房室间隔缺损超声诊断

室间隔缺损的超声表现及诊断要点室间隔缺损的英文简称为VSD。

VSD是最常见的先天性心脏病之一，约占所有先天性心脏病的20%—30%。

对于症状相对严重的患儿，应当及早采取有效检查措施，以制定合适的治疗方案。

影像学检查为应用频率相对较高的检查措施，其中超声检查则具有相对突出的应用优势，超声属于无创检查，也没有辐射影响，检查价格也相对较低。

且随着超声技术发展，其可以获取更多的诊断信息，也可形成动态成像。

为普及超声检查科普知识，本文总结VSD疾病知识、超声表现、诊断要点等，现分享如下。

一、何为室间隔缺损VSD是由于胚胎时期心脏发育障碍，胎儿室间隔出现异常发育，其发育不全并形成异常交通，从而在左右心室之间出现异常分流的先天性心脏病，它可以单独存在，也可合并其它畸形，其诱发因素也相对较多，主要有基因遗传、恶劣环境、药物不良副作用等。

室间隔缺损有自然闭合的可能，这与室间隔缺损的部位大小及患者年龄相关，一般来说，如果缺损宽度在5mm以下者，其异常分流相对较少，不会造成严重的血流动力学变化，心脏功能基本不受影响，该类患儿可无明显不适症状，通常在体检时意外发现心脏杂音，后天发育时，心脏可相对正常发育，其大小基本接近正常。

而临床不适症状与缺损宽度存在较大相关性，缺损宽度大时，患儿常在出生后1–2个月出现临床症状，表现为呼吸费力，呛咳，反复上呼吸道感染，容易发展为支气管炎或肺炎，严重者甚至发生心力衰竭，肺炎与心力衰竭可反复发作，造成患儿营养不良、生长发育落后，严重者可造成死亡。

缺损较大时，其血液循环过程与正常人存在较大差异，分流入右心室的血液进入肺循环，肺循环血量增加，左心回血量增加，左心前负荷增加，左室容量负荷增加，可诱导左心室出现形态结构变化，如左心室扩大。

而⻓时间处于高流量，引起肺小动脉痉挛，肺血管阻力增加，肺动脉压力也会明显增大，可显著提高肺动脉压，引起右心扩大，左向右分流逐渐减少，速度减低，长此以往，可导致双向分流或右向左分流，临床上出现发绀，称为艾森曼格综合征。

心脏的超声诊断标准
心脏的超声诊断标准是根据一系列心脏超声检查结果来评估心脏的结构和功能。

在心脏超声检查中，会观察心脏的腔室大小，例如心房和心室的内径是否超出正常范围，心室壁是否增厚。

同时，也会筛查是否存在先天性疾病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等，以及明确是否存在瓣膜病变，如瓣膜狭窄、关闭不全、钙化、腱索断裂等。

此外，心脏超声检查还可以评估心脏的整体收缩功能和舒张功能，明确心脏功能是否能够完成泵血作用，是否合并心肌病，包括心肌梗死以后的心脏瘢痕，以及特殊的肥厚和扩张等表现。

具体来说，心脏超声检查中如果出现左房内径≥40mm；或左室内径大于55mm（男）或50mm（女）；或左室肥厚（大于12mm厚度）；或左室射血分数小于50%等异常情况，可能表明存在心脏疾病。

以上信息仅供参考，具体的心脏超声诊断标准可能因不同的疾病和情况而有所不同。

在进行心脏超声检查时，应该遵循医生的建议和指导，如果有任何疑虑或问题，可以向医生咨询。

心房间隔缺损多普勒超声诊断发表时间：2018-08-31T13:59:07.510Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者：陈晓斌[导读] 心房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，系由心房间隔在胎儿期发育不全所致，患病率在先天性心脏病中约占25％～35%。

本文旨在探讨心房间隔缺损的多普勒超声诊断。

陈晓斌黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000摘要：心房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，系由心房间隔在胎儿期发育不全所致，患病率在先天性心脏病中约占25％～35%。

本文旨在探讨心房间隔缺损的多普勒超声诊断。

关键词：心房间隔缺损；彩色多普勒；超声；诊断心房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，系由心房间隔在胎儿期发育不全所致，患病率在先天性心脏病中约占25％～35%[1]。

1临床表现患病以女性多见，男女比例约1：2～4。

多数无自觉症状，常在体检中，或因其他疾病就诊时，才被偶尔发现。

分流量较大者可有发育障碍，易感疲劳，劳累后心悸、气急，常发呼吸道感染。

晚期如产生肺动脉高压，出现右向左分流时，可有发绀表现。

体征有心浊音界增大，心尖区抬举性冲动，胸骨左缘第2肋间闻及2～3级喷射性收缩期吹风样杂音，较柔和，且无震颤，此杂音系相对性肺动脉瓣狭窄所致。

肺动脉瓣区第2音响亮，呈固定性分裂[2]。

X线胸片示肺血增多，肺动脉总干弧凸出及右心室增大。

心电图表现为右心室增大，或出现右束支传导阻滞的图形。

2多普勒超声诊断2.1彩色多普勒2.1.1穿隔的异常血流束在常规显示房间隔的二维切面，可见穿过房间隔回声中断处的左向右分流束。

此分流血流束从左心房至右心房，直冲三尖瓣口并达右心室。

由于房间隔缺损一般较大，两心房间压差又较小，此穿隔的血流束通常似层流表现，呈红色。

＜1.0cm的缺损口，穿隔的左向右分流束仍可表现为湍流之五彩状。

如采用经食管超声心动图，探头位于左心房后方向前探测，穿隔的左向右分流束背向探头，呈蓝色，血流束中央可有黄色和红色显示，为色彩倒错所致。

先天性心脏病之室间隔缺损的超声诊断（全文）室间隔缺损（室缺）是常见先心病，可为单独畸形，占所有先心病的25 ％；也可为其他复杂型心血管畸形的组成部份，约占所有先心病的50 ％，包括法洛四联症、永存动脉干、大动脉转位、心室双出口、肺动脉闭锁、房室间隔缺损等。

或合并于其他先心病，如主动脉缩窄、房间隔缺损、动脉导管未闭等。

一、病理解剖1．膜周部室间隔缺损约占室缺的70％~80％，在室间隔膜部及其附近，缺损的中心位于室间隔膜部。

该型室缺可向肌部室间隔的流入道、心尖和流出道部延伸，根据其延伸方向，膜周部室间隔缺损又分为三种亚型：（1）膜周流出道缺损缺损由室间隔膜部向前上方延伸至右室流出道肌部。

（2）膜周流入道缺损缺损由室间隔膜部向后下方延伸至右室流入道肌部。

（3）膜周小梁部缺损缺损由室间隔膜部向前下方延伸至肌小梁部。

2．肌部室间隔缺损约占室缺的5％~10％，缺损位于室间隔较低部位，四周均为肌肉组织，也分为三种亚型：（1）流出道肌部缺损缺损位于右室流出道肌部。

（2）流入道肌部缺损缺损位于三尖瓣隔叶下的右室流入道肌部。

（3）小梁部肌部缺损缺损位于肌小梁部。

3．双动脉干下型室间隔缺损（又称干下型室间隔缺损）约占室缺的20％~30％，位于两条大动脉瓣环下，缺损上缘无肌性组织，由主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维连接构成，是最高位的室缺。

4．混合型室间隔缺损指以上三种基本类型的缺损中有两型以上合并存在。

二、血流动力学小的室间隔缺损其缺口对左向右分流有限制作用，由于缺损小，分流量少，左房室大小多属正常。

较大的室隔缺损患者，缺口对左向右分流无限制作用，左房流入左室的血液一部分由主动脉进入体循环，另一部分经室间隔缺损处大量入右室及肺动脉，然后经肺循环流入左房、左室，致使左心因血容量增加而扩大。

而右室不仅接受腔静脉血液，也接受左室分流到右室的血液，致使右室容量增加，右室也可扩大。

长期持续的肺循环血流量增加，首先导致容量性肺动脉高压，最终发展为阻力性肺动脉高压，心室压力逆转，右室压力高于左室压力，出现心室水平右向左分流——艾森曼格综合征。

儿童室间隔缺损超声诊断标准一、什么是儿童室间隔缺损？别看名字长得有点复杂，其实说白了，室间隔缺损就是心脏中间的墙（也就是把左右心房或者左右心室分开的那块隔膜）有了个小洞。

就像家里的墙突然裂开了，空气、声音都能传到另外一边，心脏的工作也会受影响。

听着是不是有点吓人？很多时候，孩子们生下来可能并没有马上出现症状。

可能你自己都没发现，孩子的心脏就悄悄地有了这个小缺陷。

可惜的是，一旦有问题，越早发现越好，因为心脏的工作可是马虎不得的。

你要知道，心脏它不是简单的“水管”哦，它得保证血液流通畅通无阻，每次跳动都得精准得像时钟一样。

要是这堵墙出现了问题，血液就可能跑到不该去的地方，长此以往，问题就大了。

二、儿童室间隔缺损如何通过超声检查诊断？超声心动图，也就是咱们常说的“心脏彩超”，这个检查对于诊断室间隔缺损可谓是起到了大作用。

医生拿着那个探头，轻轻一按，声音就会从孩子的胸口传出来，哒哒哒的，像个小鼓点。

超声波就通过这些声波，能在屏幕上“看到”心脏的每个细节。

咱们说的室间隔缺损，也就是看心脏中间那个“隔板”是否完好，是否有洞。

就像你走在街上，看到楼房中间有个洞，你一眼就能看出来，心脏的这个洞，超声波也能帮医生清清楚楚地“画”出来。

其实这不是一件复杂的事情，医生只要看一下图像，注意心脏的形态，结合孩子的具体症状，就能比较容易地做出判断。

三、如何确认室间隔缺损的大小与位置？超声心动图不仅能帮助医生发现有无室间隔缺损，还能确定洞有多大，位置在哪儿，洞的形态如何。

要是墙上有个洞，可能有大有小，有圆有裂的，怎么修补都得看具体情况。

对于室间隔缺损也是如此。

医生通过检查，能确定缺损的具体位置和大小，这决定了后续的治疗方案。

要是洞比较小，可能只要定期检查，观察着点也没问题。

可要是洞大，血液往左右心室不该去的地方流，那就得赶紧处理了，避免对心脏的影响越来越严重。

四、如何通过超声看清室间隔缺损？很多家长可能觉得，孩子这么小，做个超声是不是得麻烦医生？其实不然。

简述室间隔缺损的超声诊断要点
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其超声诊断是非常重要的。

下面将简述室间隔缺损的超声诊断要点。

超声检查应从心脏的标准位置开始，即在胸骨左缘第三或第四肋间。

超声探头应放置在心尖部位，观察室间隔的完整性和结构。

正常情况下，室间隔应该是完整的，没有明显的缺损。

超声图像中可以观察到室间隔缺损的特征。

室间隔缺损通常表现为室间隔的局限性缺损，形成一个或多个孔洞。

超声图像中可以清晰地看到这些孔洞，并可以测量它们的大小和位置。

此外，超声还可以观察到室间隔缺损的周围结构是否正常，如二尖瓣和三尖瓣的位置和运动是否正常。

第三，超声还可以评估室间隔缺损对心脏功能的影响。

通过超声可以观察到室间隔缺损是否导致左右心室的容量负荷增加，以及心室壁肥厚程度。

超声还可以评估室间隔缺损对血流动力学的影响，如是否存在二尖瓣或三尖瓣的反流等。

超声还可以评估室间隔缺损的并发症。

室间隔缺损可能导致肺动脉高压和肺动脉高压性心脏病的发展，超声可以观察到肺动脉的扩张和肺动脉压力的增加。

超声诊断是室间隔缺损的一种重要方法。

通过超声可以观察到室间隔的结构、评估心功能和血流动力学，以及评估并发症的发展情况。

超声诊断可以帮助医生准确判断室间隔缺损的类型和严重程度，指导后续的治疗和管理。

室间隔缺损的超声诊断要点室间隔缺损是指心脏室间隔存在缺损，导致心脏左右两个心室之间产生通道。

超声诊断是一种非侵入性的检查方法，可以通过声波在人体组织中的传播和反射来获得图像，从而对室间隔缺损进行准确的诊断。

下面将介绍室间隔缺损超声诊断的要点。

一、观察室间隔缺损的位置和大小超声检查时，应首先观察室间隔缺损的位置和大小。

室间隔缺损通常分为三种类型：膜型缺损、肌型缺损和综合型缺损。

膜型缺损是指室间隔缺损处有一层薄膜状的组织，肌型缺损是指室间隔缺损处为肌肉组织，综合型缺损则是膜型和肌型缺损的结合。

通过超声图像可以清晰地观察到缺损的位置和大小，从而确定缺损的类型。

二、评估室间隔缺损的血流动力学影响室间隔缺损会导致心脏左右两个心室之间的血流交流，进而影响心脏的血流动力学。

通过超声检查可以评估室间隔缺损对心脏的血流动力学的影响。

常见的评估指标包括左心室和右心室的大小、壁厚以及心室功能等。

此外，还可以通过彩色多普勒超声检查评估室间隔缺损处的血流速度和流量，从而更全面地了解室间隔缺损对心脏的影响。

三、观察室间隔缺损的合并症室间隔缺损常常伴随其他心脏畸形或合并症，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣反流等。

通过超声检查可以观察这些合并症的存在和程度，从而更全面地评估室间隔缺损患者的心脏状况。

四、评估室间隔缺损的病变情况室间隔缺损可能会引起一系列病变，如室间隔破裂、室间隔瘤等。

通过超声检查可以评估这些病变的存在和程度，从而更准确地判断室间隔缺损的病变情况。

五、观察室间隔缺损的修复情况对于已经进行室间隔缺损修复手术的患者，超声检查可以观察修复情况并评估手术效果。

通过超声图像可以清晰地观察到修复后的室间隔形态和功能，从而判断手术效果是否良好。

超声诊断在室间隔缺损的评估中具有重要的作用。

通过观察缺损的位置和大小、评估血流动力学影响、观察合并症和病变情况以及观察修复情况，可以准确地诊断室间隔缺损，并为患者的治疗和康复提供重要的参考。

在超声诊断中，医生需要结合临床病史和其他检查结果，综合分析和判断，确保诊断的准确性和可靠性。