外来手术器械管理存在的问题与对策

消毒供应中心外来医疗器械灭菌湿包现象分析与改进林萍;马玉兰【摘要】目的:探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中外来医疗器械湿包形成的原因,提出控制湿包的对策,减少湿包的发生.方法:对2014年9~12月我院外来器械包脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因运用鱼骨图进行分析.结果:共计消毒灭菌外来医疗器械278个灭菌包,湿包5个,湿包率为17.99%.外来手术器械包体积过大、超重、装载物品不规范、冷却不当、蒸汽质量不达标等是外来器械灭菌产生湿包的主要原因.结论:外来器械包的潮湿,使灭菌的屏障性能受到破坏,湿包现象已经成为灭菌失败的重要原因之一,严重影响正常的医疗工作,损害患者的安全,导致医院经济成本增加,因此控制外来医疗器械的湿包是消毒供应中心工作人员的重要职责.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P131-132)【关键词】外来医疗器械;湿包;整改措施;追踪评价【作者】林萍;马玉兰【作者单位】221006 徐州市江苏省徐州医学院第二附属医院消毒供应中心;221006 徐州市江苏省徐州医学院第二附属医院消毒供应中心【正文语种】中文随着外科手术技术的不断进步,各种新型植入物及与之配套的专用器械越来越多地应用在手术中[1]。

这些器械通常由厂家来提供,这种由厂家提供给医院临时使用的手术器械,叫做外来手术器械。

外来器械由于物品重、体积大,容易湿包，大多数外来器械与院内物品一起采用脉动真空压力蒸汽灭菌,而外来器械湿包率明显增加,有时延误患者的手术,也增加消毒供应室的消毒成本[2]。

为此我中心经反复查找原因,对外来器械湿包率增加进行分析并整改，现报道如下。

1.1 一般资料2014年9～12月共消毒灭菌外来医疗手术(植入)物278件，发生湿包5件，其中9月份灭菌外来器械83件，发生湿包1件；10月份灭菌外来器械79例，无湿包发生；11月份灭菌外来器械61件，发生湿包2件；12月灭菌外来器械65件，发生湿包2件。

手术室外来骨科器械的管理对策【摘要】目的：有效提高外来骨科器械的清洗、灭菌质量，保证手术患者的手术安全。

方法：分析我院原来外送骨科器械管理中存在的问题，进一步完善外来骨科器械的管理制度，加大执行力度。

结果：对外来器械及器械供应商的规范化管理，能确保外来器械的清洗、灭菌质量，保证患者的手术安全。

【关键词】手术室外来器械管理手术室外来骨科器械主要是指由器械商提供给医院手术室临时使用的手术器械，如各种骨科植入物，手术内固定的工具等，是市场经济的产物[1]。

要严格执行国家技术监督局，国家卫生部《医院消毒卫生标准》及外来手术器械消毒灭菌程序。

2010年我院共完成骨科手术2480台，其中81.5%的手术使用外来器械，这些手术用的配套器械由器械公司提供，在交接、清洗、灭菌、转运方面的管理十分重要，为了保障患者安全，我院根据原有外来器械管理存在的问题建立和完善了器械处理流程和人员的管理，取得了较好的效果。

1 我院外来器械管理存在的问题1.1外来器械清洗质量难以保证所有的器械公司的同一器械都在2所以上的医院使用，由于器械少，手术多，清洗消毒的时间紧迫，器械商对器械清洗流程不了解，出现了重灭菌轻洗涤的现象，导致器械洗涤不彻底或未清洗直接进入灭菌状态。

1.2同时有多家公司的外来骨科器械在手术室使用在同一天有多台骨科手术，有多家公司的外来器械在手术室使用，器械的品种规格繁多，植入物和公司也不同，容易混淆，术前骨科手术医生与器械商沟通不到位，造成器械迟送或未送，影响了手术的正常进行，有伤口感染的安全隐患存在。

1.3 外来器械供应商缺乏消毒灭菌和医院感染知识外来器械供应商人员众多，流动性大，学历参差不齐，未经过正规的培训，消毒隔离及医院感染知识缺乏，有院内感染的安全隐患存在。

2 外来器械的处理流程2.1外来器械清点和验收消毒供应中心根据手术通知单接收并核对公司的名称、器械名称、数量、性能是否完好。

作好送货人、接收时间、接收人等资料的登记。

手术器械集中处理的问题及对策摘要：手术室是医院可重复使用器械及物品较多的部门，随着医疗技术飞速发展，高尖端手术不断开展，精密器械和设备逐渐增多，为保证医疗护理质量及控制医院感染要求，建立了消毒供应中心集中管理模式，我院从2009年5月开始将手术室及临床科器械集中管理模式由消毒供应科负责全院医疗器材、器具的回收、清洗、消毒、灭菌以及发放工作。

目的：探讨手术器械集中处理流程的优化方法及效果方法：加强手术器械初步处理环节，明确科室交接环节问题的责任划分；运送环节采取专人负责，建立专用通道，明确科室备用器械的申请职责；精密器械设专人管理；手术室提前将手术所需器械通知消毒供应科针对消毒供应中心与手术室协作中存在的问题进行原因分析，采取有效的措施来解决问题，根据存在的问题制定完善的工作流程和质量标准。

结果：通过对手术室工作环节存在问题，采取相应的措施，实现了手术器械集中管理，有效控制了医院感染，保证病人安全。

关键词：消毒供应中心手术室手术器械集中处理常见问题解决方法一．工作环节中存在问题1.1准备工作不充分沟通不到位接受手术器械时细节问题与主管部门沟通不详细，方案简单。

使用后的手术器械混装，回收器械一次性量大，多套器械叠放，无采取防护措施，器械在回收运送过程中导致器械损坏，功能丧失（尤其是锐利、管腔、精密器械较多见）。

手术室精密污染器械由消毒供应中心人员负责接收，存在接收不及时，另外由于消毒供应中心人员对专业性特别强的器械名称及功能掌握不熟练，造成清点器械时间延长，使手术室护士等待时间久，从而引起手术室护士对消毒供应中心人员的不满，双方不理解而造成工作上的误解。

1. 2 工作流程未细化制度不完善消毒供应中心和手术室是两个不同专业的业务科室，工作职责和工作特点不同，工作流程不细化及器械交接制度不完善，造成发生问题时，双方互相推卸责任。

手术器械在手术中至关重要，关系到患者的生命安全。

部分手术器械使用后未做保湿处理，存在明显的血迹及干涸污迹，不仅给消毒供应中心人员清洗器械增加难度，而且导致器械功能受损。

要 求 等 。 手 术 室 护 士 长 考 核 合 格 后 签
字 ，医教 科 签 章 后 发 准 人证 ，中途 不 得
械 ， 各类 骨科植 入 物 、内固定手 术用 的 如 操 作器 械等 ， 是市 场经 济的 产物 。这 类 它
频 繁 更 换 跟 台 人 员 ，严 禁 无 证 上 岗 。 监督管理 医务 处 和 感 染 控 制 科 定
具 备 相 当 的 医 疗 卫 生 知 识 ，持 有 毕 业 证 、护 士 执 照 ，所 有 证件 一 式二 份 交 医 院感 染 控 制 科及 手 术 室 备 份 。由 医教 科
２ 陈慧 ， 黄浩 ． 外来手 术器械纳入 消毒供应
中 心 管 理 流 程 的 应 用 探 讨 中 国护 理 管
理 ， ０ ８ （） ３ ６ ２ ０ ， ２： — ４ ８ ６
容 ，制 定一 整 套 规 章 制度 ，做 到有 法 可
依 、 章可 循 ， 思想 上加 以重视 ，从法 有 从
召 集 所 有 跟 台 人 员 完 成 本 院 手 术 室 的
培 训 。培 训 内容 包括 手术 室 有 关 制 度 、
检 查 中 查 出 的 问题 及 时 向主 管 院领 导
汇 报 ， 通 知 使 用 外 来手 术 器 械 的 临 床 并
科 室 以及 手 术 室 ， 取 得 院领 导 及 临 床 科 室 的重 视 和 配 合 。
ห้องสมุดไป่ตู้
危险因素
外来手术器械清洗保养不规范 由
２ ４小 时 之 前 送达 医 院供 应 室 。 保 障 器械 灭 菌 质 量 要 求 医 疗 器 械
医疗安全
外来手术器械 的安全隐患及防范措施
口 魏 宗赛 叶 ， 兰 杨 芳 解放 军 第９ 医 院 Ｊ 、 ２