作用于血液系统的药物(PPT课件)

第二十六章作用于血液系统的药物第一节抗贫血药贫血类型与临床选药铁剂硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁【体内过程】1．吸收形式：Fe2+部位：十二小肠、空肠近端1）促进吸收因素：维生素C、果糖、半胱氨酸、胃酸2）阻碍吸收因素：（1）抑制还原抗酸药（2）铁沉淀茶叶、含鞣酸的植物药，多钙、高磷酸盐食物（牛奶）（3）形成络合物四环素类2．分布入血Fe2+→Fe3+Fe3+ + 血浆转铁蛋白→血浆铁→肝、脾、骨髓：Fe3+ + 去铁蛋白→铁蛋白3．代谢参与合成血红蛋白、肌红蛋白；作为组织铁、含铁酶的组成成分4．排泄主要随细胞脱落【用途】治疗缺铁性贫血失>得：慢性失血（消化性溃疡、月经过多）供<求：营养不良、妊娠、儿童生长期寄生虫病、慢性疾病必须对因治疗；血象恢复后，继续补铁，以补足储存铁。

【不良反应】1．胃肠刺激2．过敏3．急性中毒解救：催吐、1%碳酸氢钠洗胃、抗休克解毒剂：去铁铵叶酸（folic acid）【作用】传递一碳单位，参与体内多种生化代谢过程。

缺乏时，导致DNA合成障碍，抑制蛋白质合成，血细胞发育受阻，造成大细胞高色素性贫血。

【用途】1．治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血叶酸（主）+ Vit.B12 2．预防叶酸缺乏症抗叶酸药物：乙胺嘧啶、苯妥英钠、甲氨蝶呤、TMP补充活化型叶酸制剂——甲酰四氢叶酸钙3．辅助治疗恶性贫血Vit.B12（主）+ 叶酸维生素B12（vitamin B12）【体内过程】内因子帮助吸收，肝内储存。

【作用】1．促进叶酸循环利用2．维护有髓鞘神经纤维功能【用途】治疗恶性贫血——改善血象和神经症状治疗其它巨幼红细胞性贫血第二节抗凝血药和促凝血药1．血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成。

②凝血酶的激活。

③纤维蛋白的形成。

2．抗凝系统血浆中的抗凝物质包括抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）和蛋白质C（protein C，又称为抗凝蛋白C）等。

图26-1 血液凝固过程简图图26-2常用止血、抗凝与溶栓药作用点示意图抗凝血药（抗凝药、溶栓药、抗血小板药），防治血栓栓塞性疾病。