《医疗废物管理办法》

《医疗废物管理办法》为规范和加强我院医疗废物的管理工作，有效预防病原微生物的扩散和传播造成二次污染，依照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》，特制定我院医疗废物管理办法：1、本规定称的医疗废物是指医院在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、病毒性及其它危害性的废物。

2、本规定所称的医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。

3、医院收治的传染病病人或疑似传染病病人产生的垃圾均作医疗废物处理。

4、医院废弃的麻醉、精神毒性药品由药剂科统一交药监局处理，废弃的放射性药品由使用科室放置于废物库，放置10个半衰期后经环保部门监测后，可作一般医疗废物处理，国家有关法律、法规有另行规定的按规定标准执行。

5、各科室必须重视医疗废物的管理工作，严格执行管理制度并落实责任人。

科室主任为第一责任人，护士长和卫生责任人为第二责任人。

各科应指定专人负责医疗废物管理，严禁外来人员收买垃圾和废物，防止医疗废物流失、盗窃事件发生。

6、各科室和负责医疗废物运送单位及运送人员，对医疗废物的收集、运送、暂时存放必须按照本制度执行。

7、各科室应当按照以下要求分类收集医疗废物：1）必须设置收集和临时存放医疗废物的场所，临时存放地应当有医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明。

2）医疗废物包装物统一使用“黄色”塑料包装袋或使用符合要求的标准专业容器。

3）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。

4）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

5）隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。

6）盛装的医疗废物达到包装容器的3/4或容器的警戒线时，应当采取有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。

7）在每个包装物、容器上应粘贴标签及医疗废物产生的科室、产生的日期、类别，有需要的特别注明。

8）各科室对临时存放医疗废物的场地应当及时消毒，包装物或容器的外表被感染性医疗废物污染时，应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。

9）医疗废物中病原体的培养基、抗体和菌种、毒株保存液等高危险废物，应当首先在产生科室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

10）隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，有所在科室严格消毒达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

8、运送人员在运送医疗废物前应做好自我防护，戴口罩、戴手套、穿工作衣和勤洗澡等。

9、运送人员须检查包装袋或容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到垃圾场。

9、运送人员及时到各科收集医疗废物并运送到医疗废物暂存处，运送工作结束后，应对运送工具进行消毒和清洁。

10、运送工具应当有警示标识，并且必须使用防渗漏、防抛洒、无锐利边角、易于装卸和清理的专用运送工具。

11、运送人员在运送医疗废物时，不得将医疗废物和生活垃圾混送，防止医疗废物的渗漏、流失和扩散，运送中不得做与运送无关的事情，保证及时完整地将医疗废物送到暂存处。

12、运送人员必须做好医疗废物数量和重量的登记、管理工作，保证其堆放整齐，不得乱堆、乱放，造成外泄。

13、医疗废物贮存地应保持干净无血水或其它污渍，医疗废物运走后，必须对墙面、地板、天花板及其它相关设施进行消毒，冲洗。

14、医疗废物贮存室实行封闭管理，禁止无关人员接触废物，有防鼠、防蚊蝇、防蟑的安全措施，设置明确的医疗废物警示标志，并禁止在附近吸烟和饮食。

15、医院的医疗废物统一有上级卫生行政部门指定的单位回收处理，废物管理人员做好与处置单核对签证工作，总务科每日按要求填写和确认危险废物转移联单并妥善保存联单。

16、供应室回收和产生的医疗废物，按规定进行消毒毁形，封闭包装后集中存放在指定场所，直接由指定单位回收，并做好数量和重量的核对登记手续。

17、各科室应加强管理，任何科室和个人不得私留、转让、买卖医疗废物。

18、医疗废物发生流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求采取紧急处置措施：1）医疗废物发生丢失或被偷窃应及时向总务科报告，总务科在接到报告后应及时追查并提出追究相关人员责任的意见。

2）医疗废物发生泄漏、扩散时应确定泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，并立即向控感科、总务科报告，及时组织人员对现场处理，对泄漏物及受污染区域或物品进行消毒或作其他无害化处理，必要时封存污染区域防止扩大污染。

3）发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害的，需要对致病人员提供医疗救助和现场救援的重大事故时，应立即向医务科报告，并采取紧急处理措施。

4）事故处理工作结束后，总务科和相关科室对事件的起因要进行调查，并采取有效的防范措施，预防事故的再次发生。

19、任何科室和个人必须遵守本办法，若违反本办法经查核实，依照有关法律、法规的有关规定给予严肃处理。

洛阳东方医院医院感染管理委员会xx年修订第二篇：平凉市医疗废物管理办法平医管组办[xx]6号平凉市医疗废物综合管理示范城市工作领导小组办公室关于印发《平凉市医疗废物管理办法》的通知各县（区）人民政府，市医疗废物综合管理示范城市工作领导小组各成员单位：现将《平凉市医疗废物管理办法》印发你们，请遵照执行。

平凉市医疗废物综合管理示范城市工作领导小组办公室（代）xx年4月20日平凉市第一条。

平凉市医疗废物依据平凉市医疗废物集中处置中心处置设施的技术特点和要求，合理分类管理和减量化，进行集中规范处理处置。

第二条。

实施医疗废物经营许可证制度，凡无医废处置能力和未办理特许经营许可证的单位，均不得自行处理、处置医疗废物。

第三条。

建立健全医疗废物管理责任制，医疗卫生机构和医疗废物处置中心法定代表人为第一责任人，切实履行职责。

防止由医疗废物引发的传染病传播和环境污染等事故。

第四条。

平凉市医疗废物集中处置技术采用“微波+高温高压”复合强化处理工艺，不适用于处理药物性废物、化学性废物和一部分病理性废物。

因此，各医疗机构内部必须具备严格分类管理程序。

1.各医疗科室负责做好医疗废物的分类、收集、临时存放和保管。

2.对感染性废物和损伤性废物分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的包装物和容器内，在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。

3.具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房。

该库房必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋装置，方便医疗废物的装卸、装卸人员及收运车辆的出入，有严密的封闭措施，设专人管理，库房内外有警示标识。

4.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其他的废物管理，依照有关技术规范标准执行。

5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应交由专门机构处置。

6.批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构进行处置。

7.对医疗科研产生的病原体、培养基、标本和菌种、毒种、保存液等较危险医疗废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

8.对包括塑料、乳胶、橡胶类高分子医疗废物，应统一收集置于黄色医废袋内，如一次性注射器，一次性输液器、一次性输血器、一次性窥阴器、一次性手套、一次性镊子和换药碗、乳胶手套、引流管、血液管、透析器、吸痰器、输氧管、呼吸机和麻醉管路、导尿管、一次性鞋套、一次性血袋、一次性血容器、一次性口罩、帽子、一次性手术衣及牙科一次性托盘、印模生物材料。

同时包括棉纤维医疗废物，如：棉球、棉签、引流棉条、纱布、绷带及其他敷料。

9.对玻璃和金属类医疗废物应统一收集置于利器盒或硬纸箱中，交医废处置单位统一处置。

如：载玻片、盖玻片、玻璃试管、玻璃安瓿、输液瓶、药瓶、医用针头、缝合针、解剖刀、手术锯、备皮刀、口腔手术镊子、探针、骨科人工关节及废弃的手术器械。

10.病理性医疗废物。

如诊疗过程中产生的废弃人体器官、组织、肢体、胎盘、病理腊块、由医疗机构送殡仪馆焚烧或自行土葬。

11.药物性废物。

一般性药品定期集中交给授权部门回收或作为生活废物填埋。

细胞毒性废物必须定期集中交给授权部门回收处理。

12.化学性废物。

如废弃的甲醛、废显影液、定影液溶剂、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂，量大的可成批集中存放，定期由授权部门回收。

量小的可倒入污水处理系统，有条件的医院可进行回收再利用。

13.重金属和放射性废物统一由甘肃省危险废物处置中心集中收集处置。

14.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活废物、医疗废物应当按照国家规定严格消毒，使用双层包装物，并及时密封。

第五条。

医疗机构内部转移。

1.每天由医疗机构内部收集人员到各科室统一收集医疗废物，并与科室做好交接登记手续，登记内容包括：来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等，资料保存三年。

2.医疗机构内部收集人员应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、线路，将医疗废物收集运送到暂时贮存间，不得打开包装袋取出医疗废物，专用运送工具和容器应每天清洗消毒。

3.医疗机构内部发生医疗废物流失、泄露、扩散时应及时采取和启动减少危害的应急方案。

第六条：医疗废物暂时贮存间管理1.贮存间内外应张贴医疗废物警示标志，贮存间地面和1米高墙裙必须防渗处理。

严禁废弃医疗废物、混装医疗废物、非贮存点倾倒、堆放医疗废物。

2.应有严密的封闭措施，以及防鼠、防蝇、防蟑螂、防盗及预防儿童接触等安全措施。

3.暂时贮存的病理性废物应当具有低温贮存或防腐条件。

4.具有专用周转箱、利器盒、收集袋、运送工具。

第七条：医疗废物交接1.医疗废物交接按照《医疗废物集中处置技术规范》有关规定执行，采用《医疗废物运送登记卡》和《医疗废物转移联单》进行记录和管理。

2.医疗废物交接分为医疗废物现场交接和《医疗废物运送登记卡》的交接。

3.医疗废物应现场交接、核对其数量、种类、标识与《医疗废物运送登记卡》是否相符，以及包装是否密封。

4.若现场实物与《医疗废物运送登记卡》不相符，应及时向处理单位负责人汇报并通知医疗废物委托人进行核实。

5.若发现医疗废物包装破裂、泄露或其他事故，运输单位应协助医疗单位或处理单位协助运输单位进行处理。

6.交接双方必须根据交接情况认真填写《医疗废物运送登记卡》，并签字确认。

7.根据医疗废物转移联单制度妥善保存《医疗废物运送登记卡》，并定期向主管部门报送。

8.处理、处置单位应对接收的医疗废物及时登记，并将接收的医疗废物数量、重量等有关信息输入计算机管理。

第八条：医疗废物处置平凉市医疗废物集中处置中心应建立生产设施运行状况、设施维护和消毒处理活动的登记制度，包括：1.《医疗废物运送登记卡》和《医疗废物转移联单》的记录和妥善保存。