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接触镜学的题目
接触镜学是研究什么的？
答案：接触镜学是研究接触镜的设计、制造、材料、性能、配戴、维护和并发症等方面的学科。
接触镜分为哪几种类型？
答案：接触镜分为硬质接触镜和软质接触镜两种类型。
其中，软质接触镜又可以分为含水凝胶的亲水性接触镜和硅水凝胶接触镜等。
接触镜学在医疗中有哪些应用？
答案：接触镜学在医疗中有许多应用，例如矫正视力、治疗屈光不正、角膜塑形等。
此外，接触镜还可以用于诊断和治疗某些眼部疾病。
配戴接触镜需要注意哪些事项？
答案：配戴接触镜需要注意保持眼部卫生、定期更换接触镜和护理液、避免长时间连续配戴等事项。
此外，还需要遵循医生的建议和指导。
接触镜的并发症有哪些？
答案：接触镜的并发症包括眼部感染、干眼症、角膜损伤等。
因此，配戴接触镜需要特别注意眼部卫生和正确的使用方法，以避免并发症的发生。
软镜：聚甲基丙烯酸羟乙脂（PHEMA）HEMA混合材料：以HEMA为基质加入其他辅料的亲水性软镜材料非HEMA材料：不含有HEMA成分的亲水性软镜材料。
是以硬镜材料甲基丙烯酸甲酯为基质，加入其它单体成分，从而成为软性亲水性材料优点：质地柔软、有良好的可塑性、配戴十分舒适、适应时间短。
缺点：镜片材料强度低、容易破损。
矫正角膜性散光效果差。
镜片表面极性强，易吸附泪液中的沉淀物。
聚合物：隐形眼镜的材料为由高能强键缔合的高分子量化合物，该化合物为聚合物。
高分子量化合物的理化特性：透光率：特定波长的光线透过单位厚度的材料的百分率为该材料的透光率。
隐形眼镜材料透光率一般92%--98%；由于染色的深度透光率会下降5%--30%；影响镜片透光率的因素：聚合程度，水合程度纯净度。
折射率：光线在空气中的运行速度与光线在材料中的运行速度的比称。
隐形眼镜材料的含水量与折射率反比。
即含水量越高，镜片折射率越低。
强度：聚合物抵抗力学破坏的能力。
材料受力的形式包括：拉伸，压缩，冲击，扭转等。
弹性模量：材料受力发生形变后产生的应力。
弹性模量越高镜片抵抗变形的能力越强，外力消除越容易恢复原来的形状。
镜片成型好易操作能形成理想的屈光表面利矫正散光。
（硬镜的弹性模量比软镜大）可塑性：材料依照环境的形态，塑造自身形态的能力。
弹性模量低的镜片可塑性强，柔软，配戴后感觉舒适。
但矫正散光不理想。
密度：材料与同体积的水的重量比。
隐形眼镜材料的密度宜小。
尤其是较厚的高屈光度片或复曲面镜片（即散光镜片），如材料的密度过大，可能因镜片的自重和眼睑力的作用影响镜片配戴的稳定性。
亲水性：材料的水合能力。
通常用含水量百分率来表示。
由于隐形眼镜在实际应用中始终浸在泪液里，所以总是处在较充分水合的状态中。
含水量一般在35%-80%，含水量高透氧性好。
但强度差易损坏；且沉淀物较多。
湿润性：水分覆盖材料的程度。
湿润性好的镜片表面泪液膜稳定，配戴舒适，视力清晰。
接触镜的材料（软镜、硬镜）■袁一民最早的接触镜是什么材料的？GlassIn 1888，Fick, Kalt, and Muller separately designedscleral lens which could be inserted on the eye. Clinicalstudy were also performed.为什么会首先采用玻璃？•透明•容易获取和加工•性质稳定玻璃适合做接触镜的材料吗？•太重了！•不透气玻璃接触镜用了多少年？1880s——？1930s 1936：玻璃角膜+ PMMA巩膜1938：全PMMA巩膜镜软镜如何产生？HEMA材料的发明1950s没有材料，就没有接触镜的发展玻璃巩膜镜PMMA巩膜镜PMMA角膜镜CAB角膜镜新一代RGP角膜镜HEMA镜片HEMA和其他水凝胶镜片硬镜软镜RGP镜非RGP镜接触镜的材料目录Contents一、材料的性质二、材料的种类及发展三、材料的广泛影响四、Quiz一、材料的性质理想的接触镜材料硬镜、软镜•足够的角膜氧供•生理惰性•在眼湿润性•抗沉淀物•维持稳定的镜片参数•耐用•光学性能•容易生产制造材料的一般性质——评价指标•透明度Transparency•硬度、刚度hardness and stiffness •抗张强度Tensile strength•弹性模量modulus of elasticity•比重gravity•折射率Refractive index•湿润性Wetability•吸水性Absorption, water imbibition透明度Transparency•用“光透过率”来表示–特定波长光线透过媒质的百分比–92-98% (无着色片)硬度hardness•是否耐用、是否容易加工•对硬镜更有意义–尤其是传统的长戴的硬镜刚度stiffness•柔韧程度–flexible•对软镜更有意义–镜片贴服于角膜表面–长期保持镜片形态抗张强度Tensile strength•在被牵拉断裂之前，能承受的最大张力•镜片寿命：镜片清洁和操作不易破裂弹性模量Elastic modulus•在承受压力时保持形态不变的能力•低：易形变；高：保持形态，更好视觉质量•弹性模量vs. 刚度–弹性模量是材料的固有属性；–刚度：还与物体形状、结构等相关比重Specific gravity•相同体积的材料与相同体积的水的重量的比值•镜片重量：–尤其对于高度镜片或特殊设计镜片折射率Refractive index•通过速度之比•与含水量相关(对于水凝胶软镜而言，含水量越高，n越低)湿润性wettability•湿润性越好，越有利于泪膜的稳定湿润性：1. 用湿润角衡量•湿润角越小：湿润性越好•测量：导前角和撤退角2. 在眼观察•裂隙灯直接观察1.滴液附着实验2.Wilhelmy板法3. 气泡俘获法吸水性Absorption•材料吸收水分的能力•取决于亲水功能基团/疏水功能基团•当镜片厚度一定时，含水量越高，氧传导性越高（水凝胶软镜）软镜：材料的特殊性质•含水量Water content •离子性ionic charge•透氧性含水量Water Content•结合在亲水性聚合物基质内的水分，影响镜片的柔韧性和氧通透性•水的含量决定材料的特征•范围: 30 ~80%含水量（水凝胶）低•耐用性、操作性好•沉淀物较少•Dk较低•可做得更薄•高•Dk较高•易碎•沉淀物较多•耐用性和操作性较差•镜片厚Dk@ 34 C含水量上升10% → Dk值上升1倍。
隐形眼镜学（接触镜学）一、课程基本信息课程名称（中、英文）：隐形眼镜学（接触镜学）Contact Lenses课程号（代码）：502204040课程类别：（校级公共课或校级平台课，基础课或类级平台课，专业课，实践课，选修课）学时：64学时，其中课堂讲授40学时，实习24学时学分： 4二、教学目的及要求、教学内容：第一章概述[内容]1.接触镜的发展历史2.接触镜配戴相关解剖与生理3.角膜与氧气、角膜接触镜材料4.角膜地形5.接触镜光学6.接触镜验配基本检查[目的要求]1.了解接触镜的发展历史2.熟悉接触镜配戴相关解剖与生理3.掌握角膜与氧气的关系、角膜接触镜材料4.掌握接触镜光学5.掌握接触镜验配基本检查[时间] 10学时（讲8习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习第二章软性接触镜[内容]1.软性接触镜的设计2.软镜的材料和分类3.软性接触镜的生产工艺和检测4.软性接触镜验配和评估[目的要求]1.熟悉软性接触镜的设计2.掌握软镜的材料和分类3.掌握软性接触镜适合的配戴者、镜片选择、配戴指导、配戴评价、护理系统、随访检查和镜片处方或预定镜片处方的常规书写4.熟悉软性接触镜的检测方法,了解软性接触镜的生产工艺[时间] 10学时（讲6习4）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第三章硬性接触镜[内容]1.硬性透气性接触镜的光学矫正特点和验配常识2.RGPCL的材料、设计与生产工艺3.RGPCL的验配和评估、配适原则与泪液循环、配戴护理指导4.RGPCL的检查和修饰方法5.角膜塑形镜的发展历史、材料与设计6.角膜塑形镜的验配与评估、护理指导、配戴效果7.角膜塑形镜相关问题分析与处理[目的要求]1.掌握硬性透气性接触镜的光学矫正特点和验配常识2.了解硬性透气性接触镜的材料、设计与生产工艺3.掌握硬性透气性接触镜的验配和评估、配适原则与泪液循环、配戴护理指导4.熟悉硬性透气性接触镜的检查和修饰方法5.了解角膜塑型镜角膜塑型镜的发展历史、材料与设计6.掌握角膜塑型镜的验配与评估、护理指导、配戴效果7.熟悉角膜塑型镜相关问题分析与处理[时间] 18学时（讲10习8）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第四章接触镜的护理[内容]1.接触镜护理的概念和内容、护理液的主要成分2.接触镜护理的相关药剂3.软性接触镜的护理4.硬性接触镜的护理5.润滑液、冲洗剂、储存剂等附属护理系统6.接触镜的沉淀物[目的要求]1.熟悉接触镜护理的概念和内容、护理液的主要成分2.了解接触镜护理的相关药剂3.掌握软性接触镜和硬性接触镜的护理4.熟悉润滑液、冲洗剂、储存剂等附属护理系统5.熟悉接触镜的沉淀物[时间] 4学时（讲2习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习、PBL第五章接触镜矫正散光[内容]1.角膜散光和残余散光2.软性角膜接触镜矫正散光3.硬性角膜接触镜矫正散光4.不规则角膜散光[目的要求]1.掌握角膜散光和残余散光概念和残余散光的计算2.了解球性软镜正散光原理、指征、镜片的选择和方法3.掌握环曲面软性角膜接触镜适应征、稳定方法、验配4.掌握球面硬性角膜接触镜、前后环曲面矫正散光的基本原则和验配5.了解双环曲面镜片的选择验配[时间] 6学时（讲4习2）[教学方法] 课堂讲授、结合实验室实习第六章接触镜的特殊应用[内容]1.圆锥角膜病因、分类、临床表现、诊断、矫治原则、接触镜矫正方法2.角膜手术后的光学特性、接触镜配戴的目的、治疗原则、验配3.治疗性接触镜作用机制、分类、镜片选择、适应征、临床应用介绍4.干眼症和白化病等特殊眼表疾病和眼前节异常接触镜配戴的验配5.儿童、无晶状体眼、老视、屈光参差、低视力、色盲等特殊人群的的特征和接触镜的验配要点[目的要求]1.了解圆锥角膜病因、分类；2.掌握临床表现、诊断、矫治原则、角膜接触镜矫正方法；3.了解角膜手术后的光学特性、接触镜配戴的目的、治疗原则、验配；4.了解治疗性接触镜作用机制、分类、镜片选择、适应征、临床应用介绍；5.了解干眼症和白化病等特殊眼表疾病和眼前节异常接触镜配戴的验配；6.掌握儿童、无晶状体眼、老视、屈光参差、低视力、色盲等特殊人群的的特征和接触镜的验配要点。
角膜接触镜：俗称隐形眼镜，模拟人眼角膜前表面制造的，直接附在角膜表面的泪液层上并与人眼发生相容，达到矫正视力，美容，治疗的工具。
PMMA：聚甲基丙烯酸甲酯（优点：容易制造，耐用，参数可改变，光学性能佳，表面湿润好，参数稳定，能矫正角膜散光。
缺点：透气差）水凝胶软镜：HEMA，Otto Wichterle（软镜之父）开发硅胶软镜：硅材料，高度通透氧气和二氧化碳，透气好。
RGP：是一类兼备硬性和透氧性的接触镜材料的总称，相当于PMMA加上较高硬度。
理想接触镜材料：生物相容性好，理想性质稳定，光学性能好，高透氧性，容易配方和制作。
基弧：接触镜片的后表面中央曲率半径称为基弧。
周边弧：除基弧以外的弧线设计，如，多弧设计镜片，3弧。
光学区：基弧所在的镜片区域就是光学区。
镜片直径：经过镜片几何中心最宽的弦长就是镜片的总直径。
矢高：镜片后表面几何中心到镜片直径平面之间的垂直距离。
屈光力：党基弧一定时，镜片屈光力决定前表面曲率，镜片整体形状，厚度和质量。
镜片厚度：镜片中央厚度和边缘厚度，对于镜片的镜片配适效果，弯曲，操作，耐久性，和配戴舒适度有非常重要的影响。
镜片中央厚度（软镜）一般在0.035mm~0.09mm之间（-3.00D 时）边缘轮廓：其形状，厚度，对于镜片配戴舒适又非常重要的影响，舒适度，附着力。
角膜：水平直径11.5~12mm垂直直径10.5~11mm中央厚度0.5~0.55mm周边厚度1mm前表面曲率7.8mm后表面曲率6.8mm泪膜：覆盖于艳秋前表面的一层液体，为眼球结构的重要组成部分，分为眼球前泪膜和角膜前泪膜，泪膜结构分三层，分别是脂质层，水质层，粘液层。
作用：湿润眼球前表面，形成光滑的光学折射面，保护作用。
角膜氧供需指标：氧通透性（Dk），和氧传导性（Dk/L）气体通过接触镜到达角膜表面的途径有：气体首先溶解到镜片前表面，然后弥散入镜片材料基质；气体到达镜片后表面后离开，溶解到镜后泪膜并到达角膜表面。
