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中西医结合治疗风湿性多肌痛临床疗效目的观察采用中西医结合治疗风湿性多肌痛的临床疗效。
方法以2009年1月——2013年12月期间兰大一院收治的58例pmr患者为观察对象，随机分为两组，治疗组给予中西医结合治疗，西药采用小剂量的糖皮质激素，中药根据治疗阶段采用不同的方剂。
对照组患者仅给予西药治疗。
结果治疗组的总有效率为86.21%，对照组的总有效率为62.07%，治疗组疗效明显好于对照组，并且治疗组起效速度明显快于对照组。
上述差异显著（p＜0.05）。
结论采用中西医结合治疗风湿性多肌痛的临床疗效确切，并且显效快，无不良反应发生，毒副作用小，复发率低。
标签：中西医结合；风湿性多肌痛；临床观察1 临床资料1.1 一般资料2009年1月——2013年12月兰大一院共收治pmr患者58例，其中，女性35例，男性23例，年龄为45-83岁，平均年龄（67.5±12.3）岁，病程最短1个月，最长2年，平均病程（7.2±8.7）个月。
临床诊断均表现为：①易患部位中有2处及以上部位伴有僵硬及肌肉疼痛，且持续时间至少1个月；②c反应蛋白明显升高，血沉（esr）速度加快，在50mm/h以上；③病变部位未见红、肿及发热症状，同时未见肌肉萎缩或肌力减退迹象；④排除与pmr的其他类似疾病（如慢性感染、类风湿关节炎、恶性肿瘤、多发性肌炎等）；⑤给予小剂量的皮质激素，症状可得到明显缓解。
1.2 实验室检查对所在患者行肌电图、肌酶谱及甲状腺功能检查，结果显示正常。
本组58例均表现为esr升高，其中6例为30-50mm/h，37例为50-100mm/h37，15例在100mm/h以上。
所有患者中17例伴有轻中度贫血，hb最小值为7g/l；14例表现为血小板含量增加；31例ig升高；6例补体升高；9例rf低滴度升高；9例低于ana1：160升高；3例伴有ca199轻度升高；3例伴有ca125轻度升高；卵巢癌及肺癌各2例。
风湿性多肌痛45例临床分析代强甫;陆进明【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2013(32)1【摘要】目的:分析风湿性多肌痛的临床特点及治疗反应,提高对风湿性多肌痛的认识.方法:回顾分析皖南医学院附属弋矶山医院风湿免疫科2007～2011年住院及门诊确诊为风湿性多肌痛的45例患者的临床表现和治疗反应.结果:①女性多见,男女比为1:5.43,女性发病年龄低于男性,病程长于男性.②临床以累及肩胛带肌和骨盆带肌痛多见,其次为发热和关节痛,乏力及体质量下降相对少见.③所有患者均有血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)升高.轻中度贫血31例(68.89%),免疫球蛋白升高18例(40%),肝功能异常8例(17.78%),血小板异常5例(11.11%).④41例(91.11%)患者需要泼尼松或泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,单纯非甾体抗炎药治疗4例(8.89%).结论:PMR多见于50岁以上老年患者,以肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和晨僵多见,ESR≥50 mm/1 h伴CRP升高,小剂量激素治疗显效.%Objective: To analyze the rliniral features oi polymyalgia rheumatica( PMR ) and its response to reitain treatment for better understanding oi this disorder. Methods :The rliniral features and the treatment response were retrospectively analyzed in 45 patients on out-patient treatment basis in our department between 2007 and 2011. Results: ① PMR occurred more common in women than men with a ratio oi 1 : 5. 43 , and it affected younger women and had a longer disease duration as compared with men. ② The shoulder girdle muscles and the pelvic girdle myalgia were more affected,followed byfever and joint pain,yet fatigue and weight loss were relatively rare. ③ Increased erythrocyte sedimentation rate ( ESR ) and C-reactive protein ( CRP ) were seen in all patients. Of the total cases, mild to moderate anemia was seen in 3 l( 68. 89% ), elevated immunoglobulin in 18( 40% ), all normal liver function in 8( 17. 78% ), and platelet abnormalities in 5 ( 11. 11%). ④ Forty-one cases (91. 1 1 %)required single medication oi prednisone or combined predni-sone and methotiexate, and 4( 8. 89% ) were managed with simple non-steroidal anti-inflammatory agent. Conclusion : PMR more common in elderly patients over 50 years with morning stiffness( MST ) and the shoulder girdle muscles and the pelvic girdle involvement as well as increased ESR ≥ 50 mm/1 h and elevated CRP. Small dosage oi hormone therapy may relieve this disorder.【总页数】3页(P23-25)【作者】代强甫;陆进明【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院,风湿免疫科,安徽,芜湖,241001【正文语种】中文【中图分类】R593.2【相关文献】1.风湿性多肌痛86例回顾性临床分析 [J], 罗薇;张文;曾小峰;张奉春2.风湿性多肌痛52例临床分析 [J], 王海英;刘荣清;池淑红;王国春3.风湿性多肌痛13例临床分析 [J], 刘国平4.风湿性多肌痛13例临床分析 [J], 苍天慧5.51例初诊风湿性多肌痛患者临床分析 [J], 耿晶晶;冯丹丹;徐亮;袁慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
风湿性多肌痛1例
邢洁
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2011(027)004
【摘要】@@ 患者,女,76岁,因"反复左侧头痛12 d,加重1 d"入院.患者入院前12 d无明显诱因下出现左侧头痛,以胀痛为主,阵发性发作,时轻时重,门诊曾考虑"神经性头痛"予以"卡马西平片"口服,以及"苦碟子针,川威针"静滴活血化瘀治疗,效果欠佳.【总页数】1页(P732)
【作者】邢洁
【作者单位】310007,浙江中医药大学第一临床医学院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.从临床病例谈风湿性多肌痛的诊治现状 [J], 吕柳
2.从临床病例谈风湿性多肌痛的诊治现状 [J], 吕柳
3.风湿性多肌痛的中医治疗进展 [J], 张琪;康俊英;黄叶旎
4.风湿性多肌痛的临床特点及误诊分析 [J], 贾兰兰;汪筱莞;张芮君;冯丹丹;徐亮
5.针刺经络诊察取穴结合激素治疗风湿性多肌痛验案一则 [J], 张琪;黄叶旎;康俊英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重用附子治疗风湿性多肌痛体会张卫华（指导）关键词附子风湿性多肌痛用药经验《神农本草经》记载附子主“寒湿痿，拘挛，膝痛，不能行走”。
附子辛热，有毒，通行十二经脉，临床应用附子在痹症的治疗中有着重要作用。
附子在汉代应用极为普遍，张仲景治疗痹证善用附子，取其回阳救逆，温中散寒，温阳利水，通痹止痛之功，颇具特色。
然至近代相当一部分医家对附子缺乏全面认识，畏惧附子之毒，不敢轻易用之，偶尔应用也是量小效微，不能发挥其良好的效果。
吾师张卫华主任医师为杭州市名中医，治疗内科疑难杂症颇有心得，尤其善用温药。
认为寒凝湿阻非温不散，痰湿非温不化，水饮非温不消，瘀滞非温不通，虚损非温不补。
临诊治顽疾，审因辨证，投药精确，颇得疗效。
常言“药不瞑眩，厥疾不廖”。
对附子的临诊运用，颇具心得，认为只要辨证准确，配伍得当，炮制得法，每每效如桴鼓，而且安全无副作用。
尤其是将附子运用于中医“痹证”的治疗收效甚佳。
现结合治疗风湿性多肌痛病例将吾师运用附子的经验阐发如下。
1 典型病例患者汤某，男，62岁。
2005年5月9日初诊。
自2004年6月份起无明显诱因下出现两髋关节以下肌肉疼痛、僵硬、重着，逐步加重至不能蹲跨、弯腰，继则不能步行，两下肢上抬高度离地小于5cm，3月后头颈疼痛僵硬，不能转侧，背、腰疼痛，痛甚而不能寐。
自言：白天不敢坐(站不起来)，晚上不敢睡(不能翻身，且需滚动全身才能勉强下地)。
曾在多家医院神经内科及骨伤科就诊，查CRP、ESR、ASO、RF、BRT、HLA B27、血生化、肌电图等，以及头颅、髋关节、腰椎MRI检查，均未见明显异常，皆诊断为“风湿性多肌痛”。
曾服多种药物及忍受“火灸”之痛，均无效，因拒绝激素治疗转来我院。
查肢体关节冷痛重着，痛有定处，遇寒痛剧，得热痛减，舌质红、苔白腻，脉弦紧、两尺弱。
辨证为寒湿痹阻型痹证，证系肾阳虚衰，机体失于温煦，寒邪束于肌表、关节、经脉，卫阳不得布达，气血运行不畅，脉络受阻引发。
风湿性多肌痛53例临床特点及诊治分析达古拉;原荣;李鸿斌;王勇【摘要】目的探讨风湿性多肌痛的临床诊疗特点,提高对风湿性多肌痛的认识,减少误诊与漏诊.方法回顾分析2008年9月～2016年9月在内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科住院及门诊确诊为风湿性多肌痛53例患者的临床表现和治疗反应.结果患者多为女性,男女比为1∶2.8,平均发病年龄(66.96±9.51)岁,平均病程(11.80±6.23)个月.临床表现以累及颈后肌、肩胛带肌和骨盆带肌痛多见,其次为多关节疼痛肿胀,晨僵、发热以及体重下降.本资料中女性患者颈肩痛和骨盆带肌痛比例均高于男性患者(P＜0.05).血沉增快者占94.3％,平均为(49.30±25.56)mm/h;C 反应蛋白升高者为84.9％,平均为(33.95±24.89)mg/L.轻中度贫血15例(28.3％).治疗及预后方面,单用泼尼松治疗者为15例(28.3％),泼尼松联合免疫抑制剂治疗者为38例(71.7％);41例(77.4％)患者病情持续缓解,12例(22.6％)患者病情复发.结论风湿性多肌痛患者多见于50岁以上老年女性,以肩胛带和骨盆带肌肉疼痛伴晨僵多见,小剂量激素治疗后有效.%Objective To explore the clinical characteristics of polymyalgia rheumatic (PMR) and its response to treatment for better understanding of this disease and reduce the missed diagnosis and misdiagnoses.Methods The clinical features and the treatment response in 53 patients from Department of Rheumatology,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from September 2008 to September 2016 were retrospectively analyzed.Results PMR occurred more common in females.The sex ratio of male to female was 1∶2.8,the average age of (66.96±9.51) years;the mean duration of (11.80±6.23) monuths.The shoulder girdle muscles and hip girdle muscleswere more affected,followed by joint pain,morning stiffness,fever and weight loss.In this case,the ratio of shoulder girdle and hip pain in female patients is higher than that in male patients (P ＜ 0.05).Erythrocyte sedimentation rate (ESR) was increased in 94.3％ of the cases in the study,the average amount of (49.30±25.56) mm/h.C-reactive protein (CRP) were seen in 84.9％of the cases,the average amount of (33.95±24.89)mg/L.Of the total cases,mild to moderate anemia was seen in fifteen patients (28.3％).Fifteen patients (28.3％) required single medication of prednison,thirty-eight patients(71.7％)combined prednison and immunosuppressor.Forty-one patients (77.4％)sustained remission,twelve patients (22.6％)relapsed.Conclusion PMR occured more common in elderly female patients over 50 years old.The incidence rate of shoulder girdle muscles and hip girdle muscles with morning stiffness were more affected.Small dosage of hormone therapy is proved to be effective.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)007【总页数】4页(P49-52)【关键词】风湿性多肌痛;临床表现;诊断标准;治疗方案【作者】达古拉;原荣;李鸿斌;王勇【作者单位】内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科,内蒙古呼和浩特010000;呼和浩特市蒙医中医医院病案室,内蒙古呼和浩特010030;内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科,内蒙古呼和浩特010000;内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科,内蒙古呼和浩特010000【正文语种】中文【中图分类】R593风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatic，PMR）是以近端肌群（肩胛带肌、骨盆带肌）和颈肌疼痛、僵硬为主要临床特征的一种综合征，伴有血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）显著增快，病程中可出现发热、体重下降、乏力等非特异性全身症状[1]。
药物联合物理疗法治疗类风湿关节炎48例疗效观察戴莉萍;孔卫红;何伟珍;尹志华;叶志中【摘要】目的：比较药物联合物理治疗与单纯药物治疗类风湿关节炎（RA）的短期临床疗效。
方法随机双盲平行试验，纳入72例活动性RA患者，按2：1的比例被随机分配到试验组48和对照组24例。
试验组为传统药物（来氟米特20 mg，1次/d+甲氨蝶呤10 mg，1次/周+非甾类抗炎药）联合物理治疗（超声波+微波+电疗）组，对照组为单纯传统药物（来氟米特+甲氨蝶呤+非甾类抗炎药）治疗组。
受试者在试验第1周和第2周随访，评价疗效。
同时比较两组患者的压痛和肿胀关节数、晨僵时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、健康评估问卷(HAQ)以及实验室炎症指标红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。
结果治疗1周及2周后试验组患者ACR20、ACR50缓解的比例都显著高于对照组(P<0.05)；试验组患者疗效指标均较治疗前水平明显降低（P<0.01）；两组患者的实验室炎症指标ESR、CRP均较治疗前水平显著降低（P<0.05）。
结论药物联合物理治疗RA的短期疗效明显优于单纯药物治疗，可1周内明显改善各项临床症状、体征，降低实验室炎症指标，提高患者生活质量。
%Objective To compare the short-term effect of medication combined with physiotherapy and on-ly traditional medication on the treatment of active rheumatoid arthritis. Methods Seventy two patients with active rheumatoid arthritis were divided into 2 groups by randomized double-blind parallel test, and 48 cases in observation group were treated with medication (Leflunomide, 20 mg/d, MTX 10 mg/week, and nonsteroidal anti-inflammatory agent) combined with physiotherapy (ultrasonic, microwave, electrotherapy), while the other 24 cases in control group were treated with only traditional medication. Allpatients were followed in 1 week and 2 weeks after treatment for as-sessment. Activity and efficacy evaluation indexes, including the number of joints with pain, swelling, the time of morning stiffing, visual analog score, health assessment questionnaire, ESR and CRP were evaluated after 2 weeks of treatment. Results 1 week and 2 weeks after treatment, theACR20 and the ACR50 improvement rates in the observa-tion group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). The disease efficacy evaluation indexes and activity indexes significantly decreased(P<0.01, P<0.05). Conclusion Compared with traditional medication, the effect of medication combined with physiotherapy was much better, which can evidently reduce the symptoms, and improve the life-qualify of the RA patients in short-term.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1587-1589)【关键词】物理治疗;类风湿关节炎;疗效【作者】戴莉萍;孔卫红;何伟珍;尹志华;叶志中【作者单位】深圳市福田人民医院香蜜湖风湿病分院广东医学院风湿病研究所，广东深圳518040;深圳市福田人民医院香蜜湖风湿病分院广东医学院风湿病研究所，广东深圳 518040;深圳市福田人民医院香蜜湖风湿病分院广东医学院风湿病研究所，广东深圳 518040;深圳市福田人民医院香蜜湖风湿病分院广东医学院风湿病研究所，广东深圳 518040;深圳市福田人民医院香蜜湖风湿病分院广东医学院风湿病研究所，广东深圳 518040【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(Rheumatiod arthritis，RA)以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，是一种病因尚未明了的慢性自身免疫炎性疾病。
物理因子干预治疗风湿性多肌痛个例报道风湿性多肌痛是一种常发生于老年人的风湿病，西方国家>60岁老年人发病较常见，国内近年报道增多[1-2]，临床多表现为近端肌群和颈肌的疼痛、僵硬等，常伴有血沉增快和发热等非特异性全身症状[3]。
笔者诊断，并以物理因子结合药物的方法，治疗风湿性多肌痛患者1例，同时评价其各项功能状态，现报告如下。
1临床资料患者，女性，63岁，因颈肩部、髋部酸痛，双膝关节疼痛2个月入院。
患者2个月前，自诉曾有发热寒战，无咽痛，无咳嗽咳痰。
自发热后出现颈部及双肩酸痛，进行性加重，出现纳差，乏力，消瘦，曾至外院消化科就诊，查胃镜示慢性糜烂性胃炎。
2个月内患者先后出现，双髋部酸痛，双膝关节疼痛，下蹲困难，上下楼梯不能等症状，于1w前有过短时间发热。
入院时，患者颈肩部、髋部酸痛，双膝关节疼痛，伴双肩、双膝活动受限，有夜痛，颈、肩、髋、膝均有晨僵，晨僵不超过10 min，进行性消瘦，2个月内体重减轻5 Kg，时有头晕恶心，无发热寒战，乏力纳差，睡眠不佳，小便频，大便量较少。
查体：精神萎软，贫血面容，由家属搀扶入病房。
颈部广泛压痛，颈椎主动活动范围：前屈：30°，后伸30°，左右侧屈各35°，颈部V AS评分：9分，肩胛带广泛压痛，双肩主动活动范围：双肩关节主动活动：前屈：70°，外展80°，后伸45°，双肩V AS评分：8分，骨盆带广泛压痛，双髋关节主动活动：屈曲90°，后伸15°，外展45°，V AS 评分：8分，双膝关节周围广泛压痛，无肿胀，浮髌试验（-），磨髌试验（-），麦氏征（-）。
双膝关节主动活动：屈曲：90°，伸展-5°，V AS评分：7分。
肌力、肌张力未见异常。
SAS：56分，SDS：52分。
ADL（改良Barthel指数）：90分（步行-5分，上下楼梯-5分）。
患者以”关节痛待查”收治入院。
入院当日常规检查：血常规：红细胞：3.26×1012/L，血红蛋白91 g/L，余基本正常，尿、粪常规正常，血生化正常，肿瘤指标正常，CRP：33.9 mg/L，ESR：102 mm/h，IgG、IgA、IgM、C3、C4均正常。
患者第2d中午，体温升高，最高达39.6°C，伴寒战，全身酸痛，急查血常规示正常。
4h后患者体温恢复正常。
入院第3、4d，患者均有短时间低热，复查血常规均正常，血培养检查未见致病菌。
考虑患者有多次发热，热型曲线不规则，多处肌肉、关节酸痛，且有轻度贫血，考虑风湿性多肌痛可能，为进一步明确诊断，予风湿病相关抗体检查、CCP、AKA、HLA-B27及PPD检查。
依据患者临床病史及体征，考虑诊断为风湿性多肌痛，诊断依据如下[4-5]：①患者为老年女性，年龄>50岁；②颈、肩胛带、骨盆带均有肌痛及僵硬感；③ESR>40 mm/h，CRP明显增高；④患者肌肉无红肿热，无肌无力及肌萎缩等肌源性损害，血清肌酸激酶正常；⑤排除其他风湿病及恶性肿瘤；⑥糖皮质激素治疗有效。
2治疗经过2.1药物治疗早期给予非甾类消炎止痛（消炎痛肛塞）和活血化瘀药物，后停用上述药物，予糖皮质激素（10mg bid）诊断性治疗，同时予奥克抑酸护胃、阿法迪三防止骨松等辅助治疗，治疗期间未使用抗精神药物，出院时糖皮质激素减为（7.5mg bid）。
2.2物理因子治疗患者入院后主要采用调制中频、低周波、磁热振等理疗。
调制中频治疗采用BA2008III型电脑中频治疗仪，中频载波频率为4 KHz，调制波频率2～150 Hz，调制波形为方波。
电极置于痛点，治疗强度以患者感到舒适为宜，20 min/次，1次/d，治疗1 w为1疗程，连续治疗2疗程；低周波治疗采用日本产温热式低周波HL-III治疗仪，自动治疗程序选择3～20 Hz（1号处方），治疗时将两个阴极导子作为治疗電极置于痛点，阳极导子置于两阴极导子之间，15 min/次，1次/d，治疗1 w为1疗程，连续治疗2疗程；磁热振治疗采用磁热振YS2002治疗仪，磁场强度：≤38mT，振动频率：50 Hz，温度：35°C～42°C。
治疗导子分别放置于肩胛带，骨盆带及双膝关节，采用连续治疗模式，20 min/次，1次/d，治疗1 w为1疗程，连续治疗2疗程。
3治疗效果非甾类消炎止痛和理疗治疗1w后，患者颈痛及对称性肩、髋、膝疼痛均有所缓解，其中双肩及双髋部疼痛缓解明显，双肩关节活动障碍明显改善，可自主步行及上下楼梯，下蹲仍有困难。
查体：颈部各椎体旁有压痛，颈椎主动活动范围：前屈：35°，后伸40°，左右侧屈各40°，V AS评分：6分，肩胛带压痛，双肩主动活动范围：双肩关节主动活动：前屈：160°，外展120°，后伸50°，双肩V AS评分：4分，骨盆带压痛，双髋关节主动活动：屈曲105°，后伸15°，外展45°，内收20°，V AS评分：4分，双膝关节周围压痛，无肿胀，双膝关节主动活动：屈曲：125°，伸展0°，V AS评分：3分。
，SAS：51分，SDS：46分。
ADL （改良Barthel指数）：100分。
辅助检查：HLA-B27（-），AKA（-），CCP（-），ANA（-），ENA（-），ANCA（-），PPD（-），ESR：75mm/h，CRP：22.4mg/L。
2 w后，患者采用糖皮质激素和物理因子联合治疗效果明显，患者颈肩部仍有轻度疼痛，V AS评分：2分，双髋及双膝未见明显疼痛，各关节主被动活动均正常，无活动受限，SAS：49分，SDS：46分。
ADL（改良Barthel指数）：100分。
辅检：ESR：42 mm/h，CRP：9.8 mg/L，其他各项检验指标基本正常。
病情好转，予出院。
4讨论患者因2个月内突发颈、肩、髋、膝部对称性疼痛入院，有发热寒战，类似”流感”症状，且伴有轻度的抑郁及焦虑，入院最初考虑颈椎、腰椎脊柱病，诊断并不明确，仅以消炎痛对症，配合调制中频、低周波、磁热振等理疗，在未用激素的情况下，1 w后患者疼痛缓解，关节活动受限改善明显。
随着各项实验室检查结果及临床表现，考虑患者属于较重的风湿性多肌痛，临床上此类患者若只用消炎痛肛塞，效果一般[5-6]。
而本病例早期给予物理因子干预，患者颈肩部、腰部、膝部症状均减轻，说明物理因子治疗对改善这类患者的症状体征有积极的作用。
由此可见，尽管患者后面对糖皮质激素反应良好，但不能忽视治疗期间物理因子的干预。
患者疼痛与抑郁、焦虑等负性情绪相关，疼痛改善后，相应的抑郁及焦虑也同时得到缓解。
风湿性多肌痛多予激素治疗，较轻者可用非甾类抗炎药，治疗也可以用到CTX、MTX等免疫抑制剂[5-7]，但也有部分患者对激素等药物作用较差，可采用物理治疗及传统中医治疗，有报道认为针灸治疗风湿性多肌痛有效[8]。
治疗所用的调制中频、低周波、磁热振等物理因子均有止痛作用[9-10]。
低周波使用的是低频电流，研究认为，低频和调制中频均可通过脉冲电流，降低神经的兴奋性，提高痛阈，间接阻断痛觉的传导，并可改善局部血液循环，从而达到镇痛的目的。
低周波通过波形的变化还可以产生拍打、推压、按摩等模式的刺激，同时配合低周波导子产生的温热效应可进一步加强止痛效果。
磁热振治疗仪将磁疗、振动、热疗3种功效集于一身，增加了各种物理因子的协同作用。
磁场具有扩张血管、促进局部血液循环、促进炎症吸收，缓解肌肉痉挛，促进致痛物质排出的作用。
而一定频率的振动对局部组织可以起到按摩放松的作用。
此外，多种物理因子均可使脑脊液及血清中吗啡样物质含量增加，达到镇痛目的[9-12]。
目前国内外并鲜有相关的物理因子治疗风湿性多肌痛的报道，该患者治疗全过程中，均有物理因子干预，未见不良反应，表明物理因子治疗有一定的效果，特别是对患者肌痛、关节痛有明显改善，患者曾自诉经治疗后，即刻疼痛缓解，后第2d晨起，疼痛又显，但相对减轻，可能物理因子即刻效果更加，有对症止痛的作用，疼痛缓解后，关节活动受限可改善，ADL能力提高，疼痛与焦虑、抑郁密切相关，疼痛缓解后，相应的负性心理状态改善，再结合相应药物，到达康复治疗目的。
参考文献：[1]罗薇，曾小峰，张奉春，等.风湿性多肌痛86例回顾性临床分析[J].基础医学和临床，2010，30（2）：194-197.[2]Doran MF，CrowsonCS，OpFallon WM，et al. Trends in the incidence of polymyalgia rheumatica over a 30 year period in Olmsted County，Minnesota，USA[J]. Rheumatol，2002，29：1694-1697.[3]Salvarani C，Cantini F，Hunder GG. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis [J]. Lancet，2008，372：234-245.[4]Mandell BF. Polymyalgia Rheumatica：clinical presentation is key to diagnosis and treatment. Cleve Clin J Med[J].2004，71（6）：489-495.[5]Soubrier M，Dubost JJ，Ristori JM，Polymyalgia Rheumatica：diagnosis and treatment[J].Joint Bone Spine，2006，73（6）：599-605.[6]Leeb BF，Bird HA，Nesher G，et al. EULAR response criteria for polymyalgia rheumatica：results of an initiative of the European collaborating polymyalgia rheumatica group（subcommittee of ESCISIT）[J].Ann Rheum Dis，2003，62：1189-1194.[7]Caporali R，Cimmino MA，Ferraccioli G，et al：Prednisone plus methotrexate for Polymyalgia Rheumatica： A Randomized，double-blind，placebo-controlled trial[J].Ann Intern Med，2004，141：493.[8]馬晓东，姜琪.温针灸治疗风湿性多肌痛治验2例[J].针灸临床杂志，2004，9：37.[9]马余鸿，叶刚，刘丽娟.短波及调制中频电联合治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].中国康复，2011，26（5）：367-368.[10]张立宁，郭燕梅，王兴林.低周波联合脉冲磁疗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].山西医科大学学报，2010，41（6）：539-542.[11]French SD，Cameron M，Walker BF，et al.A Cochrane review of superficial heat or cold for low back pain[J].Spine，2006，31：998-1006.[12]岳寿伟，张扬.慢性肌肉疼痛综合征的发病机制及治疗[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31（2）：135-137.。
