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民事起诉状
原告:王一凡,男,33岁,汉族,成都天星实业有限公司职员,
地址:四川省成都市望江路12号, 电话: 邮编:
被告:赵二成,男,36岁,汉族 ,佛山市南海区金沙天星五金厂员工,是肇事司机,地址:佛山市南海区金沙镇英雄路2号, 电话: 邮编:
被告:佛山市南海区金沙天星五金厂,是肇事车车主
负责人:张三,电话:
地址:佛山市南海区金沙镇金沙大道208号
诉讼请求
1、 判令被告赵二成赔偿原告医药费8300元,误工费350元,住院伙食补助费180元,护理费200元,合计9030元。
2、 判令被告佛山市南海区金沙天星五金厂对上述赔偿承担垫付责任。
事实与理由
(写明何时、何地发生交通事故,交警大队对事故责任如何认定,事故造成原告的损失以及交警部门何时调解终结等)
此致
佛山市南海区人民法院
起诉人:王一凡(亲笔签名)
2004年12月29日
注:上述填写内容仅供参考,起诉时应根据自身的实际情况填写 模拟文书样式
(用于道路交通事故损害赔偿纠纷) 2
民事起诉状
原告:张小莉,女,32岁,汉族,无业
地址:佛山市南海区小塘镇新兴路16
号, 电话: 邮编:
被告:王小牛,男,33岁,汉族,佛山天星实业有限公司职员,
地址:佛山市南海区小塘镇新兴路16号, 电话: 邮编:
诉讼请求
3、 准许原被告离婚;
4、 女儿王小飞由原告抚养,被告每月支付抚养费350元至
女儿独立生活时止;
5、 依法分割夫妻共有财产(详见原告提供的财产清单);
事实与理由
(写明何时怎样相识,何时登记结婚,有无生育小孩以及婚后导致夫妻感情破裂的主要事实和原因)
此致
佛山市南海区人民法院
起诉人:张小莉
2004年12月29日
注:上述填写内容仅供参考,起诉时应根据自身的实际情况填写 模拟文书样式
(适用于离婚) 3
授 权 委 托 书
佛山市南海区人民法院:
你院审理我方与 陈刚 民间借贷纠纷