病区高危药品管理制度流程

医院高危药品管理制度关键信息项：1、高危药品的定义与分类2、高危药品的采购与储存要求3、高危药品的使用规范与流程4、高危药品的监测与评估机制5、医务人员的培训与教育要求6、高危药品管理的责任与处罚规定11 目的为加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，特制定本制度。

111 适用范围本制度适用于医院内所有涉及高危药品采购、储存、使用、监测等环节的部门和人员。

12 高危药品的定义高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

121 高危药品的分类1211 A 级高危药品，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品。

1212 B 级高危药品，使用频率较高，用药错误会给患者造成严重伤害，但死亡风险较 A 级低的药品。

1213 C 级高危药品，使用频率较低，用药错误会给患者造成伤害，但死亡风险较低的药品。

21 高危药品的采购211 医院应根据临床需求，制定合理的高危药品采购计划。

212 采购部门应严格按照国家相关法律法规和医院的采购流程，选择合法、合格的供应商。

22 高危药品的储存要求221 设立专门的高危药品存放区域，并设置明显的标识。

222 按照药品的性质和储存条件，分类存放高危药品。

223 对需要冷藏、避光、防潮等特殊储存条件的高危药品，应严格按照要求存放。

31 高危药品的使用规范311 医务人员在使用高危药品前，应仔细核对患者信息、药品名称、剂量、用法等。

312 严格按照医嘱或药品说明书的要求使用高危药品。

313 对于特殊高危药品的使用，如静脉输注的高浓度电解质，应在专用区域进行，并加强监测。

32 高危药品的使用流程321 医生开具高危药品医嘱时，应进行充分的评估和权衡，并在医嘱中注明使用的原因和注意事项。

322 护士在执行高危药品医嘱时，应严格执行双人核对制度。

323 用药过程中，密切观察患者的反应，如有异常，及时处理并报告。

高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。

一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。

2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。

3、严格按照药品使用说明书贮存。

4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。

5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。

二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。

2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。

3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。

4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。

5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。

⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。

6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。

⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。

⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。

⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。

⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。

（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。

⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。

7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。

高危药品管理制度
高危药品（high-risk drug）是指药理作用显著、迅速，易危害人体的药品。

为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。

1.病房应根据科室使用情况设置本病区高危药品基数，并对高危药品进行编号。

全体护理人员应熟知本病房高危药品编号及名称。

2.病房高危药品应由专人管理，定期检查，保障质量。

3.高危药品应存放于专用药品架内，不得与其他药品混合存放，集中放置区域应附上高危药品目录。

4.根据高危药品数量、种类的多少选择合适的框/盒分开、分别放置，框/盒上标识清楚、齐全、固定，位置醒目。

胰岛素、垂体后叶素等需低温保存的药物置于医用冰箱冷藏室内保存。

5.包装相似的2种高危药品应分开、分别远距离放置，并用红色标记笔在药盒上做醒目标记。

6.高危药品发放时须双人复核，确保发放准确无误，用专用包装袋打包并粘贴高危药品标识
7.医生应严格掌握高危药品使用指征、剂量、时间及给药途径，有确切适应证才能使用，病情改善后应及时停药。

8.护士使用高危药品前应双人核对并严格执行"三查八对"，同时鼓励患者及其家属参与药物的查对，以保证用药安全。

9.特殊药物，如硝普钠、胰岛素等须静脉推注时，应尽量选择微量泵泵入，以保证药物能缓慢、匀速、剂量准确地进入患者体内，确保患者安全。

10.根据药品有效期，严格按照"左进右出"的原则取用。

11.各科室应加强高危药品的不良反应监测，做好记录并定期分析总结，及时反馈。

高危药品管理规范(医院管理制度)高危药品管理规范（医院管理制度）引言概述：高危药品是指那些具有较高风险，使用不当可能导致严重不良反应或危害患者生命安全的药品。

为了确保医院内高危药品的安全使用，保障患者的健康和生命安全，医院需要建立高危药品管理规范。

本文将从五个方面详细阐述高危药品管理规范的内容。

一、高危药品的分类和标识1.1 高危药品的分类：根据药品的毒性、副作用和使用风险，将高危药品分为不同等级，如一级高危、二级高危等。

1.2 高危药品的标识：医院应在高危药品的包装上标注明显的高危标识，以便医务人员能够迅速辨识高危药品。

1.3 高危药品的存放：医院应设立专门的高危药品存放区域，确保高危药品与其他药品分开存放，避免混淆和误用。

二、高危药品的采购和验收2.1 采购渠道的选择：医院应选择合法、可靠的药品供应商，确保采购到质量合格的高危药品。

2.2 高危药品的验收：医院应对采购到的高危药品进行严格的验收，检查药品的包装、标签、有效期等信息，确保药品的完整性和合规性。

2.3 验收记录的保存：医院应建立健全的验收记录制度，将每次高危药品的验收情况进行详细记录，并保存一定的时间，以备查证。

三、高危药品的配送和储存3.1 配送环境的要求：医院应确保高危药品在配送过程中不受污染和损坏，配送环境应符合卫生标准。

3.2 配送记录的保存：医院应建立高危药品配送记录，记录每次高危药品的配送情况，包括配送人员、配送时间等信息。

3.3 储存条件的控制：医院应建立高危药品的储存条件控制制度，确保高危药品存放在适宜的温度、湿度和光照条件下，防止药品的变质和失效。

四、高危药品的使用和管理4.1 用药人员的培训：医院应对使用高危药品的医务人员进行系统的培训，包括药品的认识、使用方法、不良反应的处理等方面的知识。

4.2 用药记录的完整性：医院应建立高危药品使用记录制度，要求医务人员对每次使用高危药品进行详细记录，包括患者信息、用药剂量、用药时间等。

高危药品使用管理制度高危药品使用管理制度一、前言为了保障医疗机构使用高危药品的安全性和有效性，减少患者因药品使用出现意外事件的发生，制定本《高危药品使用管理制度》。

二、适用范围本制度适用于医疗机构在使用高危药品的过程中，针对高危药品的购进、存放、配药、使用、处置等各个环节，详细规定相关管理措施和操作规程。

三、定义1. 高危药品：指可引起重大不良反应或构成严重安全风险的药品，包括但不限于以下药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、乌头碱、地西泮等。

2. 购进：指医疗机构从不同的渠道获取并进入库房的高危药品。

3. 存放：指医疗机构对高危药品进行储存。

4. 配药：指医疗机构将高危药品按照医嘱和处方要求进行加工和配制的过程。

5. 使用：指医疗机构使用高危药品治疗患者的过程。

6. 处置：指医疗机构对高危药品的废弃、销毁和退货等处理方法。

四、管理要求1. 购进（1）医疗机构应当在品种合理、资质齐全的药品批发企业进行高危药品采购，并要求药品批发企业提供符合规定的药品检测报告。

（2）医疗机构应当建立完善的高危药品采购备案制度，及时备案、审批。

（3）医疗机构应当建立高危药品采购管理制度，由专人进行采购，严格按照采购程序和要求进行采购。

2. 存放（1）医疗机构应当配置符合要求的药品储放设施，保证高危药品存储环境符合药品说明书规定，设立专门的高危药品储放区域。

（2）高危药品应当与一般药品分开存储，并实行定期巡查、检查，及时发现并处理突发事件。

（3）医疗机构应当建立高危药品库存、标志签字、盘点等制度。

3. 配药（1）医疗机构应当设立专门的高危药品配药区域，在规范的空气洁净度下进行配制操作。

（2）医疗机构应当建立高危药品配药单、记录单、验收单和管理台账等制度。

（3）医疗机构应当确保高危药品配药过程透明、真实、准确，避免混淆。

4. 使用（1）医疗机构应当建立高危药品使用说明书和使用管理制度，明确高危药品的适应症、禁忌症、配合用药、剂量控制等内容，以确保患者用药安全。

医院高危药品管理制度一、背景介绍高危药品是指在临床应用中，因其特殊的成分或作用机制，剂量使用不当或操作不当易引发严重不良反应或严重的药物事件，且其处理困难，对患者的健康和生命安全造成严重威胁的药品。

针对医院的高危药品管理，本制度制定。

二、管理的范围本制度适用于医院内所有使用、加工、操作或存放高危药品的部门和人员。

三、高危药品的分类根据药品的危险性和应用场所的特殊性质，将高危药品分为三类：1.特定高危药品（例如麻醉药、毒性药物等）；2.高风险药品（例如化疗药物、抗生素等）；3.普通高危药品（例如抗凝药物、镇痛药物等）。

四、责任及权限划分1.医院领导层应制定相应的高危药品管理政策与制度，并负责监督和落实；2.临床科室负责制定本科室高危药品配置和使用方案，并保证医务人员的知识和技能培训，确保操作安全；3.药品管理部门负责高危药品的采购、储存和配送，同时收集和上报药品使用的统计数据；4.制剂室负责对高危药品的加工和包装，要确保规范操作和质量控制；5.护士负责高危药品的给药和监测，必须按照规定的操作程序进行，确保用药安全；五、高危药品的采购与储存1.采购环节应明确采购程序，从合法的药品生产企业采购，并要求提供药品质量合格证书；2.对高危药品要设置专门的存放区域，且要有明显的标识，并严格限制进入其储存区域的人员；3.高危药品的储存环境要符合要求，包括温度、湿度、光照等，在储存期限内要定期检查并记录。

六、高危药品的配置与使用1.高危药品的配置要有专门的设备和空间，配置操作由专职专人执行，避免混淆和交叉感染；2.给药时应核对患者身份和禁忌症，且必须按照规定的剂量进行给药；3.高危药品的给药方式要严格按照操作程序进行，包括给药途径、速度、稀释比例等；4.所有使用高危药品的操作人员必须接受相应的培训并持证上岗；5.对于高危药品的不良反应和药物事件，要及时上报，并进行及时处理和追踪。

七、高危药品的监控与评估1.医院应建立高危药品的使用监控系统，定期检查使用情况，并制定相应的纠正措施；2.药品管理部门应定期跟踪并评估医院高危药品的库存情况和使用情况，并提出改进建议；3.药品管理部门应及时收集、整理并上报各类药品的不良事件和质量问题，并提交相关报告。

高危药品药的使用规范流程1. 引言高危药品是指具有较高风险和较高危害性的药品，其使用需要严格遵守规范和流程。

本文将介绍高危药品使用的规范流程，以确保患者用药的安全性和有效性。

2. 管理流程2.1 药品采购•确定高危药品清单：制定高危药品的清单，明确列出高危药品的名称和规格。

•选择合格供应商：从合格的供应商采购高危药品，确保药品的质量和安全性。

•进口药品审批：对进口的高危药品进行审批，仔细核实药品的来源和质量。

2.2 药品储存•药品分类储存：将高危药品与其他药品分开储存，避免交叉污染。

•药品保质期管理：定期检查高危药品的保质期，严格按照规定使用过期药品。

•质量控制：定期进行温湿度检测，确保药品储存环境符合规定要求。

2.3 药品配置•药物计量准确：使用专用工具和设备对高危药品进行准确计量，避免用药错误。

•避免交叉感染：在配置药品过程中，严格遵守洗手和穿戴无菌服装等规定，避免交叉感染。

•操作规范：按照标准操作程序进行药品配置，确保操作的准确性和规范性。

2.4 药品使用•医嘱审核：严格审核高危药品的医嘱，确保使用药品的合理性和准确性。

•药品核对：在药品使用过程中，进行药品核对，核对药品的名称、规格、剂量等信息，避免用药错误。

•用药监测：定期对患者使用高危药品的效果和不良反应进行监测，及时调整用药方案。

2.5 药品废弃•废弃处理：对过期、损坏或不合格的高危药品进行及时处理，避免再次使用。

•药品回收：将未使用完的高危药品及时回收，并进行相应记录。

3. 相关政策和要求3.1 国家药品管理法规•根据国家相关法规，严格规定高危药品的采购、储存、配置、使用和废弃等环节。

•药品管理法规要求医疗机构建立高危药品使用规范流程，并进行定期检查和评估。

3.2 医疗机构内部规章制度•医疗机构应制定内部规章制度，明确高危药品的使用规范流程和操作要求。

•内部规章制度要求医务人员定期接受高危药品使用流程培训，提高操作技能和安全意识。

病区高危药品管理制度一、总则为了规范病区高危药品的管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院各临床科室、病区高危药品的管理与使用。

三、定义1. 高危药品：指易发生严重不良反应或者错误使用可能造成严重后果的药品，包括但不限于麻醉药品、心血管药品、抗生素、抗肿瘤药物等。

2. 高危药品管理者：指医院内负责病区高危药品管理的负责人员。

3. 高危药品使用记录：指记录高危药品使用情况的台账或电子记录。

四、管理机构医院设立高危药品管理委员会，由医院相关职能部门（药学部、临床部、质控部等）负责人组成，为高危药品管理提供技术指导和督促检查。

五、管理责任1. 临床科室负责人为病区高危药品管理的第一责任人，要做好安全用药教育，制定并贯彻落实各项用药管理制度。

2. 药学部门负责人负责病区高危药品的配送、管理及监管工作。

3. 护理部门负责人要对护士的高危药品使用进行监督和指导。

六、高危药品管理制度1. 采购管理（1）高危药品的采购由药学部门负责，采购前需进行评审，符合要求后进行配送。

（2）高危药品的购进、发放、使用情况应当建立相应的台账，以便进行追溯和审核。

（3）购进高危药品的批号、生产日期、有效期限等信息应当与采购合同一致，并及时核实记录。

2. 库房管理（1）高危药品应专门设立库房，由药学部门指定专人管理。

（2）库房内应有相应的监测设施，对温湿度、光照等环境进行监控，保证药品的质量。

（3）库房内的高危药品应按规定分类存放，避免混淆和交叉感染。

3. 配送管理（1）高危药品的配送应严格按照患者用药医嘱进行，避免错发或漏发。

（2）配送过程中需有专人跟踪，保证药品送达正确患者手中。

4. 使用管理（1）医生在开具高危药品处方时应根据患者病情和相关检查结果合理使用，避免不合理使用。

（2）护士在给患者使用高危药品时应仔细核对患者资料和医嘱，防止错误使用。

（3）患者使用高危药品后，需要进行记录，包括给药时间、用药剂量、不良反应等情况。

一、目的为加强我院高危药品的管理，保障患者用药安全，防止用药事故发生，依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，特制定本制度。

二、高危药品的定义高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品，包括但不限于以下几类：1. 高浓度电解质制剂；2. 肌肉松弛剂；3. 细胞毒化物；4. 抗肿瘤药物；5. 麻醉药品和第一类精神药品；6. 抗生素；7. 强心药、抗心律失常药；8. 镇痛药/阿片类药物；9. 口服降糖药；10. 抗血栓药；11. 镇静催眠药；12. 兴奋剂；13. 肾脏病用药；14. 免疫调节剂；15. 眼科用药；16. 抗高血压药；17. 抗病毒药；18. 激素类药品；19. 中毒解药；20. 其他具有高危风险的药品。

三、高危药品管理措施1. 高危药品的采购、储存、使用、调剂、配发等环节，均需严格按照国家法律法规和本制度执行。

2. 高危药品的采购、验收、储存、调剂、配发等环节，均需由专人负责，确保药品质量。

3. 高危药品应设置专用储存柜或区域，存放于安全、通风、干燥、避光的环境中，避免与其他药品混合存放。

4. 高危药品储存柜或区域应设置醒目标识，警示相关人员注意。

5. 高危药品的调剂和配发，实行双人核对制度，确保准确无误。

6. 高危药品的医嘱执行，严格执行医嘱单，双人核对后给药。

7. 高危药品的医嘱执行，需注明高危药品，并由护士签字确认。

8. 高危药品的医嘱执行，严格执行给药途径和标准给药浓度，超出标准给药浓度的医嘱需医生签字确认。

9. 高危药品的不良反应监测，严格执行不良反应监测制度，及时发现并报告。

10. 高危药品的效期管理，严格执行先进先出原则，确保药品安全有效。

11. 定期组织医务人员进行高危药品的培训，提高医务人员对高危药品的认识和管理能力。

四、责任追究1. 对违反本制度，导致用药事故的，依法依规追究相关责任。

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