妇科中级考试知识点知识点总结之女性生殖系统生理

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妇科中级考试知识点知识点总结

之女性生殖系统生理

一、女性一生各阶段的生理特点

（胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期 （生育期）、绝经过渡期、绝经后期）

（一）胎儿期

受精卵是由父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中一对性染色体X与Y决定胎儿性别。

XX为女性，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，两条副中肾管发育成为女性生殖道，中肾管退化。

（二）新生儿期

出生后4周内称为新生儿期。新生儿期有些特殊生理现象，短期内能自然消退。

假泌乳：女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。

假月经：出生后，新生儿血中女性激素水平因脱离母体迅速下降，可出现少量阴道流血。

（三）儿童期

从出生后4周至12岁左右称为儿童期。

儿童期早期（8岁前）：下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器呈幼稚型。

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儿童期后期（8岁后）：GnRH抑制状态解除，卵巢中开始有少量卵泡发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段，乳房开始发育，女性特征开始呈现。

（四）青春期

青春期是由儿童期向性成熟期过渡的一段快速生长时期。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁，但青春期的发动通常始于8～10岁。

青春期生理特点包括：

1.第一性征发育即生殖器官发育。

2.第二性征出现即除生殖器官以外，女性所特有的征象称为第二性征。包括音调变高，乳房发育，骨盆宽大等，形成女性特有体态。

按照顺序，青春期先后经历以下四个不同阶段：

①乳房萌育：接近10岁时乳房开始逐渐发育，是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。

②肾上腺功能初现：青春期肾上腺雄激素分泌增加，开始生长阴毛及腋毛，称为肾上腺功能初现。

③月经初潮：为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2.5年后。此时月经周期常不规则。

④生长加速：青春期少女体格生长加速，月经初潮后增长速度开始减缓。

（五）性成熟期 （生育期）

是18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。

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（六）绝经过渡期

是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经（绝经）的时期。始于40岁后，历时短1～2年，长10～20余年。

绝经综合征

此期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，称为绝经综合征。

（七）绝经后期

是指绝经后的生命时期。

→早期阶段：卵巢间质分泌少量雄激素，在外周组织转化为雌酮（E1），成为绝经后期血循环中的主要雌激素。

→老年期：妇女60岁以后进入老年期，卵巢功能完全衰竭。

二、卵巢功能与卵巢周期性变化

（一）卵巢功能

卵巢是女性的性腺，其主要功能是：

·生殖功能：产生卵子，并排卵

·内分泌功能：分泌女性激素（E、P）

（二）卵巢周期性变化

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 卵巢周期—激素分泌特点：

1.E有两个高峰：①排卵前；②黄体7～8天

“第①高峰”＞“第②高峰”

2.P达高峰（黄体7～8天）

3.E、P速降达最低水平：黄体萎缩14天（月经前）

 月经与卵巢周期的关系：

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 卵巢周期的个体化差异

（1）卵泡期：自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期，需15日左右。此期由卵泡颗粒细胞和卵泡膜细胞分泌雌激素。

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（2）排卵：卵细胞和它周围的“卵冠丘复合体”一起被排出的过程。多发生在下次月经来潮前14日左右。

排卵时随卵细胞（次级卵母细胞+第一极体）同时排出的还有透明带、放射冠及小部分卵丘内的颗粒细胞。

（3）黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。黄体于排卵后7～8日达高峰，9～10日开始退化。此期由黄体细胞分泌雌激素和孕激素。

 卵泡发育及成熟的过程（了解内容）：

 始基卵泡的形成

→胚胎6～8周时，原始生殖细胞有丝分裂成卵原细胞

→胚胎11～12周开始，开始进行第一次减数分裂，停止于前期双线期，称为初级卵母细胞（四倍体）。

→胚胎16周～生后6个月，初级卵母细胞形成始基卵泡。

 始基卵泡

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→初级卵母细胞被单层梭形前颗粒细胞围绕而形成

→是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式

 窦前卵泡

初级卵泡： 透明带

→梭形前颗粒细胞——分化为单层立方细胞

→卵子周围形成透明带

次级卵泡（合成激素）：受体

→颗粒细胞内——出现FSH、雌激素和雄激素三种受体

→卵泡内膜细胞内——出现LH受体

 窦状卵泡 ：卵泡腔、卵泡液

→卵泡液增多，形成卵泡腔

→颗粒细胞内出现LH受体和PRL受体

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 排卵前卵泡

→卵泡液急剧增加，卵泡腔增大

→卵泡向卵巢表面突出

 排卵

→卵细胞（次级卵母细胞+第一极体）、透明带、放射冠一起排入盆腔的过程

→时间：下次月经前14天。

 黄体

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→排卵后卵泡壁塌陷，卵泡外膜细胞包围颗粒细胞和卵泡内膜细胞形成黄体（颗粒细胞成为颗粒黄体细胞；卵泡内膜细胞形成卵泡膜黄体细胞）

正常黄体功能的建立——需要理想的排卵前卵泡发育，特别是FSH刺激，以及一定水平的持续性LH维持。

→受精后在hCG作用下，转变为妊娠黄体，妊娠3个月末退化

→未受精，功能维持14天，退化为白体。

正常黄体功能的建立——需要理想的排卵前卵泡发育，特别是FSH刺激，以及一定水平的持续性LH维持。

 卵泡发育及成熟的过程了解内容：

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三、雌、孕激素的生理作用及附性器官的周期性变化

雌孕激素对附性器官的作用

拮抗 雌激素 孕激素

宫颈口 使宫颈口松弛、扩张 使宫颈口闭合

宫颈黏液 量多，稀薄，易拉丝

镜下：“羊齿植物状” 量少、黏稠、不易拉丝

镜下：“成行排列的椭圆体”

子宫内膜 使子宫内膜腺体和间质增殖 从增殖期转化为分泌期

子宫肌 促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性

抑制子宫收缩

输卵管 促进输卵管肌层发育，

加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅

阴道上皮 增生、角化、富含糖原 加快阴道上皮细胞脱落

乳腺（协同） 促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色 促进乳腺小叶及腺泡发育

雌孕激素其它方面的作用

雌激素 孕激素

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代谢（拮抗） ·促进水钠潴留

·促HDL合成

·促骨钙沉积

·促小血管扩张 促进水钠排泄

体温 排卵后升高0.3～0.5℃

下丘脑 ·负反馈、正反馈调节

·协同FSH促进卵泡发育 负反馈调节

雌孕激素对附性器官的作用

拮抗 雌激素 孕激素

宫颈口 使宫颈口松弛、扩张 使宫颈口闭合

宫颈黏液 量多，稀薄，易拉丝

镜下：“羊齿植物状” 量少、黏稠、不易拉丝

镜下：“成行排列的椭圆体”

子宫内膜 使子宫内膜腺体和间质增殖 从增殖期转化为分泌期

子宫肌 促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性

抑制子宫收缩

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输卵管 促进输卵管肌层发育，

加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅

阴道上皮 增生、角化、富含糖原 加快阴道上皮细胞脱落

乳腺（协同） 促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色 促进乳腺小叶及腺泡发育

雌孕激素其它方面的作用

雌激素 孕激素

代谢（拮抗） ·促进水钠潴留

·促HDL合成

·促骨钙沉积

·促小血管扩张 促进水钠排泄

体温 排卵后升高0.3～0.5℃

下丘脑 ·负反馈、正反馈调节

·协同FSH促进卵泡发育 负反馈调节

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羊齿植物叶状结晶：月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最典型，排卵后受孕激素影响而减少至月经周期第22日左右完全消失，代之排列成行椭圆体。

四、卵巢激素的合成与分泌

主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均为甾体激素。

（一）甾体激素的基本化学结构

甾体激素属于类固醇激素。类固醇激素结构的基本化学成分是环戊烷多氢菲环。按碳原子数目分为3个组：

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①含21个碳原子——为孕激素，基本结构为孕烷核；

②含19个碳原子——为雄激素，基本结构为雄烷核；

③含18个碳原子——为雌激素，基本结构为雌烷核。

女人→怀孕了（孕激素）→生了个男孩（雄激素）→找了个媳妇（雌激素）·

（二）甾体激素的合成与降解

1.合成部位：

 卵泡膜细胞、颗粒细胞——为排卵前雌激素的主要来源；

 黄体细胞——在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。

 门细胞和卵巢间质——分泌雄激素（睾酮）

2.合成过程

女人→怀孕了（孕激素）→生了个男孩（雄激素）→找了个媳妇（雌激素）→怀孕了

3.雌激素合成的两细胞—两促性腺激素学说：

——即：卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH和LH的共同作用下完成。