后 ６ １ 、 观 对 、２ ２ ４和 ４ ８小 时疼 痛 程 度 和舒 适 度 ， 录初 乳 时 间 、 记 日哺乳 次 数 和产 后 ２ ４ ４、８小 时 阴 道 流 血 量 ． 测 术 前 、 后 ２ 检 术 ４及 ４ ８小 时 血 清 巾 泌 乳 素 水 平 ， 以及 不 良反 应 等 。 结果 观 察组 产 妇术 后 ６、２、４和 ４ １ ２ ８小 时线 性 视 觉 模 拟 评 分 （ Ａ ） 布 氏 舒 适 度 评 分 （ Ｃ ） 优 于 对 照 组 （＜ ．５ ； Ｖ Ｓ及 Ｂ Ｓ均 Ｐ ００ ）观
器械 ： 次 性 使 用 镇 痛 泵 。 痛 液 ： 录初 乳 时 间 （ 始泌 乳 时 间 以胎 儿 娩 一 镇 开 的 影 响 研 究 报 道 较 少 。２ １ ０ ０年 ９月 至 镇 痛 。 ２ １ 年 ９月 期 间 ． 者 采 用 上 述 镇 痛 方 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 注射 液 ２ ｇ ｋ ＋ 哌 利 后 产 妇 感 乳 胀 ．手 法 挤 乳 晕 见 乳 汁分 泌 ０１ 笔 ￣／ｇ 氟
硬 膜 外 导 管 ．将 其 与 镇 痛 泵 连 接 ， ｍ ／ 吸 吮时 有 下 奶 感 ，并 可 持 续 吸 吮 ５分 钟 ２ ｌｈ １ 资 料 与 方 法 恒 速 持 续 输 注 ， 单 次 追 加 给 药 剂 量 以上 ，或 者 婴 儿 吸 吮后 有 满 足 感 为母 乳
【 要 】 目的 摘
探 讨 舒 芬 太 尼 硬 膜 外 自控 镇 痛 在 剖 宫 产 术 后 的 应 用 价 值 及 安 全 性 。 方 法
选择 ８ Ｏ例 行 剖 宫 产 的 初 产 妇 ，采 用 随 机 数
字 的方 法 分 为 观 察组 和 对 照 组 各 ４ Ｏ例 ， 察 组 采 用 舒 芬 太 尼硬 膜 外 自控 镇 痛 ， 照 组 术 后 疼 痛 时肌 肉 注射 哌 替 啶 。 观 察 两 组 产 妇 术 后 ６ １ 、 观 对 、２ ２ ４和 ４ ８小 时疼 痛 程 度 和舒 适 度 ， 录初 乳 时 间 、 记 日哺乳 次 数 和产 后 ２ ４ ４、８小 时 阴 道 流 血 量 ． 测 术 前 、 后 ２ 检 术 ４及 ４ ８小 时 血 清 巾 泌 乳 素 水 平 ， 以及 不 良反 应 等 。 结果 观 察组 产 妇术 后 ６、２、４和 ４ １ ２ ８小 时线 性 视 觉 模 拟 评 分 （ Ａ ） 布 氏 舒 适 度 评 分 （ Ｃ ） 优 于 对 照 组 （＜ ．５ ； Ｖ Ｓ及 Ｂ Ｓ均 Ｐ ００ ）观
器械 ： 次 性 使 用 镇 痛 泵 。 痛 液 ： 录初 乳 时 间 （ 始泌 乳 时 间 以胎 儿 娩 一 镇 开 的 影 响 研 究 报 道 较 少 。２ １ ０ ０年 ９月 至 镇 痛 。 ２ １ 年 ９月 期 间 ． 者 采 用 上 述 镇 痛 方 枸 橼 酸 舒 芬 太 尼 注射 液 ２ ｇ ｋ ＋ 哌 利 后 产 妇 感 乳 胀 ．手 法 挤 乳 晕 见 乳 汁分 泌 ０１ 笔 ￣／ｇ 氟
剖宫产术后使用两种镇痛泵的临床护理
剖宫产术后使用两种镇痛泵的临床护理
孙昕
【期刊名称】《黔南民族医专学报》
【年(卷),期】2009(022)002
【摘要】目的:探讨剖宫产术后使用自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种镇痛泵的镇痛效果及两种不同镇痛方法的护理.方法:将400例剖宫产患者随机分为A组(术后使用PCIA)和B组(术后使用PCEA),根据产妇存在的健康问题,实施相应护理措施,观察两组产妇术后48 h镇痛效果、不良反应及护理效果评价.结果:术后使用PCEA产妇镇痛有效率为98%,术后采用PCIA的患者镇痛有效率为91%,PCEA镇痛效果优于PCIA(P<0.05),护理效果评价满意.结论:术后患者采用PCEA镇痛效果要优于PCIA,但PCEA不良反应多见;PCIA在临床得到广泛使用;镇痛期间护理效果评价满意.
【总页数】3页(P115-116,120)
【作者】孙昕
【作者单位】青岛市第三人民医院手术室,山东,青岛,266041
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.静脉镇痛泵应用于剖宫产术后的临床护理体会 [J], 唐久霞
2.剖宫产术后应用镇痛泵的临床护理 [J], 李科
3.剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施 [J], 谢慧丽;周丽娅;王艳芳
4.剖宫产术后镇痛泵应用的临床护理 [J], 张琛
5.剖宫产术后应用镇痛泵的临床护理 [J], 李科
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剖宫产患者术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理
响。母子均平安康复出院。
２ 观 察及 护 理
２ １ 术 前 宣教 ．
术前 向产妇 及 家属 展 示镇 痛 泵 样 品 ， 细介 详
绍镇 痛泵 的原 理 、 安全 性 、 有效 性 、 用方 法 及 注 使
饮 食护 理 ： 后 ６ｈ内因麻 醉 药效 的作 用 ， 术 全
身反 应低 下 ， 暂 时禁 食 禁水 ， 应 以免 引 起呛 咳 、 呕
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
选择 本 科 ２ ０ ０ ９年 ７月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月 ２ ５ １ 例剖宫产产 妇 ， 孕周 ３ ～４ ７ ２周 ， 年龄 ２ ～３ ０ ９岁 ，
对 于持 续性低 血 压 者 ， 排 除 宫腔 积 血 及血 容 量 在 不 足后 可暂 时关 闭镇 痛 泵 ， 当加 快 输 液 速度 。 适
已广 泛应用于 剖宫 产术 后 患 者 的镇 痛 中， 有 镇 具
意， 并指 导产 妇正 确 使 用 镇 痛泵 。对 不 同的个 体 运用不 同 的方 法 进 行 积 极 的 心 理 疏 导 和 正 性 激 励， 做好 心理 护理 。给予 产 妇 情感 上 和 心 理上 的 支持 ， 产妇 以 良好 的心态 配合 治疗 和护理 。 使
护， 监测 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 氧饱 和度 、 电 图情 血 心
的镇 痛效果 ， 现报 道如下 。
况 ， ０ ５ｈ记 录 １次 ， 每 ． 连续 ６ｈ 直至平 稳 。术 后 ，
应重 点观察 呼 吸和 血 压 ， 嗜 睡者 要 适 时 唤醒并 对 询 问有无胸 闷 、 吸 困难 。对低 血 压 者 要 注意 观 呼 察 阴道 出血 和子 宫 收 缩情 况 ， 后 腹 部 伤 口常规 术 放 置砂袋 ６ｈ ，防止 子 宫 收 缩 乏 力 和 伤 口出血 。
剖宫产术后不同体位对病人舒适度的影响
剖宫产术后不同体位对病人舒适度的影响发表时间：2016-12-22T15:35:22.803Z 来源：《心理医生》2016年26期作者：王文明周蕾[导读] 能有效减少术后并发症，减少头颈肩痛及腰背痛，病人感觉更舒服，提高病人及家属满意度，也是一种人性化服务体现。
（四川泸州市人民医院四川泸州 646000）【摘要】目的：观察剖宫产术后两种不同体位病人舒适度。
方法：剖宫产病人1000例，所有病人均行腰硬联合麻醉，随机分为观察组500例，对照组500例。
观察组患者术后常规去枕平卧6小时以上，对照组取垫枕体位，观察病人生命体征、头颈痛、颈肩痛、腰背痛及舒适度。
结果：观察组术后头颈痛、颈肩痛、腰背痛明显高于对照组（P<0.01），多数病人感觉不舒服。
结论：腰硬联合麻醉后垫枕能增加病人舒适感，去枕平卧反而不适。
【关键词】剖宫产术后；不同体位；舒适度【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0108-02Effect on patients’comfort degree to the different position after cesarean section.Wang Wenming,Zhou Lei.The people Hospitel of Lu Zhou?646000?Si chuan China【Abstract】Objective To observe the comfort degree of two different kinds of patients after cesarean section. Methods 1000 cases section were randomly divided into two groups of observation group(n=500) and control group(n=500). All patients with spinal epidural anesthesia.Patients of observation group were requested to pillow more than six hours after post operative routine ,and that were taken pillow position in the control group ,the patients’own take comfortable posture after their lower limbs can be activity.observing vital sign,headacke cervicodynia omalgic backacheand comfort. Results Observation group was significantly higher than control group in headaches,neck pain and back pain(P<0.01),most patients feel uncomfortable.Conclusion The patients feel more comfortable pillow after spinal-epidural anesthesia.【Key words】After cesarean section;Different position;Comfortable degree剖宫产手术一般是在椎管内麻醉下进行，长期以来，大多医务人员认为：术后去枕平卧6小时以上有助于预防麻醉后引起的头痛。
剖宫产术后的不同方法镇痛效果的比较分析
氯化钠注 射 液 稀 释 至
100 m
l 。
镇痛期间
连续监测
HR
BP
、
RR
、
SP0
、
2
， 同时记 录 出
现 的并发症 (5 2 0 例病人 镇痛期 间均有 留
置导尿，故尿潴 留不作为观察指标) 恶 心 、 呕 吐 、 皮肤瘙痒 、 下 肢活 动障碍 。 疼痛
评 分采用 视觉模拟抨分 ( V A S ) ：Oc m 为无
痛 10 c m ，
为剧痛 ， < 3
为优
3
，
～
4
为 良， >
5 为差 。 记 录各时点的镇痛效果 。
统计学处 理
：统计 采 用
SPSS
Ⅱ
11 ．
0
统计软件包进行分析处理 ，计量 资料 以均 数 ± 标准差 ( X ± S ) 表示 ，采用单因素方 差 分 析 进 行 比 较 。 计 数 资 料 以 率 表 示 采 ， 用 牙 检验进 行 比较 ， P < 0 ． 0 5 ， 为有 显 著
5
％
布 比卡
因注 射液 2 m l + 5 m g 吗 啡注 射液 + 5 m g 氟
哌利多注射液用 0 ． 9 ％ 氯化钠注射液稀
释 至 10 0 m l ；F 组 于 术 毕 前 静 脉 连 接 P CI A
泵 以 ， 2 m l ／d ~ 时 泵 入 枸 橼 酸 芬 太 尼 注 射
液 0 ． 8 m g + 氟哌利多注射液 5 m g 用0 ． 9 ％
果低 于 B
F
、
组 ，但
M
组 操 作 简单， 费用低
廉 在 ， 患者 经 济 困 难及 麻 醉科人 员紧张 的
不同镇痛方式在剖宫产术后的临床应用探讨
・
１ １ ４・
临床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ２月第 ６卷 第 ２期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ２ Ａ
应 用。
静脉 自控微量注射泵镇痛对 于产妇剖宫产术后镇痛效果 明显 ， 不 良反应少 ， 值得临床推 广
【 关键词 】 镇痛方式 ； 剖宫产术 ； 不 良反应
【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ １ １ ４ — ０ ｌ
异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。静 脉 自控微量 注射镇 痛泵 采
５ ｍ ｇ 、 昂丹 司琼 ８ ｍ ｇ及生 理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ 。Ｂ组采 用硬 膜外 持续 微量注射镇痛泵镇痛 。持续微 量注射镇 痛泵 与硬膜外 导管相
连， 输入 量为 ２ ｍ ｌ ／ ｈ ， 匀速输 入 ， 镇 痛液 配方 ： 吗啡 ５ ｍ ｇ 、 氟哌利 多５ ｍ ｇ 、 昂丹司琼 ８ ｍ ｇ 、 ０ ． ５ ％ 布 比卡 因 ２ ５ ｍ ｌ及 生 理 盐 水 １ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 。Ｃ组未施行 镇痛措施 。
Ｃ组 ８ ２ １ （ １ ． ２ ２） ０ ０ ６ （ ７ ３ ２ ） ０ ０
注： 与 Ｂ组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
经兴奋表现 ， 影 响泌乳 素 的分 泌。部分产 妇表现 为烦躁 不安 、 抑郁等精 神 状 态 ， 影 响 产 妇 的术 后 恢 复 和母 乳 喂养 的成 功
率 。术后 镇痛 不仅 可改善 产妇 情绪 状态 ， 还 有利 于产 妇早 期活动 、 有 效咯痰 ， 避免了静脉血栓 、 肺 炎等 的发生 。
１ １ ４・
临床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ２月第 ６卷 第 ２期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ２ Ａ
应 用。
静脉 自控微量注射泵镇痛对 于产妇剖宫产术后镇痛效果 明显 ， 不 良反应少 ， 值得临床推 广
【 关键词 】 镇痛方式 ； 剖宫产术 ； 不 良反应
【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ １ １ ４ — ０ ｌ
异均有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。静 脉 自控微量 注射镇 痛泵 采
５ ｍ ｇ 、 昂丹 司琼 ８ ｍ ｇ及生 理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ 。Ｂ组采 用硬 膜外 持续 微量注射镇痛泵镇痛 。持续微 量注射镇 痛泵 与硬膜外 导管相
连， 输入 量为 ２ ｍ ｌ ／ ｈ ， 匀速输 入 ， 镇 痛液 配方 ： 吗啡 ５ ｍ ｇ 、 氟哌利 多５ ｍ ｇ 、 昂丹司琼 ８ ｍ ｇ 、 ０ ． ５ ％ 布 比卡 因 ２ ５ ｍ ｌ及 生 理 盐 水 １ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 。Ｃ组未施行 镇痛措施 。
Ｃ组 ８ ２ １ （ １ ． ２ ２） ０ ０ ６ （ ７ ３ ２ ） ０ ０
注： 与 Ｂ组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
经兴奋表现 ， 影 响泌乳 素 的分 泌。部分产 妇表现 为烦躁 不安 、 抑郁等精 神 状 态 ， 影 响 产 妇 的术 后 恢 复 和母 乳 喂养 的成 功
率 。术后 镇痛 不仅 可改善 产妇 情绪 状态 ， 还 有利 于产 妇早 期活动 、 有 效咯痰 ， 避免了静脉血栓 、 肺 炎等 的发生 。
静脉自控镇痛泵在剖宫产术后的应用及护理探讨
盐 水 ，患 者 根 据 自己 的 疼 痛 程 度 ，通 过 按 压 泵 上 的 自控 按 钮 可
泌乳 ６ ３例；对 照组 ４ 例 ，Ｐ １ ＣＡ组产后 ２ ４小时泌乳数明显高于 对照组，Ｙ＝ ４ ７ ＜ ．０ ，有 显著性差 异。 １ ．４ ，Ｐ ０ ５
３ 讨 论
３１剖 宫产术后 疼痛主 要来 自于腹 部切 口和 宫缩痛 ， ． 疼痛可 使血压增 高，呼吸加快 ，尤以 ２ ４ｈ内剧烈 ，严重 影响产妇的休 息与情绪 （ ） ２ 。采用 Ｐ Ａ镇痛 ，术后 即刻 生效 能缓解交感神经 Ｃ
波动较大 ，由予担 心手 术安全程度 、手术 效果等情况 ，以及对
术 后疼痛的紧张甚至恐 惧，因此做好心理 护理维持 良好状态可 提 高对疼痛 的耐受 力。向产妇介绍镇痛泵 的优点及副反应 ，教 会 如何正确使用 自控镇痛 泵，尽量消 除产妇对术 后疼痛的紧张 及恐惧感 ，达到最佳镇痛效果 。
剖 宫产是产 科最常见的手术 ，术 后疼痛严重影响产 妇的康 复 ，为使产妇尽 可能无痛地度过术后 恢复期，近年来 ，临床 工 作 中 已越 来 越 多 的 应 用 患 者 自控 镇 痛 （ａｉｎ— ｃｎｒｌ ｄ ｐ ｔ ｔ ｏｔ ｌ ｅ ｏｅ ａａｇ ｓ ，Ｐ 来控制疼痛 。Ｐ Ａ 是通过 静脉输液管接 置有镇 ｎ ｌｅｉ ＣＡ） ａ Ｃ 痛药的 电子 自控镇痛泵 ，其 药物配方为芬太尼＋ 氟哌啶醇＋生理
【 中图分 类号】 Ｒ １ 【 ７９ Ｉ 文献标识码 】 Ｃ
铮 拉 见措
【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ Ｏ ９ ０ ９ — ２ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ — ０ ２ ０
【 摘要 】 目的：观 察剖 宫产术后静脉 自 控镇痛 泵 （ ｔｅ ｔ ｃ ｎ ｒ １ｅ ｎ １ ｅ ｉ，Ｐ Ａ ｐ ｌｎ － ｏ ｔｏ １ ｄ ａ ａ ｇ ｓ ａ Ｃ） ａ 的对术后 患者的镇痛效果 以及对产后恢复的影响 ，总结其护理经验 。方法：我院 ２ ０ 年 １ 一 ８ ２月份剖宫产术产妇 ２ ７ ０７ 月 ２０ 年 ０ ３ 例，剖宫产术后 自 留置静脉 Ｐ Ａ 愿 Ｅ 产妇 Ｉ ２ １ 例为观 察组。同期 剖宫产术后 常规哌替啶镇痛 １５ ２ 倒为对照纽。比较 两纽术后 切 口 疼痛 、 副反应等指标 。 结果：观察组镇痛有效率 ９ ． ％ ，明显优于对照组 ６ ％（＜ ．０） ３７ ４ Ｐ Ｏ ５ 。结论 ：剖宫产术后应用静脉 Ｐ Ａ Ｃ 给药，术后 ２ｈ ４ 镇痛效果 明显优于对照组，使用安全、方便 ，有助 于产妇早 日 复 康 【 关键词 】剖宫产术；静脉 自控镇痛泵；疼痛；护理
泌乳 ６ ３例；对 照组 ４ 例 ，Ｐ １ ＣＡ组产后 ２ ４小时泌乳数明显高于 对照组，Ｙ＝ ４ ７ ＜ ．０ ，有 显著性差 异。 １ ．４ ，Ｐ ０ ５
３ 讨 论
３１剖 宫产术后 疼痛主 要来 自于腹 部切 口和 宫缩痛 ， ． 疼痛可 使血压增 高，呼吸加快 ，尤以 ２ ４ｈ内剧烈 ，严重 影响产妇的休 息与情绪 （ ） ２ 。采用 Ｐ Ａ镇痛 ，术后 即刻 生效 能缓解交感神经 Ｃ
波动较大 ，由予担 心手 术安全程度 、手术 效果等情况 ，以及对
术 后疼痛的紧张甚至恐 惧，因此做好心理 护理维持 良好状态可 提 高对疼痛 的耐受 力。向产妇介绍镇痛泵 的优点及副反应 ，教 会 如何正确使用 自控镇痛 泵，尽量消 除产妇对术 后疼痛的紧张 及恐惧感 ，达到最佳镇痛效果 。
剖 宫产是产 科最常见的手术 ，术 后疼痛严重影响产 妇的康 复 ，为使产妇尽 可能无痛地度过术后 恢复期，近年来 ，临床 工 作 中 已越 来 越 多 的 应 用 患 者 自控 镇 痛 （ａｉｎ— ｃｎｒｌ ｄ ｐ ｔ ｔ ｏｔ ｌ ｅ ｏｅ ａａｇ ｓ ，Ｐ 来控制疼痛 。Ｐ Ａ 是通过 静脉输液管接 置有镇 ｎ ｌｅｉ ＣＡ） ａ Ｃ 痛药的 电子 自控镇痛泵 ，其 药物配方为芬太尼＋ 氟哌啶醇＋生理
【 中图分 类号】 Ｒ １ 【 ７９ Ｉ 文献标识码 】 Ｃ
铮 拉 见措
【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ Ｏ ９ ０ ９ — ２ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ — ０ ２ ０
【 摘要 】 目的：观 察剖 宫产术后静脉 自 控镇痛 泵 （ ｔｅ ｔ ｃ ｎ ｒ １ｅ ｎ １ ｅ ｉ，Ｐ Ａ ｐ ｌｎ － ｏ ｔｏ １ ｄ ａ ａ ｇ ｓ ａ Ｃ） ａ 的对术后 患者的镇痛效果 以及对产后恢复的影响 ，总结其护理经验 。方法：我院 ２ ０ 年 １ 一 ８ ２月份剖宫产术产妇 ２ ７ ０７ 月 ２０ 年 ０ ３ 例，剖宫产术后 自 留置静脉 Ｐ Ａ 愿 Ｅ 产妇 Ｉ ２ １ 例为观 察组。同期 剖宫产术后 常规哌替啶镇痛 １５ ２ 倒为对照纽。比较 两纽术后 切 口 疼痛 、 副反应等指标 。 结果：观察组镇痛有效率 ９ ． ％ ，明显优于对照组 ６ ％（＜ ．０） ３７ ４ Ｐ Ｏ ５ 。结论 ：剖宫产术后应用静脉 Ｐ Ａ Ｃ 给药，术后 ２ｈ ４ 镇痛效果 明显优于对照组，使用安全、方便 ，有助 于产妇早 日 复 康 【 关键词 】剖宫产术；静脉 自控镇痛泵；疼痛；护理
剖宫产术后静脉自控镇痛的护理
２１ ０ ０年 ５月 １ １日收稿 （）Leabharlann １ ２ ２ ５ ：０ — ０ ．
１０ ４
５ 讨 论
内蒙古中医药
产后 出血 的观 察 。 本资 料显 示 ， 察组 有 ７ ， 观 例 对照组有 ６ 出血 例 ５ 本资料 显示 ，观察 组 出血率 １ ３ ． １ ． ％明显 低于 对照 组 ２ ６ 两 发 生在 回病 房后 ， 们分 别 占出血 总数 的 ２ ％和 １％。产后 出血 ４ ． ％， ７ 它 ８ ５ 者 有 显 著性 差 异性 。与 张小 娟 ［ 报 道 的 阴道 分 娩 产 后 出血率 有几 种方式 ： 的突 然大 量 出血 ， 的持续 性 中等量 出血 ， 的持 ５ １ 有 有 有 １６ ． ％相 近 ；明显 低 于 吴 盛 辉 ［ 报 道 的 阴 道 分 娩 产 后 出血 率 续性 小量 出血 。 的血 积 于官腔 ， 出血并 不多 ， 的产妇过 度疲 ７ ６ １ 有 外 有 ５８ ． ％。说 明本 资料 中细致 护理措 施 能够 起 到降低 阴道分 娩产后 劳 ， 合并 有贫血 等 内科疾 患 ， 出血不 多 ， 易发生休 克 所 ６ 或 即是 也 。 出血 率 的作 用 。 以 ， 房 护士 加强 严 密 细致 的观察 和 护理 ， 是减 少产 后 阴道 出 病 也 ５１ 心 理护理 能减 轻产 妇面 对 陌生 环境 产 生 的心理 压 力 ， 产 血不 能忽 略的重要 环节 。 ．１ ． 使 妇 理解 分娩 的生理 过 程 ， 以平 和 的心 态 迎接 分 娩期 的 到来 ， 少 减 综 上所 述 ， 过对 阴道分 娩 产妇 实 施 护理 干预 ， 效 的预 防 通 有 对阵 痛的恐惧 ， 降低 因过度 紧 张造 成 的子 宫收缩 乏力 引起 的 和控制了产后出血， 从而 从而达到了显著降低产后出血率， 确保产妇 产后 出血。导致 出血 的首要 原 因是子 宫收 缩乏力 １ ７ １ 。 平 安健康 的 目的 。 ５１ ．２饮食护 理能 及时 产妇 补充 热量 ，减 少 因 宫缩 痛 带来 的体 力 参 考文 献 ． 消 耗 而致 的全身 衰竭 ， 一 步引 起宫 缩乏 力 、 进 第二 产程 延 长 、 产 【 乐杰 ． 产科 学［ 】 版 ． 滞 １ １ 妇 Ｍ ． 北京 ： 民卫 生 出版 社． ０ ． ４ ２ ５ ６ 人 ２ ４ ２ —３． ０ ２ 和 产后 出血。 ［］ 钟 英 ， 锐 ， 涛 ． ２戴 董 段 当前 产 科 的 形 式和 任 务【． Ｊ 中华 妇 产科 杂 】 ５１ 适 当的休 息和活 动 ， 利于养 精 蓄锐 ， ．３ － 有 促进 产程进 展 。 志 ，０ ５ ４ （ １ ：２ ２ ０ ，０ １ ）７ ． ５１ ．． 密观察 和正 确处 理产 程是 最关 键 的 护理 措施 。观 察 护理 【 江 秀敏 ， 丹， ４严 ３ １ 罗丹 张铃铃 ， ． 临床 干预 降低 阴道分娩 产后 出 等 实施 和处 理好 三个 产 程 ， 握 好产 程 时 限 ， 异 常情 况 及 时报 告 大夫 血率 ． 护理 杂志 ，０ ８ ４ （ ） １６ １７ 把 有 中华 ２ ０ ，３ ２ ：４ － ４ ． 处理 ， 才能保 障母子 的生命 安 全 。 否则 ， 会引起 子宫 破裂 、 产 、 【 曹泽毅 ． 就 难 ４ １ 中华妇 产科 学【 ． 北 京 ： 民卫 生 出版社 ． ０ ． ４ Ｍ】 ２版． 人 ２ ４８ ． ０ ４ ［】 ５张晓娟 ， 先艳 ． 例 产 妇 阴道 分娩 产 后 出血 的护理 措施ｆ ． 张 ４ ３ Ｊ 延 】 死胎 、 软产道撕 裂等 分娩并 发症 及其 它危象 的发生 。 ５ ． ２产后 ２ ｈ内严 密 观察 子 宫收 缩 和阴 道流 血 情 况是 非 常重 要 的 安 大 学学报 ，０５３２ ：５ ２ ０ ，（ ）７ ． 护理措施 。本资 料显示 ，产后 出血 发生 在产 后 ２ ｈ的观察 组有 １ ［］ 辉， 芾． 分 娩产后 出血的相 关 因素分析【． ８ ６ 吴盛 徐 阴道 Ｊ中国妇幼保 ］ 例， 占出血总数 的 ７％； 照组 ３ 例 ， ２ 对 ４ 占出血 总数 的 ８ ％， 后 健 ， ０ ，９ １ ）４ ． ５ 与产 ２ ４ １ （ ２ ：２ ０ 出血发生在 产后 ２ 内 占 ８％一０ ｈ ５ ９ ％报道 接近ｍ 因此 ， 产后 出 【 林 建华 ， 德 ， 兴会 ， ． 分娩 中益母 草 注射液 预 防产后 。 加强 ７ １ 林其 刘 等 阴道 血 ２的观察 是预防 产后 出血 的重 要措 施 ［ ３ １ 产后 细致 观察 子宫 出血 、促 进 子 宫 收 缩 的 多 中心 临 床 研 究 ．实 用妇 产 科 学杂 志 。 。故 收缩 和阴道 出血 ， 无肛 门坠 胀感 。 察生 命体 征变 化 ， 确估计 ２ ０ ， ５ １ ：４ ４ ． 有 观 正 ０ ９ ２ （ ）４ — ７ 出血量 ， 及时 纠正失血 。 ［】 风 ． ８黄荷 高危妊 娠【 ］ Ｍ． 北京 ： 民军 医 出版社 ． ｏ． ９ 人 ２ ３ ８． ０ ４ ５ ． ３值得 注意 的是 ， 妇 回病 房后 ， 士 也 不能 麻痹 大 意 ， 产 护 忽视 对 ｆ ９陈淑 坚． 产科 护理 学． ９ ］ 妇 北京 ： 民卫生 出版社 ． ８． ８ １９ 人 １ ８ ３—３ ． ９ １
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５ 讨 论
内蒙古中医药
产后 出血 的观 察 。 本资 料显 示 ， 察组 有 ７ ， 观 例 对照组有 ６ 出血 例 ５ 本资料 显示 ，观察 组 出血率 １ ３ ． １ ． ％明显 低于 对照 组 ２ ６ 两 发 生在 回病 房后 ， 们分 别 占出血 总数 的 ２ ％和 １％。产后 出血 ４ ． ％， ７ 它 ８ ５ 者 有 显 著性 差 异性 。与 张小 娟 ［ 报 道 的 阴道 分 娩 产 后 出血率 有几 种方式 ： 的突 然大 量 出血 ， 的持续 性 中等量 出血 ， 的持 ５ １ 有 有 有 １６ ． ％相 近 ；明显 低 于 吴 盛 辉 ［ 报 道 的 阴 道 分 娩 产 后 出血 率 续性 小量 出血 。 的血 积 于官腔 ， 出血并 不多 ， 的产妇过 度疲 ７ ６ １ 有 外 有 ５８ ． ％。说 明本 资料 中细致 护理措 施 能够 起 到降低 阴道分 娩产后 劳 ， 合并 有贫血 等 内科疾 患 ， 出血不 多 ， 易发生休 克 所 ６ 或 即是 也 。 出血 率 的作 用 。 以 ， 房 护士 加强 严 密 细致 的观察 和 护理 ， 是减 少产 后 阴道 出 病 也 ５１ 心 理护理 能减 轻产 妇面 对 陌生 环境 产 生 的心理 压 力 ， 产 血不 能忽 略的重要 环节 。 ．１ ． 使 妇 理解 分娩 的生理 过 程 ， 以平 和 的心 态 迎接 分 娩期 的 到来 ， 少 减 综 上所 述 ， 过对 阴道分 娩 产妇 实 施 护理 干预 ， 效 的预 防 通 有 对阵 痛的恐惧 ， 降低 因过度 紧 张造 成 的子 宫收缩 乏力 引起 的 和控制了产后出血， 从而 从而达到了显著降低产后出血率， 确保产妇 产后 出血。导致 出血 的首要 原 因是子 宫收 缩乏力 １ ７ １ 。 平 安健康 的 目的 。 ５１ ．２饮食护 理能 及时 产妇 补充 热量 ，减 少 因 宫缩 痛 带来 的体 力 参 考文 献 ． 消 耗 而致 的全身 衰竭 ， 一 步引 起宫 缩乏 力 、 进 第二 产程 延 长 、 产 【 乐杰 ． 产科 学［ 】 版 ． 滞 １ １ 妇 Ｍ ． 北京 ： 民卫 生 出版 社． ０ ． ４ ２ ５ ６ 人 ２ ４ ２ —３． ０ ２ 和 产后 出血。 ［］ 钟 英 ， 锐 ， 涛 ． ２戴 董 段 当前 产 科 的 形 式和 任 务【． Ｊ 中华 妇 产科 杂 】 ５１ 适 当的休 息和活 动 ， 利于养 精 蓄锐 ， ．３ － 有 促进 产程进 展 。 志 ，０ ５ ４ （ １ ：２ ２ ０ ，０ １ ）７ ． ５１ ．． 密观察 和正 确处 理产 程是 最关 键 的 护理 措施 。观 察 护理 【 江 秀敏 ， 丹， ４严 ３ １ 罗丹 张铃铃 ， ． 临床 干预 降低 阴道分娩 产后 出 等 实施 和处 理好 三个 产 程 ， 握 好产 程 时 限 ， 异 常情 况 及 时报 告 大夫 血率 ． 护理 杂志 ，０ ８ ４ （ ） １６ １７ 把 有 中华 ２ ０ ，３ ２ ：４ － ４ ． 处理 ， 才能保 障母子 的生命 安 全 。 否则 ， 会引起 子宫 破裂 、 产 、 【 曹泽毅 ． 就 难 ４ １ 中华妇 产科 学【 ． 北 京 ： 民卫 生 出版社 ． ０ ． ４ Ｍ】 ２版． 人 ２ ４８ ． ０ ４ ［】 ５张晓娟 ， 先艳 ． 例 产 妇 阴道 分娩 产 后 出血 的护理 措施ｆ ． 张 ４ ３ Ｊ 延 】 死胎 、 软产道撕 裂等 分娩并 发症 及其 它危象 的发生 。 ５ ． ２产后 ２ ｈ内严 密 观察 子 宫收 缩 和阴 道流 血 情 况是 非 常重 要 的 安 大 学学报 ，０５３２ ：５ ２ ０ ，（ ）７ ． 护理措施 。本资 料显示 ，产后 出血 发生 在产 后 ２ ｈ的观察 组有 １ ［］ 辉， 芾． 分 娩产后 出血的相 关 因素分析【． ８ ６ 吴盛 徐 阴道 Ｊ中国妇幼保 ］ 例， 占出血总数 的 ７％； 照组 ３ 例 ， ２ 对 ４ 占出血 总数 的 ８ ％， 后 健 ， ０ ，９ １ ）４ ． ５ 与产 ２ ４ １ （ ２ ：２ ０ 出血发生在 产后 ２ 内 占 ８％一０ ｈ ５ ９ ％报道 接近ｍ 因此 ， 产后 出 【 林 建华 ， 德 ， 兴会 ， ． 分娩 中益母 草 注射液 预 防产后 。 加强 ７ １ 林其 刘 等 阴道 血 ２的观察 是预防 产后 出血 的重 要措 施 ［ ３ １ 产后 细致 观察 子宫 出血 、促 进 子 宫 收 缩 的 多 中心 临 床 研 究 ．实 用妇 产 科 学杂 志 。 。故 收缩 和阴道 出血 ， 无肛 门坠 胀感 。 察生 命体 征变 化 ， 确估计 ２ ０ ， ５ １ ：４ ４ ． 有 观 正 ０ ９ ２ （ ）４ — ７ 出血量 ， 及时 纠正失血 。 ［】 风 ． ８黄荷 高危妊 娠【 ］ Ｍ． 北京 ： 民军 医 出版社 ． ｏ． ９ 人 ２ ３ ８． ０ ４ ５ ． ３值得 注意 的是 ， 妇 回病 房后 ， 士 也 不能 麻痹 大 意 ， 产 护 忽视 对 ｆ ９陈淑 坚． 产科 护理 学． ９ ］ 妇 北京 ： 民卫生 出版社 ． ８． ８ １９ 人 １ ８ ３—３ ． ９ １
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静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响
发表时间：
2016-04-20T11:33:57.703Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期 作者： 范金龙
[导读] 对患者进行术后镇痛能抑制机体应激反应，减少术后并发症，提高产妇生活质量和照顾新生儿的能力，本院对产妇术后进行自控镇
痛，取得的效果满意，现总结如下：
范金龙
湖北省谷城县人民医院麻醉科 湖北谷城 441700
【摘
要】目的 研究分析静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）对剖宫产术后腰背痛的影响。方法 随机选取本院2014年1月
～
2014年12月足月择期剖宫产初产妇30例，分为两组，每组各15例。实验组患者术后给予PCEA，对照组患者术后给予PCIA，观察对比两
组患者术后的血小板活化情况。结果
实验组患者疼痛程度轻于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者初乳时
间早、
24h泌乳次数多，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产术后自控镇痛能降低产妇的疼痛，PCEA效果优于
PCIA
，有利于产妇康复，提高母乳喂养率，值得在临床推广。
【关键词】静脉自控镇痛；硬膜外自控镇痛；剖宫产；泌乳；临床效果
剖宫产患者术后都存在疼痛，严重干扰产妇的心理状态和生理功能，导致产妇产后下床时间推迟，泌乳不足，对患者进行术后镇痛能
抑制机体应激反应，减少术后并发症，提高产妇生活质量和照顾新生儿的能力，本院对产妇术后进行自控镇痛，取得的效果满意，现总结
如下：
1
资料与方法
1.1
一般资料
随机选取本院2014年1月～2014年12月足月择期剖宫产初产妇30例，男16例，女14例，平均年龄（56.1±8.6）岁，平均体重指数
（
BMI）（22.4±2.5）kg/m2，手术时间（184.2±23.5）min，术中出血量（501.3±113.4）mL，输液量（3245.9±452.3）mL。随机分为两
组，每组各
15例，即实验组和对照组。两组患者性别比、年龄、BMI、手术时间、术中出血量、输液量等一般情况对比差异无统计学意义
（
P>0.05），具有可比性。
1.2
研究方法
实验组术后接受PCEA：行硬膜外穿刺，置入导管，与镇痛泵连接。镇痛泵内储存100mL0.125%盐酸布比卡因，单次剂量设定为
1mL
，锁定时间设定为15min，背景输注速率设定为2mL/h。手术结束后硬膜外给予2mg吗啡作为负荷剂量，维持48h。患者自感疼痛时，
调节镇痛泵，增加给药量。
对照组术后接受PCIA：将静脉留置导管与镇痛泵连接。镇痛泵内储存275mL镇痛药物，含枢丹8mg，吗啡45mg，单次给药剂量设定
为
1mL，锁定时间设定为15min，标称流量设定为5mL/h。患者自感疼痛时，调节镇痛泵，增加给药量。
1.3
统计学方法 所有数据采用常规的SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两独立样本的计量资料采用t
检验；重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用
LSD-t检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2
结果
实验组患者疼痛程度轻于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者初乳时间早、24h泌乳次数多，与对照组
患者比较差异有统计学意义（
P＜0.05）。
3
讨论
剖宫产患者术后48h内疼痛剧烈，不仅对产妇的心理产生广泛的影响，还可以引起一系列病理生理改变，产妇因为缺乏合理的生活节
奏和轻松的情绪，常导致产后失眠、抑郁、植物神经紊乱等心理障碍的产生。对患者进行产后镇痛，使产妇能得到较好的休息，下床时间
早，减少术后并发症的发生，使产妇能尽早适应母亲的角色，保持心情愉快，有利于乳汁的分泌，保证母婴的健康。剖宫产疼痛可引起产
妇出现交感神经兴奋，下丘脑分泌的生乳激素抑制因子分泌增多，产后泌乳主要是在缩宫素和泌乳素共同作用下进行的泌乳与分泌，保证
产妇有充足的睡眠，可增加两者的分泌，疼痛影响产妇休息和主动参与哺乳，减少吸吮的次数，降低了母乳的成功率。
剖宫产术后硬膜外镇痛下肢麻木发生率高，应考虑到其他因素的存在。相关因素分析如下：妊娠的生理变化：妊娠期是产妇的特殊时
期，生理上发生一系列变化，机体各系统器官发生相应改变，（
1）妊娠子宫增大，向前凸出，为了保持身体的平稳，必须使重心后移，背
伸肌持续紧张而发生腰背痛，妊娠期松弛素可使骨盆韧带及椎骨间关节韧带松弛，部分孕妇自觉腰骶部及肢体疼痛不适，以上腰背痛很难
与硬膜外镇痛引起的腰部痛鉴别。（
2）硬膜外腔是一个潜在的腔隙，内充满脂肪、静脉丛、淋巴管、脊神经根，孕妇由于硬外腔静脉怒张
迂曲，间隙变得更窄，这样可能影响局麻药的作用使下肢麻木发生率高。（
3）孕妇由于麻醉穿刺时体位的限制，不能很好显露椎间隙，使
穿刺点偏离中线，直接、间接地刺伤神经根，因穿刺困难，部分产妇需反复操作，一方面穿刺针造成肌肉、韧带、骨膜的损伤，另一方面
因反复穿刺损害局麻药渗透屏障，增强其神经毒性的易感性。（
4）部分产妇多次妊娠已形成神经功能障碍的基础，但未表现出典型的症状
体征，在椎管内麻醉和镇痛后出现神经症状，国内有报道存在或将存在脊髓与神经血液供应失调、病理损害、牵拉与压迫等因素的患者，
选择椎管内局麻药镇痛应谨慎，以减少或避免神经毒性损害发生。（
5）硬膜外导管压迫神经根引起的神经根炎（无菌性炎症），另外局麻
药本身或保质剂抗氧化剂、赋形剂产生神经毒性作用也不能排除。
实施硬膜外镇痛时，手术结束仅需保留硬膜外导管，接镇痛泵便可以实施镇痛，操作简单、效果可靠，临床上广泛应用。
参考文献：
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李露，张晓光，廖俊，等.颈椎后路术后切口罗哌卡因局部浸润联合静脉自控镇痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2012，28（2）：158-
159.
[2]Caine GJ
，Lip GY，Stonelake PS，et al.Platelet activation，coagulation and angiogenesis in breast and prostate
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[3]
赵倩，方懿.布托啡诺及芬太尼单独和联合应用于子宫全切术后PCIA效果观察[J].重庆医学，2011，40（9）：908-910.
[4]
农光，李聚禧，李泽均，等.静脉与硬膜外自控镇痛在下肢手术后镇痛的应用效果对比观察［J］.临床麻醉学杂志，2008，10：
912―913.
[5]
蔡红，奚莲华，张洁.两种镇痛方式对剖宫产术后产妇恢复的探讨［J］.护士进修志，2004，19（8）：698.