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口服降糖药应用情况分析

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口服降糖药应用情况分析

刘策时;孙春华;穆林;谭玲;刘蕾

【摘 要】目的:评估卫生部北京医院口服降糖药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2006-2009年口服降糖药的用药频度(DDDs)、销售金额、日用药金额(DDC)等数据进行统计、分析.结果:4年来我院口服降糖药销售金额持续增长.销售金额排序居第1位的始终是阿卡渡糖,DDDs排序居前2位的始终是阿卡波糖和二甲双胍,销售金额序号与DDDs序号比值在0.4～2.75之间.结论:我院口服降糖药使用基本合理,其首选药是阿卡波糖.

【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》

【年(卷),期】2010(010)009

【总页数】3页(P800-802)

【关键词】口服降糖药;用药分析;用药频度;日用药金额

【作 者】刘策时;孙春华;穆林;谭玲;刘蕾

【作者单位】北京大学医学部药学院药事管理与临床药学系,北京,100083;卫生部北京医院药学部,北京,100730;卫生部北京医院药学部,北京,100730;卫生部北京医院药学部,北京,100730;卫生部北京医院药学部,北京,100730;卫生部北京医院药学部,北京,100730

【正文语种】中 文

【中图分类】R977.1+5

糖尿病是一种严重危害人体健康的常见、慢性和终身的疾病，目前已成为世界第3大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担。合理应用抗糖尿病药，能较好地控制血糖，减少慢性并发症的发生，提高改善生活质量。本文对我院2006—2009年口服降糖药的使用情况进行统计和分析，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

所采用资料来源于我院2006—2009年计算机网络管理系统药库出库记录，包括药品名称、厂家、规格、消耗数量和金额。

1.2 方法

将数据进行分类、排序、合并、统计等处理，其中不同厂家、不同规格的同种药品折算为统一单位后求和成总剂量。限定日剂量(DDD)采用WHO推荐的DDD值，若药物未被收载则参照《新编药物学》(15版)和药品说明书确定。用药频度(DDDs)=某药的年消耗量/该药的DDD值。DDDs可反映药物的使用频次和用药结构变化，该值越大，反应患者对该药的选择性倾向越大。日用药金额(DDC)=某药年销售金额/该药的DDDs。DDC反应出患者使用该药品的平均日费用。对销售金额、DDDs进行排序并编号，得出各种药的销售金额序号和DDDs序号，并计算序号比值。序号比值=金额序号/DDDs序号。序号比值可反映销售金额与用药人数是否同步，比值越接近1，表明该药销售金额与用药频度同步性越好，比值大于1，表明该药品价格较低，比值小于1，表明该药品价格较高。

2 结果与分析

我院口服降糖药销售总金额逐年增长，4年来各类口服降糖药销售金额均以α-糖苷酶抑制剂排在首位，其余4类构成比接近，餐时血糖调节剂比例上升明显，见表1。4年来我院口服降糖药销售金额排在首位的均为阿卡波糖，排在2～5位的有罗格列酮、二甲双胍、瑞格列奈和格列美脲，其中罗格列酮下有所下降，见表2。DDDs排序及构成比方面变化较大，除第1位的阿卡波糖和第2位的二甲双胍很稳定以外，其余各类药物都有或多或少的变化，持续上升的药物有:瑞格列奈、格列美脲、那格列奈、吡格列酮、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片;持续下降的药物有:格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特，格列齐特片目前已退出供应，只留下了格列齐特缓释片，见表3。DDC排序前几位的药物是阿卡波糖、罗格列酮、那格列奈、瑞格列奈。4年来 DDC总体来呈下降趋势，序号比值在0.4～2.75之间，其中罗格列酮、瑞格列奈、那格列奈显著偏小，二甲双胍、格列喹酮显著偏大，见表4。

表1 2006—2009年我院各大类口服降糖药销售金额、构成比及排序Tab 1

Order of consumption sum and constituent ratios of different categories of

oral hypoglycemic drugs in our hospital during the period 2006－20092006200720082009年年项目年年排序α-葡糖苷酶抑制剂 617.51 47.70 1

692.85 46.14 1 733.53 44.54 1 850金额/万元 构成比/% 排序 金额/万元 构成比/% 排序 金额/万元 构成比/% 排序 金额/万元 构成比/%.14 42.32 1噻唑烷二酮类 192.03 14.83 2 206.83 13.77 3 197.24 11.98 5 264.35 13.16 5磺酰脲类

189.28 14.62 3 221.89 14.77 2 255.45 15.51 2 305.08 15.19 3双胍类 157.55

12.17 4 197.69 13.16 4 221.77 13.47 4 265.95 13.24 4餐时血糖调节剂 138.18

10.67 5 182.52 12.15 5 238.76 14.50 3 323.47 16.10 2总计 1 294.56 100.00

1 501.77 100.00 1 646.75 100.002 009.00 100.00

表2 2006—2009年我院口服降糖药销售金额、构成比及排序Tab 2 Order of

consumption sum and constituent ratios of oral hypoglycemic drugs in our

hospital during the period 2006－20092006200720082009年年药品名称年年排序阿卡波糖 617.51 47.69 1 692.85 46.13 1 733.53 44.54 1 850金额/万元 构成比/% 排序 金额/万元 构成比/% 排序 金额/万元 构成比/% 排序 金额/万元 构成比/%.14 42.32 1罗格列酮 170.55 13.17 2 173.11 11.53 2 146.78 8.91 4

201.90 10.05 3盐酸二甲双胍 131.07 10.12 3 160.66 10.70 3 189.12 11.48 2

233.14 11.60 2瑞格列奈 101.43 7.83 4 123.13 8.20 4 149.13 9.06 3 192.94

9.60 4格列美脲 60.03 4.64 5 89.56 5.96 5 110.75 6.72 5 148.52 7.39 5格列喹酮 56.16 4.34 6 59.81 3.98 6 52.67 3.20 7 45.70 2.27 9那格列奈 36.76 2.84 7

59.39 3.95 7 89.63 5.44 6 130.53 6.50 6格列齐特(缓释) 31.04 2.40 8 39.78

2.65 8 49.67 3.02 9 59.24 2.95 8盐酸二甲双胍(肠溶) 26.48 2.04 9 37.02 2.46

9 32.66 1.98 11 32.82 1.63 11盐酸吡格列酮 21.48 1.66 10 33.72 2.24 10

50.46 3.06 8 62.45 3.11 7格列吡嗪 18.40 1.42 11 11.14 0.74 12 7.36 0.45 12

6.29 0.31 12格列吡嗪(控释) 13.23 1.02 12 21.32 1.42 11 34.80 2.11 10 45.33

2.26 10格列齐特 10.42 0.80 13 0.28 0.02 13 0.21 0.01 13 0.00 0.0013

表3 2006—2009年我院口服降糖药DDDs、构成比及排序Tab 3 Order of

DDDs and constituent ratios of oral hypoglycemic drugs in our hospital

during the period 2006－20092006200720082009年年药品名称年年排序阿卡波糖 389 252 25.72 1 459 289 25.69 1 485 145 25.21 1 563 DDDs 构成比/%

排序 DDDs 构成比/% 排序 DDDs 构成比/% 排序 DDDs 构成比/%600 24.77 1盐酸二甲双胍 233 313 15.41 2 260 749 14.58 2 292 075 15.18 2 360 000

15.82 2格列喹酮 179 585 11.87 3 210 375 11.77 3 185 516 9.64 4 160 950

7.07 6格列吡嗪 140 010 9.25 4 95 759 5.36 8 66 168 3.44 10 57 690 2.54 12罗格列酮 135 014 8.92 5 151 902 8.50 5 132 595 6.89 6 162 680 7.15 5瑞格列奈 103 516 6.84 6 133 395 7.46 6 162 218 8.43 5 208 650 9.17 4格列美脲

93 336 6.17 7 154 710 8.65 4 192 050 9.98 3 257 250 11.31 3格列齐特(缓释)

72 165 4.77 8 96 090 5.37 7 119 980 6.23 7 143 100 6.29 7盐酸二甲双胍(肠溶) 58 835 3.89 9 88 652 4.96 9 78 198 4.06 9 78 570 3.45 9格列齐特 36 317

2.40 10 1 010 0.06 13 761 0.04 13 0 0.00 13那格列奈 30 621 2.02 11 60 806

3.40 10 92 446 4.80 8 134 640 5.92 8盐酸吡格列酮 21 556 1.42 12 40 348

2.26 11 60 714 3.15 11 74 323 3.27 10格列吡嗪(控释) 20 044 1.32 13 34 792

1.95 12 56 798 2.95 12 73 990 3.25 11总计 1 513 563 100.00 1 787 877

100.00 1 924 664 100.002 275 443 100.00

3 讨论

在5类口服降糖药中，α-糖苷酶抑制剂连续4年销售金额排序居第1位，其代表药物阿卡波糖的销售金额和DDDs也均排在第1位，是我院的一线用药。阿卡波糖的作用机制是在肠道内可竞争性抑制葡萄糖苷酶，减少多糖及二糖分解生成葡萄糖，减少并延缓其吸收，从而显著降低餐后血糖。它可以单独使用，且在单独使用时不会引起低血糖，并对降低血脂有一定作用，尤适用于肥胖者;也可与其他口服降糖药及胰岛素联合应用，治疗难治的1型、2型糖尿病。其在口服后几乎不被人体代谢，因此不良反应较少，主要是腹胀、胀气、腹泻等。因此，尽管阿卡波糖的DDC排序居所有药物的第1位，但由于其适用范围广、降糖效果较好、安全性好等优点，仍是我院口服降糖药的首选药。

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我院口服降糖药物应用分析

我院口服降糖药物应用分析

我院口服降糖药物应用分析

目的 评价本院口服降糖药临床应用状况及发展趋势。 方法 采用排序法对2009～2011年降糖类药物的销售金额、用药额度进行回顾性分析。 结果 本院用量排在前三位的降糖药为双胍类、磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制剂。销售金额排在前三位的降糖药为α-葡萄糖酐酶抑制剂、磺酰脲类 、噻唑烷二酮类，其中二甲双胍缓释片的用量增加幅度较大。 结论 本院降糖药的应用结构基本合理，但尚需进一步规范。

标签： 降糖药物；口服；应用；分析

糖尿病是临床常见病，发病率逐年呈上升趋势，临床应用也逐年增加，由于各类降糖药的作用机制不同，因此，如何根据患者的个体差异而合理规范的应用尤其重要。本文通过对本院2009～2011年口服降糖药的应用情况分析，希望能为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2009～2011年口服降糖药出库记录数据。

1.2 方法

采用金额排序法对2009～2011年本院销售的降糖药金额进行统计，并进行类别金额汇总、单个金额排序，得到各类药物金额构成比和单个药品金额排序的结果。一般药物的限定日剂量（DDD）值以《新编药物学》（第十六版）为标准，按照《中华人民共和国药典》临床用药须知（2010版）并结合药品说明书确定各类药物的限定日剂量。用药频度（DDDs）=总用药量/规格/该药的DDD值。

2 结果与分析

2.1 各类口服降糖药销售金额、构成比及排序

2001～2011年口服降糖药各类销售金额（万元）构成比（%）及排序见表1。

由表1可见，本院2009～2011年，磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂销售金额始终居前二位，且双胍类2011年销售金额比2009年增加4倍多，随着降糖患者的逐年增多，各类降糖药销售金额皆呈上升趋势。

2.2 各类口服降糖药单品种销售排序的DDDs（日）及销售金额

2009～2011年口服降糖药单品种销售排序的DDDs及销售金额（元）排序见表2。

我院口服降糖药物使用情况分析

我院口服降糖药物使用情况分析

・２６・　

我院口服降糖药物使用情况分析　石业队　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３，ＶｏＬ　６　Ｎｏ．１Ｃ　・调查研究・　

【摘要】　目的　了解我院口服降糖药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法对２００７－－２００９年医院口　服降糖药物的品种、规格、使用量、用药频度（ＤＤＤＳ）进行统计分析。结果阿卡波糖片销售金额连续３年排首位，　销售金额排序与ＤＤＤｓ排序比值为１，同步性很好；格列吡嗪片、格列喹酮片ＤＤＤｓ波动不大，使用是较稳定；伏格列　波糖分散片、瑞格列奈片销售金额逐年上升。结论　口服降糖药用药频次、金额呈逐年上升趋势，临床医师和药师根　据药品的适应证、作用特点、安全性、价格因素等为患者合理选用药品，降糖药物使用基本合理。　【关键词】　糖尿病；口服降糖药；用药频度；药物利用指数　【中图分类号】Ｒ　５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）Ｏｌ一００２６－０２　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｏｒａｌ　Ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｄｒｕｇｓ　Ｕｓｅｄ　ｉｎ　Ｏｕｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｓｉｌｌ　Ｙｅ—ｄｕｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅ　Ｆｏｕｒｔｈ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉｕｚｈｏｕ　５４５００５，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒａｉｔ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃ　ｄｒｕｇｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓａｌｅｓ　ａｍｏｕｎｔ。ｄｅｆｉｎｅｄ　ｄａｉｌｙ　ｄｏｓｅ（ＤＤＤｓ），ｄｒｕｇｓ　ｄａｉｌｙ　ｃｏｓｔ（ＤＤＣ）ｏｆ　ｏｒａｌ　ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃ　ｄｒｕｇｓ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　２ｏ０７—　２００９　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｅａｒｂｏｓｅ　ｏｆ　ｓａｌｅｓ　ａｍｏｕｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｒｅｅ　ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ　ｙｅａｒｓ　ｆｉｒｓｔ　ｌＯＷ，ｓａｌｅｓ　ａｍｏｕｎｔ　ａｎｄ　ＤＤＤｓ　ｓｏｒｔ　ｏｒｄｅｒ　ｒａｔｉｏ　ｏｆ　１，ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｅｉｔｙ　ｖｅｒｙ　ｇｏｏｄ；Ｗｈｉｃｈ　Ｇｒｅｇｏｒｉａｎ　ｐｙｒａｚｉｎｅ　ｐｉｅｃｅ，ｔｈｅ　ｇｌｉｑｕｉｄｏｎｅ　ＤＤＤｓ　ｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｅｓ—　ｔｏｓｔｅｌｏｎｅ　ｑｕｉｎｏｘａｌｉｎ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｂｉｇ，ＵＳｅ　ｉｓ　ｍｏｒｅ　ｓｔａｂｌｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃ　ｕｓｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ａｍｏｕｎｔ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｙｅａｒ　ｂｙ　ｙｅａｒ，　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｒｕｇ　ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｓａｆｅｔｙ，ｐｒｉｃｅ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｓｕｃｈ　ａｓ　ｔｈｅ　ｒｅａ－　ｓｏｎａｂｌｅ　ｃｈｏｉｃｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｒｕｇｓ，ｏｒａｌ　ｇｌｕｃｏｓｅ—ｌｏｗｅｒｉｎｇ　ｄｒｕｇｓ　ｕｓｅ　ｂａｓｉｃ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｏｒａｌ　Ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃ　ｄｒｕｇｓ；Ｄｅｆｉｎｅｄ　ｄａｉｌｙ　ｄｏｓｅ；Ｄｒｕｇ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎｄｅｘ　糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性疾病，随着人们生　活水平的提高和人口老年化的增加，糖尿病患者数量也急剧增　加。为了解我院糖尿病药物的使用情况，现对我院２ｏｏ７—　２００９年口服降糖药物进行分析，为临床用药提供参考。　１资料与方法　１．１一般资料采用数量及金额排序法，以我院“药品计算　机管理系统”２００７－－２００９年门急诊用药量作为原始资料，按　口服降糖药物的分类及不同品种、剂型进行排序统计，对比３　年来糖尿病患者的用药情况。　１．２方法　（１）限定日剂量（ＤＤＤ），为达到主要治疗目的　用于成人的药物平均日剂量，是药品管理和统计分析的重要参　考数据。本文参照《新编药物学》第１６版”　、药品说明书及　临床常规用药剂量。（２）ＤＤＤｓ值（用药频度）＝药品年消耗　量／该药的ＤＤＤ值。同一品种不同规格，不同厂家均折算成同　一单位后求和，即为该药消耗的总量（相当于药品购人量）。　（３）对各种药的总购药金额进行排序并编号，得出各种药的　购药金额序号，并排列购药金额序号与ＤＤＤｓ序号，计算比　值。序号比值是反映购药金额与用药人次是否同步的指标，比　值接近１，表明同步较好，反之则差。　２结果　我院２００７—２００９年各类１：１服降糖药的用药金额及排序见　

我院口服降糖药使用分析

我院口服降糖药使用分析

中国现代药物应用２００９年４月第３卷第７期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ａｐｒ２００９，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．７　病史得知该患有精神病史，左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌　药，其不良反应之一常引发精神障碍，对有中枢神经系统及　癫痫史的患者应慎用，本例患者所出现的神经症状与左氧氟　沙星的不良反应及患者本身的精神病史有关。根据患者情　况临床药师建议可选用除喹诺酮类药物及亚胺培南／西司他　汀钠以外的其他抗菌药物如第二、三代头孢菌素类药物，换　药１０　ｄ后，患者痊愈出院。　２药师查房。了解患者用药具体情况　药师在与临床医师查房时，与患者零距离接触，了解患　者用药后的情况，帮助患者答疑，提高患者用药的依从性，更　好的为患者服务。如在一次临床查房时发现一患有感冒、哮　喘、上呼吸道感染的老年男性患者，患者自诉用药２　ｄ后出现　排尿困难的症状，查看患者所用药为盐酸丙卡特罗片２５　ｍｇ，　２次／ｄ口服；速效伤风胶囊２粒，３次／ｄ口服。药师分析：丙　卡特罗为Ｂ：受体激动剂，舒张支气管平滑肌，用于止喘，在　舒张支气管平滑肌同时也舒张膀胱逼尿肌，使膀胱肌肉松　弛，张力下降，引起排尿困难；速效伤风胶囊用于感冒治疗，　内含氯苯那敏，为抗组胺药，此类药物大多具有抗胆碱作用，　可引起尿潴留，以上两者合用使尿潴留加重。经医师同意，　药师向患者解释上述原因，并将抗感冒药选用不含抗组胺药　我院口服降糖药使用分析　林艳梅吴超　・１７７・　的银翘解毒片。换药后患者症状好转，积极配合治疗。由此　可见，药师只有真正深入临床，走到患者身边，开展以患者为　中心的药学服务，帮助患者理解用药目的和重点，才能使患　者主动正确的配合药师治疗，提高用药的依从性，发挥药物　治疗的更大效果”Ｊ。　３讨论　临床药师下临床工作，这就要求临床药师既要全面提高　个人的医学知识水平，以便在查房过程中看懂相关检验检查　报告单，和医生能进行专业上的交流，更重要掌握扎实的药　学专业知识，以便能在制定合理用药方案，发挥药物的最佳　疗效，避免和减少不良反应等方面起到作用　。总之，提高　自身业务能力和各方面素质，在临床实践过程中积累经验，　更好的为临床服务。　参考文献　［１］　胡晋红．临床药师手册．上海科学技术出版社，２００４：２，３，６，　２３．２５．　［２］　邱季，范鲁雁．临床药师在医疗质量检查中的作用和地位．中　国医院药学杂志，２００７，（５）：６８３－６８５．　

各类口服降糖药的特点你了解多少？.docx

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网址： 第 1 页，共 1 页 各类口服降糖药的特点你了解多少？

口服降糖药有五大类，选择用药时，首先应根据患者肥胖与否进行划分，肥胖和超重者用二甲双胍，否则选用其他类降糖药。药物从小剂量开始服用，增加到中等剂量后，如果降糖效果不好，加用另一类降糖药。注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格列奈类同服，其余可相互配伍。

若使用二三种口服药效果仍不理想，应使用胰岛素治疗。

下面，将分别阐述各类口服降糖药的特点和注意事项：

糖尿病患者口服降糖药时应遵循以下原则：

▲2型糖尿病肥胖的患者应首选双胍类+阿卡波糖，体形偏瘦的首选磺脲类药物。如果三类药物合用，血糖仍控制欠佳，可改用胰岛素治疗。

▲老人、肥胖型糖尿病患者，只要未发生酮症酸中毒，则不必急于降低血糖。应首先调整饮食，必要时加用口服降糖药。

▲空腹血糖降至110mg/dl以下，餐后2小时血糖降至140mg/dl以下时，降糖药应减量至维持量。

▲注意观察药物的副作用，尤其是低血糖反应。

▲磺脲类药物，尤其优降糖，易发生低血糖反应，有时可能发生肝胆管炎、轻度黄疸、肝功能损害；使用双胍类药物有发生乳酸性酸中毒的可能。

▲糖尿病肾病患者应慎用口服降糖药。