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临床药师制度一．总则第一条为促进药物合理应用，保障患者健康，根据卫生部《医疗机构药事管理规定》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》，并参考卫生部《临床药师制试点工作方案》及我院具体情况制定本制度。
第二条按每百张床与临床药师配比≥0.8，我院应配备临床药师不少于 11 名。
建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。
第三条临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。
第四条相关科室如医务科、计算机中心、病案室等应为临床药学的开展提供其工作所需的基本条件，如医生工作站、电子体温单和电子病历等信息系统的使用授权。
并按相关规定支付会诊报酬。
二．组织架构第五条成立临床药师制工作领导小组，由主管副院长任组长，由医务科、药剂科、人力资源部、科教科、护理部、临床科室等负责人组成。
制定并逐步完善该工作方案，切实加强对临床药师和所下科室的领导、培训，为临床药师创造工作环境，解决试点中遇到的问题。
第六条医务科、药剂科要加强对临床药师制工作的指导，加强对临床药师的管理和评估，并纳入医院医疗质量管理体系。
对试点科室给予必要的支持，视临床药师的配备情况，可择期适当扩大试点临床科室的数量。
三．任职资格与准入标准第七条临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范化培训。
新入职临床药师需通过药剂科各组轮转学习。
第八条临床药师应具有一定临床药学专业相关知识。
例如:解剖学、病理生理学、药理学与临床药理学、药剂学与生物药剂学、药动学、药物化学、生物化学、临床药物治疗学、医药伦理学、诊断学基础、临床检验学、微生物学、传染病学、免疫学、遗传病学、医学心理学、医学统计学和循证医(药)学等知识。
郑州有源中医院临床药师工作及管理制度1、临床药师工作职责：（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。
（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。
（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。
（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。
2、临床药师的工作内容：（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
3、临床药师深入临床工作程序：（1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。
（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案；（3）对特殊病人的用药进行指导；（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。
4、临床药师参与临床工作制度及指标：（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。
（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于２小时；（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。
临床药师的工作内容和职责包括临床药师是医疗机构中的重要成员，他们负责提供药物治疗方案和相关的药物咨询，以确保患者获得安全和有效的药物治疗。
他们的工作内容和职责是多样化的，主要包括以下几个方面。
首先，临床药师负责评估患者的药物需求和治疗计划。
他们与医生和其他医疗团队成员合作，收集和分析患者的病历资料，了解患者的病情和用药情况。
然后，他们根据患者的需要和临床指南，制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量和用药时间等。
此外，临床药师还负责监测患者的治疗进展和药物反应，以便及时调整和优化治疗方案。
其次，临床药师提供药物咨询和教育服务。
他们与患者和其家属进行密切沟通，解答关于药物使用和药物治疗的问题。
临床药师向患者提供有效的药物教育，包括关于药物的适应症、副作用、相互作用和用药注意事项等方面的知识。
他们还帮助患者提高合理用药意识，鼓励他们按时按量服药，并及时咨询医生或临床药师，以获得必要的药物调整和指导。
此外，临床药师在医疗机构内还承担药物治疗相关的监测和评估工作。
他们参与药物治疗的安全评估、效果评估和药物使用评估等工作，及时发现和解决药物治疗中的问题，提供改进药物治疗质量的建议。
临床药师还参与制定和审查药物指导方针和流程，确保药物治疗符合规范和标准，提高医疗机构的药物治疗水平。
另外，临床药师还参与药物治疗相关的科研和学术工作。
他们进行药物文献检索和综述，为医疗团队提供最新的药物信息和证据，支持药物治疗决策的科学性和临床实用性。
临床药师还参与药物临床试验、药物效果研究和制定药物治疗指南等工作，推动药学领域的研究和进步。
总之，临床药师在医疗机构中承担着重要的职责和工作内容。
他们负责评估患者的药物需求和制定个体化的治疗方案，提供药物咨询和教育服务，参与药物治疗的监测和评估工作，以及开展药学科研和学术工作。
临床药师的工作旨在确保患者获得安全和有效的药物治疗，并提高医疗机构的药物治疗水平和质量。
临床药师工作制度和岗位职责
一、临床药师的工作制度
2.培训和学习：临床药师需要不断进行药学方面的学习和培训，保持
专业知识的更新和提升。
医院应该提供专门的培训课程和学习机会，帮助
临床药师提高技能水平。
3.保密和隐私：临床药师需要遵守医疗机构的保密制度和隐私政策，
确保患者的个人信息和药物治疗信息得到保护。
4.协作与沟通：临床药师与医生、护士和其他医疗人员之间的协作和
沟通非常重要。
他们需要与其他医疗人员密切合作，确保药物治疗的协调
性和安全性。
二、临床药师的岗位职责
1.药品发放和管理：临床药师负责药房的药品发放和管理工作。
他们
需要仔细核对医嘱和患者信息，准确发放药物，并做好药品库存管理和药
品质量控制。
3.药物监测与评估：临床药师负责对患者的药物治疗进行监测和评估，确保药物的安全性和有效性。
他们需要对患者的药物治疗过程进行评估，
及时发现和解决用药中的问题。
4.临床指导和教育：临床药师需要为医疗人员提供临床指导和教育，
帮助他们了解和应用药物治疗的最新进展和指南。
他们还可以参与临床研究，推动药物治疗的改进和创新。
5.药物安全管理：临床药师需要参与药物安全管理工作，包括药品合
理使用评价、制定和实施药物治疗指南、协助制定药品管理制度和规范等，确保药物治疗的安全性和合理性。
6.药品信息管理：临床药师需要负责药品信息的管理和维护，包括建
立和更新药品数据库、筛选和审核各类药品信息和文献，为医疗人员提供
及时的药品信息服务。
第五医院临床药学室工作制度一、引言本工作制度旨在规范第五医院临床药学室的工作流程，提高工作效率，确保临床药学工作的安全性和准确性。
本工作制度适用于临床药学室全体工作人员，包括临床药师、药学技术人员等。
二、工作时间1.工作时间：临床药学室工作时间为每周一至周五的早上8:00至下午5:00。
2.加班制度：在必要时，临床药学室工作人员需要按照院方规定加班，加班时间需提前向负责人申请，并获得批准。
三、职责和权限1.临床药师职责:–对医院临床科室的用药进行评估、指导和监督；–参与医疗团队的药物治疗决策，提供合理用药建议；–监测药物的使用效果和不良反应，及时向医疗团队报告；–参与临床药学教育和培训工作。
2.药学技术人员职责:–负责药物配制、核对和分发工作；–管理临床药学室药品库存，确保药物的安全和有效性；–提供药品信息查询和咨询服务；–参与临床药学研究和药学技术培训。
3.工作权限：–临床药师拥有药物治疗决策的权限，并有权咨询和建议医疗团队；–药学技术人员拥有药品配制和分发的权限，并有权向医疗团队提供药品信息和咨询服务。
四、工作流程1.药物评估流程：–医疗团队开具处方后，临床药师应及时对处方进行审核和评估；–在评估过程中，临床药师需参考临床指南、药学参考书和科学文献等进行药物治疗决策；–完成评估后，临床药师将评估结果反馈给医疗团队，并提供合理用药建议。
2.药物配制流程：–药学技术人员负责根据医疗团队开具的处方，准确配制药物；–配制过程中，药学技术人员必须按照药品配制操作规程进行操作，确保操作正确、规范；–完成药物配制后，药学技术人员需进行严格的药品核对，确保药品的安全性和有效性。
3.药品分发流程：–药学技术人员需根据临床科室的药物需求，及时准确地按照配方单分发药物；–在药品分发过程中，药学技术人员必须仔细核对药品的名称、剂量和用法等信息，防止药品分发错误。
4.药品库存管理：–药学技术人员需根据库存情况，及时补充药品，确保药物的供应充足；–在药品补充过程中，药学技术人员需进行药品收货和验收，确保药品的质量和有效期；–药品库存管理要遵循先进先出原则，确保药品的及时使用和有效管理。
临床药师工作制度
一、为了加强临床药师队伍建设，规范临床药师工作，促进药物合理应用，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规，制定本实施方案。
二、临床药学工作由药学部副主任及以上的人员负责，至少配备5名临床药师，工作至少覆盖4个以上临床专业科室。
三、临床药师工作职责与任务
（一）深入临床，了解患者用药情况，为药物治疗的安全、有效、合理、经济进行全程服务；
（二）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；
（三）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究；
（四）提供用药咨询服务，宣传合理用药知识；
（五）积极参与药品不良反应监测工作，及时做好资料的收集、整理、分析，并按照规定逐级上报；
（六）、其它与临床药物治疗相关的临床药学专业技术工作。
四、临床药师专业学历与实践能力基本要求
（一）高等医药院校临床药学或药学专业全日制本科以上学历，并通过规范化培训。
（二）临床药师平均每年参加临床实践工作的时间不得少于40周，平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于85%。
五、绩效考核
药学部质量与安全管理小组每月对临床药师的工作进行绩效考核。
六、制度的落实和保障
（一）临床药师应归药学部统一管理，需遵守劳动纪律，服从科室安排。
同时也应配合临床科室的工作，注意协调药学部与临床科室的关系。
（二）临床药师可以向临床医师提出治疗方案或治疗方案的调整建议，但不得私自更改治疗方案，方案的制定和更改应由治疗团队共同决定或者由临床医师决定。
临床医生应将临床药师的建议和采纳情况，及会诊意见等如实记录在病历中。
临床药师工作制度1、深入临床一线工作,全职专科直接参与用药相关的临床工作,在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作.参与临床药物治疗相关工作的时间需≥85%,平均每周在临床参与临床用药实践不少于4～5天,每年不少于40周.2、参与临床查房并开展药学查房.每月查房不少于20次,每次不少于2小时.其中跟随临床医师查房每月不少于10次,单独药学查房每月不少于10次.根据临床科室安排定期轮换治疗小组进行查房且有查房记录.3、参加院内疑难重症会诊.接到会诊通知即刻做准备,按时参加会诊,有会诊记录.4、参加临床病例讨论,提出用药意见和个体化药物治疗建议.接到病例讨论通知即刻做准备,按时参加病例讨论,有病例讨论记录.5、负责所在临床治疗小组管辖范围内床位患者用药医嘱的审核,并对不合理用药进行干预且有记录,根据临床科室安排定期轮换治疗小组.在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题,促进药物的合理使用,提高医疗质量,与医师、护士合作,尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害.6、掌握与临床用药有关的药物信息,为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务.7、负责所在临床治疗小组管辖范围内床位的患者用药教育且有记录,视患者情况修正其不当用药行为,指导患者安全用药.根据临床科室安排定期轮换治疗小组.8、为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历,每季度至少完成5份专科药历.体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程.9、对重点患者实施药学监护,每季度至少完成1～3份药学监护计划.10、参加危重患者的救治且有记录.11、为临床医师、护士提供合理用药培训,宣传合理用药知识,促进临床合理用药.每季度至少1次,每次不少于1小时.12、在临床工作实践中,与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测,并及时做好收集、整理和反馈工作.13、定期收集、整理药学信息通过临床药讯宣传药学信息,促进临床合理用药.14、检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况,指导护士做好药品的正确保管与贮存工作.每月1次,有检查记录.15、参与医院医疗质量管理工作,重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作,处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作.16、认真完成教研室安排的教学任务,做好实习生、见习生的带教工作,有教案.17、结合临床用药实践开展药学科研工作,如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究.18、不断地加强学习专科疾病的相关临床知识、诊疗指南、药物治疗学知识,努力提高自身的专业理论水平和临床用药实践技能,不断的提升自身的临床药学服务水平与能力.19、定期组织内部学习、讨论,总结经验,互相交流,共同提高.20、做好其它与医院药学相关的专业技术工作.。
临床药师工作总结（11篇）临床药师工作总结篇1临床药学是以患者为中心，研究合理用药，提高医疗质量，促进患者健康的学科。
它是现代医院药学服务的核心，也是医院药学发展的必然趋势。
临床药师是随着临床药学的发展而产生的现代医院药师的新角色，也是实现现代医院药学转型的关键角色。
药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大变革。
他们在陪同医生查房、会诊，协助医生选择治疗药物，为医护人员和患者用药提供及时服务等方面的作用不容忽视。
临床医生虽然有丰富的诊疗知识和经验，但由于工作繁忙，很难关注药物的药效学、药代动力学和相互作用。
药师可以弥补这一不足，帮助医生提高药物治疗的安全性和有效性。
作为一名医学心理科临床药师在平时工作当中深入临床，参加每日查房，融入医，药，护组成的医疗团队，及时解答查房以及护士配药过程所遇到的问题，积极参与患者基因检测研究以及在医学心理科推广血药浓度检测，为患者安全，合理用药提供理论依据，为患者进行用药教育，不断地积累经验，加强临床专业知识的学习，虽然在过去的工作中取得了不少的进步和成就，但仍存在一定的缺陷及困难，因此对临床药师深入临床开展工作的难点问题，笔者总结出以下几点，以便推动临床药学的发展。
1、专业知识的学习及巩固苦日子做比较后，他们由衷地感激共产党给他们带来的日新月异的好生活并且非常满足。
“知足常乐”，我在与他们的交谈中总感受到这四个字。
当然这种快乐也不是绝对的，中国当代社会中毕竟还是存着城乡差异，这是一个客观现实，无法回避，也不应该回避。
要想解决这个长期困扰社会的问题，就需要国家有关部门和农民共同努力。
2.在远离城市的生活中找到自己，在陌生的环境中冷静思考，让自己成长。
都说都市纷繁的生活会让人迷失自己，我到农村后才体会这句话的含义。
在那里，我们大部分时间都远离电视，这样就有时间和空间来反思以前做过的事，琢磨看过的电影和书。
通过这种思考往往可以得到新的认识和体会，不知不觉之中，思想成熟了许多。
临床药师试点工作方案1.背景介绍随着医疗技术的不断进步和医疗服务的提升，患者对药物治疗的需求也越来越高。
然而，在实际临床操作中，由于医务人员对药物的了解不足，以及药物的合理使用方面存在困惑，导致了临床用药不规范的问题日益突出。
为了改善这种情况，提高药物治疗的质量和安全性，引入临床药师的概念并进行试点工作，是非常必要和重要的。
2.试点目标（1）建立临床药师制度，提高药物治疗的质量和安全性。
（2）优化药物治疗方案，提高患者的治疗效果。
（4）提高医务人员对药物的了解和认识，促进合理用药。
3.试点范围选择一家综合医院作为试点单位，包括门诊、住院、急诊和临床药学科。
4.试点时间和地点时间：从2024年1月开始，为期两年。
地点：在试点单位内设立临床药师工作站。
5.试点内容（1）组建临床药师团队建立专业的临床药师团队，包括药师、临床药学专家和临床药学研究员。
团队成员应具备执业药师证书，并接受专业培训。
（3）参与多学科团队会诊临床药师应参与多学科团队会诊，为患者提供关于药物治疗的建议和意见。
根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案。
（4）推广合理用药知识通过开展宣传教育活动、参与学术交流和制定合理用药指南等方式，提高医务人员对药物的了解和认识，促进合理用药。
（5）建立药物治疗疑难病例讨论制度临床药师团队应定期组织药物治疗疑难病例的讨论，解决临床用药中的问题和困惑。
并将讨论结果记录下来，为今后类似病例的处理提供参考。
（6）建立临床药师培训机制建立临床药师培训机制，包括定期培训和考核等。
提高临床药师的专业水平和服务质量。
6.试点评估（1）定期对试点工作进行评估，包括试点单位的满意度调查、患者的满意度调查、用药效果的评价等。
（2）根据评估结果，及时调整和改进试点工作方案。
7.试点经费试点单位应提供足够的经费支持，用于临床药师的人员招聘和培训、工作站的建设和设备购置等。
以上就是我对临床药师试点工作方案的建议，希望能够对实施临床药师制度的相关工作有所帮助。
1 / 5 我院临床药师参与临床工作的途径和方法 赵梅英 杨丽艳（XX省第二人民医院 XX市 710005） 摘要 目的：通过对实际工作的总结介绍，探讨基层医院临床药学的工作途径和方法。方法：总结本院临床药学工作的主要方面，加以介绍。结果：临床药学有助于提高医院的诊治治疗水平，有助于规避患者的治疗风险。结论：基层医院临床药物治疗中存在许多需要解决的实际问题，临床药师在不断丰富自己的药学知识的同时，应积累一定的医学基础知识，增加与临床的沟通能力，不断提高解决问题的能力，同时需要医院领导的大力支持，使这门学科健康成长。 关键词 临床药师;参与临床;医XX额;新农村合作医疗
临床药学工作在我国开展已有20余年，作为一个学科，它已逐步走向成熟。临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。我院自2006年起，分别派出两名高年资药师到卫生部临床药师培训基地进修学习，回院后在医院部分科室进行试点，安排临床药师深入到临床科室开展临床药学工作，取得了满意的效果，本文通过介绍我院临床药师参与临床工作的途径和方法，旨在与同行探讨如何有效开展临床药学工作。
1 参与查房 我院临床药师每周2天参与试点临床科室的查房工作。临床药师采取随科室主任一起大查房，熟悉患者情况，针对重点病人跟踪观察。查房时了解患者主诉、治疗反应、是否调整用药等；查房结束熟悉患者在院基本情况：包括诊断、治疗，药物调整以及治疗反应等，并对重点病人建立药历，追踪患者的治疗反应，在治疗方案调整时对不合理用药提出建议；这便于发现医生在药物使用中的即时问题，内容从治疗药物的用法用量到同类别不同药物的推荐介绍等，既加强了沟通，又促进了合理用药的实施。这是临床药师的主要工作内容，我们体会这是一个很好的工作切入点。
2 参加临床病例讨论 每次大查房结束，参加科室的重点病人讨论，当出现治疗方案调整时，临床2 / 5
药师与医生一起就病人的治疗情况进行讨论，并对下一步的治疗方案提出自己的意见。临床药师的意见往往集中在①如何体现个体化用药：包括综合考虑患者情况，以及药物的吸收、排泄及相互作用等；②同类药物的推荐介绍；③治疗药物使用的剂量、溶媒、用法等几个方面，供医生选择参考。一旦确定了新的治疗方案，注意跟踪观察进一步的治疗效果。如注射用炎琥宁说明书中载可用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴，但临床经常碰到糖尿病患者，药师根据自己的临床经验明确回答可以用氯化钠注射液稀释后静滴。又如药师在查房时发现一例老年患者（79岁、体重34kg）因重症肺炎医生予亚胺培南西斯他汀1.0 q8h治疗，而入院来患者的肾功能进行性下降，遂向医生提出亚胺培南必须减量，并根据患者的肾肌酐值、年龄、体重等计算出肌酐清除率，再由说明书中查得推荐使用剂量，医生采纳。也是这个患者，医生在使用伏立康唑时主动与临床药师联系，给予患者一个安全有效的剂量。我们体会参与临床病例讨论，是促进临床药师和临床医师互相交流学习的绝好机会。
3 向临床提供药学信息及资料 在与临床科室一起查房以及进行病案讨论时，随时向医生提供药房的药物信息。临床药师因为熟悉本院药品品种，并熟悉同类别多种药品，在涉及非专科领域或需要在同类别多品种之间筛选时，可将自己熟知的信息提供给医生参考。对临床治疗中的一些有争议的问题，向医生提供相关可靠的循证医学资料。资料重在权威性。如在一次眼科的小讲课中，临床药师在讲解抗菌药物的合理使用时，针对处方审核时发现眼科存在将庆大霉素眼内给药的情况，介绍了抗菌药物临床应用指导原则中“氨基糖苷类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死”，但医生从眼科的诊疗常规及专业特色出发，向我们介绍了临床的实际情况。对于这种有争议的问题，我们采取的办法是政策法规明令禁止的做法首先不断宣讲，其次由医务科质控办协助监督法规的执行，并提醒医生加强临床观察，防止不良反应的发生。此事后由于眼科医生在一次学术交流活动中听到来自专家的讲解，才得到完全认可。可见临床药师在专业领域的优势和知识互补的重要性，以及要说服医生改变经验性常规治疗方法的难度。
4 收集药物治疗信息 在参与临床的过程中，临床药师要翻阅运行病历，了解药物的剂量和治疗效果，掌握药物的治疗学信息，对发生的药物不良反应和事件，除掌握资料外，坚持药物不良反应的报告制度，并对药物不良反应定期向临床进行反馈。如我们在查房时听到护士说患者注射七叶皂甙钠后容易发生静脉炎，临床药师实际观察患3 / 5
者情况，了解患者的并用药物等，最终结合七叶皂甙钠的用法用量建议临床减少用量，一来可减轻注射疼痛，二来可防止联合用药加重病人肾脏负担，出现肾损害，医生予以采纳。
5 病史的回顾性调查 我们通过定期对全院出院病例的抗菌药物使用情况进行调查，书写调查报告，了解掌握各科室存在问题，汇总分析。定期以小讲课的形式反馈相关科室，对所要达到的目标以调查---掌握---反馈---再调查----再反馈的方式推进工作。特别是这种小讲课的方式，是一个很好的医生药师沟通渠道，医生既知道了卫生部大政方针在临床治疗中的指导引导，通过药师讲解也进一步增加了对药物知识的多方位了解，同时就目前临床存在问题的原因进行探讨。如我们在手术科室抗菌药物使用调查中，发现肝胆普外科在围术期给药时机上存在问题，后临床药师实际观摩整个手术过程，发现我院肝胆普外科绝大部分为腔镜手术，患者手术麻醉采用的是吸人麻醉与丙泊酚联合的方法，患者进入麻醉状态快，手术时间短，若仍要求在手术麻醉诱导期或术前30分钟给药则极可能出现药尚未用完，病人手术已完的问题，因此对腔镜手术的围术期用药时机进行了调整。再比如我们通过这种方式向介入科反馈了其在围术期抗菌药物给药时机、术后用药时间等方面存在的问题，并介绍卫生部、XX省在微创介入手术方面抗菌药物使用的规X要求。通过这种交流讨论，在第二轮的病例调查中，我院介入科抗菌药物使用已基本规X 。
6 医保患者的合理用药分析 我院医保患者居多，为了限制医保患者治疗中的药价居高不下，医院采取定额控制，即限定医XX额，对超过医XX额的患者科室可以申请特需费用，由临床药师首先分析患者的的用药合理性，如存在不合理用药的情况，对超定额部分在科室收入中扣减，对临床用药合理的超定额费用，医院按特需费用对待，可不受定额的限制。这个过程中药师通过自己的工作向临床传达了一个如何安全用药以及用药规X化、经济化的信息。如我院一例肝硬化腹水患者住院花费8000余元，药师在病例分析中发现其用药存在一定问题，肝硬化病人凝血机制往往不是很好，而且存在不同程度肝损，而医生仍给患者使用了常规剂量的头孢哌酮钠舒巴坦钠，使得患者病程中虽然一直在使用保肝药，但肝功检查结果仍显示转氨酶持续增高。指出这个问题后，该科室在以后的肝硬化腹水病人治疗中也注意到了这个问题，从一定程度上规X了医疗行为，规避了医疗风险。 4 / 5
7 其他相关病历的合理用药分析 我院规模较小，临床药师数量有限。对医保患者进行的合理用药分析由于观点明确，论据充分，已逐渐被各科室临床医生所接受。在这种情况下，医院在结构性收入调整中将药占比超标病历也由临床药师介入，分析其合理性，对用药不合理的超药占比部分从科室收入中扣减。如我院脑外科经常收治一些外伤后开放性或闭合性颅脑损伤患者，入院医生即给予两联抗菌药物（头孢类和氟喹诺酮类）治疗或预防感染。药师在对这部分病历分析中指出：文献中此类可能涉及脑脊液漏的抗感染用药多推荐三代头孢类如头孢曲松、头孢塞肟钠【1】，而较少采用联合用药的方法，若混合有厌氧菌感染可加用抗厌氧菌药物。而氟喹诺酮类药物中枢神经系统的不良反应较为多见,不推荐选用。科室看到药师的意见后组织学习，并改正了以前的不合理用药方法。另外，由于新农村合作医疗市场的快速发展，为了减轻国家、患者的医药负担，我院开展了医保办与临床药师联合，定期下临床了解农合患者治疗情况，对费用超过定额的即时通知医生。并由临床药师即时跟进，全程参与患者的治疗用药选药。药师利用自己的优势，如熟悉药品及其药品价格等，进而向医生推荐介绍，使患者用上有效、价廉、安全的药品，促进了我院合理用药水平的提高。我们体会这种与国家医保政策结合，是发挥临床药师参与临床、促进合理用药的一个有效途径。
8 用药咨询 我院临床药学开展了面向医生、护士和患者的临床用药咨询。从药品的规格、名称、药价到药品的具体用法、药品的使用禁忌、药品的使用最佳时间、药品的联合用药、以及配伍禁忌、用药禁忌等，通过自己的积累以及收集相关资料尽可能给出有据可查的具体答案。如门诊一患者在调剂窗口取羟苯磺酸钙时，诉自己对磺胺药过敏，有糖尿病，询问能否服用这个药。药师告知患者若对磺胺药过敏，那治疗糖尿病药物格列吡嗪、格列齐特、格列本脲（优降糖）、格列喹酮等是不能服用的，尤其应注意的是一些中药制剂中含有格列本脲如消渴丸，也是不能服的。而且告知患者务必每次看病时都告诉医生自己对磺胺（药）过敏，但羟苯磺酸钙与磺胺药之间不存在交叉过敏反应，可以服用。对院内的咨询，除为医生、护士咨询外，临床药师尚通过处方主动跟进的方式，与临床联系。如我们在肾病科一X处方中，发现医生让护士将5-氟脲嘧啶用生理盐水稀释后给患者嗽口，我们主动询问此用法的出处，再从文献中寻找使用依据。我们了解到5-氟脲嘧啶与抗真菌药5-氟胞嘧啶结构上的关系【2】，再通过资料查找知：氟胞嘧啶在真菌细胞内胞嘧啶脱氨酶的作用下代谢为氟脲嘧啶，抑制真菌RNA、DNA的合成从而使真菌死亡【3】。我们体会开展用药咨询是促使临床药师不断提高合理用药指导
